Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка

 

Изобретение относится к медицине, точнее к экспериментальной и клинической кардиохирургии и представляет новый способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца в условиях кардиохирургической операционной . Способ основан на использовании данных интраоперационных измерений, которые позволяют получить качественно и количественно механические свойства мышечной ткани левого желудочка сердца нетравматическим путем,что ранее не применялось в кардиодиагностике. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1 65901 9А1 (ю1)5 А 61 В 5/02 OCY+AP CTBEI+IblA КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (! с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4478411/14 (22) 14.07.88 (46) 30,06.91. Бюл. М 24 (71) МГТУ им. Н.Э.Баумана (72) Н.Н.Завалишин, B.À.Ñàíäðèêîâ, И.А.Дымков, В.Ф;Яковлев и А.А.Рындаков (53) 616.126-005.8 (088.8)

-(56) Беляков К.Ф. Функциональное состояние пограничных и отдаленных от очага повреждения зон миокарда при его обратимой ишемии и инфаркте. Дисс. д-ра мед, наук.

M., 1984. (54) СПОСОБ О.ПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики функционального состояния внутренних органов, точнее сердца.

Целью изобретения является повышение точности и ускорение определения функционального состояния миокарда левого желудочка.

Способ иллюстрируется чертежами (фиг.1 и 2).

Способ осуществляют следующим образом.

Во время кардиохирургической операции на открытом сердце после вскрытия грудины и перикарда в полость левого желудочка сердца вводят катетер для измерения внутриполостного давления. На эпикардиальной поверхности миокарда левого желудочка выбирают зону, свободную от видимых атеросклеротических, ишемических и других патологических изменений. В этой (57) Изобретение относится к медицине. точнее к экспериментальной и клинической кардиохирургии и представляет новый способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца в условиях кардиохирургической операционной, Способ основан на использовании данных интраоперационных измерений, которые позволяют получить качественно и количественно механические свойства мышечной ткани левого желудочка сердца нет р а в м эти ч е с к и м путем что ранее не применялось в кардиодиагностике. 2 ил. зоне в миокард левого желудочка на 1/2 его толщины внедряют датчик интрамиокардиального давления (фиг,1), которым может д быть либо заполненная несжимаемой жидкостью пункционная игла ф 1,0 — 1,2 мм с торцовыми и боковыми отверстиями, либо катетер того же диаметра с эластичным сфе- О рическим баллончиком на конце, либо ка- С) кой-нибудь другой датчик давления достаточно малых (не более 1/10 толщины стенки миокарда) размеров. B этой же зоне на эпикардиальной поверхности размещают датчики деформаций, которые представляют собой тонкую пластину, закрепленную на игольчатых опорах, установленных в миокарде, На пластине имеется тензодатчик, соединенный по мостовой схеме с измерительным устройством. Датчик предварительно калибруют и тарируют, в качестве измерителя деформации могут быть использованы какие-либо другие контактные или

1659019

Есек

Е ке А g - 1,0, что характеризует отсутствие сократительных деформаций в точке А — точке участка наполнения, определяемо-о пассивными свойствами миокарда. В точке

В g =: 0,65, что определяет величину сокращения мышечных волокон миокарда в данной точке фазе сердечного цикла. равную 35, Известно, что различные патологи.",еские изменения ткани миокарда приводят к изменениям пассивных жесткосгных свойств. Так, атеросклеротические изменения приводят к увеличению модуля упругости Е"", а изменения в зоне ишемии — х уменьшению модуля упругости Е"", Таким образом, по изменению модуля упругости, рассчитанного в фазу наполнения по предлагаемому способу, судят о величине патологических изменений миокарда.

Известно, что степень сокрашения миокарда зависит от его состояния и различных инотропннх факторов, например от терапевтического воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих или снижающих сердечную деятельность. Рассчитанный параметр g, определяющий сократительную способность миокарда, дает количественную оценку изменения сокращения мышечных волокон. По совокупности параметров Е"" и у до и после операции судят о результатах хирургического вмешательства. Например, уменьшение от 0,65 до 0,30 при неизменном Е " приводит к увеличению сокращения мышечных волокон с 35 до 70 4, что указывает на стимуляцию работы сердца.

Таким образом, способ дает воэможность получения количественных оценок таких важнейших характеристик миокарда, как жесткость и сократимость, которые позволяют судить о состоянии и изменениях сердечной мышцы.

Формула изобретения

Способ определения функционального состояния миокарда левого желудочка сердца путем оценки его жесткостных и сократительных свойств, î T л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа и его ускорения, измеряют наружный диаметр фиброэного кольца митрального клапана, длину оси левого желудочка от фиброзного кольца до его вершины, толщи(0

15 } g

3G

40 ну стоики миокарда на расстоянии 1/3 — !2 длины оси жел,дочка от фиброэчого кольца, эя ем с .,"хронно на протяжении сердечн,"", о ц1 ) к л э измеря гот B H > о и и с."l o " .т н о - да:."!: ч» в левом ж:..,:,:дочке интра .;ио! ардизлъ :,ое давлен;".*., эо."е измерен . ;олщинь при

Гл, 5к!-,". пзгружения дзтч ка в миокяп,;3 «аной поуозиi:е его тслщ !н м, pacxcl,:.| оовк a( гортл .",.,офг маци.о зпикард .;.лi;::.й îвь p, чесу Р зочс иьмепания у%1 t рà ski>i Брдиальнаго давления в окружном относительно большой оси желудочка направлении, затем рассчитывают напряжения в мышечных волокнах о из соотношения (R — Н3"

o=Р -..

R" (R — Í ) яэ

2 (R — H 2 з н деформации с мышечных волокон из соотношения где 2R — наружнь и диаметр фиЬроэногс) коль!,а, H — толщина стенки миокарда;

Рл® вЂ” внутриполостное давление а левом желудочке;

Р— интрамиокардиальное давление; г" — окружная деформация эпикзодиально& поверхности миокарда;

ЛЧ вЂ” расход крови по аорте;

V0 — конечно-систолический объем полости левого желудочка, при этом жесткостные свойства мышечных волокон рассчитывают по отношению напряжений к деформациям на протяжении фазы диастолы а степень сокращения мышечных волокон миокарда — в зависимости от соотношения давления в левом желудочке и интрамиокардиального давления в его стенке, 1659019

03HOi?0 ерши ны

O2f Ъ Of

02б

43 ъ > Of 02f

Ъ

В

Of

I,O 2О

Яаблакив бм&м имдйюмв ди (гдалин )

Фм. z

Составитель С. Быков

Редактор А. Маковская Техред М.Моргентал Корректор А. Осауленко

Заказ 1798 Тираж 458 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101