Способ лечения полой стопы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации полой стопы. С целью предупреждения послеоперационных осложнений производят углообразную остеотомию пяточной кости с вершиной угла, расположенной на подошвенной поверхности, остеотомию переднего отдела таранной кости, проводят спицы с фиксацией плюсневых костей, заднего и переднего фрагментов пяточной кости и фрагментов таранной кости и производят дистракцию до устранения деформации стопы с образованием клиновидных костных регенератов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР а. II «Д и 6 с, .: g .".!!;,l )3i. F3 ..:A

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4359480/14 (22) 05,01.88 (46) 23.05.91. Бюл. M 19 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) Г,А.Илизаров (53) 617-089.844(088.8) (56) Лечение деформаций стоп у взрослых методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову, Методические рекомендации, Курган 1987, с. 17-20, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛОЙ СТОПЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществля ют следующим образом, Через дистальный отдел костей голени проводят 4 перекрещивающиеся спицы.

Спицы в натянутом состоянии закрепляют в двух кольцевых опорах аппарата, которые жестко соединяют между собой. Иэ разреза кожи, мягких тканей длиной 3 см под наружной лодыжкой осуществляют доступ к таранной, пяточной костям. Производят углообразную остеотомию пяточной, таранной костей с вершиной угла, направленной к подошвенной поверхности пяточной кости, при этом передняя ветвь остеотомии проходит в одной плоскости через передний отдел пяточной кости, шейку таранной кости по направлению внутрь — aaepx и кпереди, задняя ветвь остеотомии проходит от начала первой ветви через тело пяточной кости fio направлению внутрь, вверх, кзади.

„„50ÄÄ 1650113 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации полой стопы, С целью предупреждения послеоперационных осложнений производят углообраэную остеотомию пяточной кости q вершиной угла, расположенной на подошвенной поверхности, остеотомию переднего отдела таранной кости, проводят спицы с фиксацией плюсневых костей, заднего и переднего фрагментов пяточной кости и фраг-. ментов таранной кости и производят дистракцию до устранения деформации стопы с образованием клиновидных костных регенератов, Через задний фрагмент пяточной кости проводят две перекрещивающиеся спицы q упорными площадками навстречу одна другой и в натянутом состоянии закрепляют к полукольцу. Через тело таранной кости проводят две спицы с упорными площадками навстречу одна другой в натянутом состоянии с помощью приставок закрепляют к кольцевым опорам, зафиксированным на голени. Через йервую, пятую плюсневые кости проводят две спицы с упорными пло- С щадками по направлению изнутри кнаружи, Спицы в натянутом состоянии закрепляют к полукольцу аппарата. Через передний осте- д) отомированный фрагмент пяточной кости и головку таранной кости проводят спицу с упорной площадкой по направлению снару° й@ВЙ . жи внутрь. Спицу закрепляют в натянутом состоянии с помощью элементов крепления к полукольцевой опоре, зафиксированной к плюсневым костям, При этом указанные спицы, проведенные через плюсневые кости и передние остеотомированные фрагменты таранной, пяточной костей, жестко

1б50113

Формула изобретения

Составитель В.Гудков .Редактор Ю.Петрушка Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Малец

Заказ 1561 Тираж 435 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 закреплены между собой в нейтральном положении для сохранения таранно-пяточноладьевидного, пяточно-кубовидного, клиновидно-ладьевидного, предплюснеплюсневых суставов. Полукольцевая опора, фиксирующая передний остеотомированный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращения шарнирных соединений расположена в плоскости остеотомии на уровне конца передней ветви остеотомии. Полукольцевая опора, фиксирующая задний остеотомированный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращения шарнирных соединений расположена в плоскости остеотомии на уровне конца задней ветви остеотомии, На 4-й день после операции путем приложения дистракционных усилий между опорами начинают дизированное перемещение указанных остеотомированных переднего, заднего отделов стопы относительно среднего отдела последней до устранения эквино-полой деформации. При этом передний остеотомированный отдел стопы перемещают относительно среднего отдела по направлению в тыльную сторону с осью вращения, проходящую через конец передней ветви остеотомии до устранения эквинусного компонента деформации и полой деформации переднего о дела стопы. Задний остеотомированный отдел перемещают относительно среднего по направлению кзади вверх с осью вращения, проходящей через конец задней ветви остеотомии до устранения полой деформации заднего отдела стопы.

П ример. Больной M.,44 лет. Диагноз: детский церебральный паралич, левосторонний .монопарез, эквино-половарусная левая стопа. Произведена операция. Через нижнюю треть диафизов обеих берцовых костей проведены 2 пары перекрещивающихся спиц, которые закреплены в опорах . аппарата Илизарова. Из овального разреза под наружной лодыжкой длиной 6 см осуществлен доступ к таранной и пяточной костям, сухожилия малоберцовых мышц защищены элеватором и прямым долотом.

Выполнена остеотомия заднего отдела пяточной кости и остеотомия шейки таранной кости и переднего отдела пяточной кости.

5 Через задний отломок пяточкой кости проведены 2 перекрещивающиеся спицы с напайками навстречу и закреплены в ..полукольце. Через I-× плюсневые кости проведены 2 спицы с напайками изнутри и одна

10 спица через передние фрагменты таранной и пяточной костей. Указанные спицы закреплены в полукольце. Две спицы с напайками изнутри и снаружи проведены через блок таранной кости, закоеплены на винто15 образных приставках и соединены с опорой на голени, На уровне концов расходящихся ="твей остеотомии установлены шарниры, соединяющие переднее и заднее полукольцо с винтообразными приставками, По по20 дошвенной поверхности с двух сторон установлены резьбовые стержни с шарнирными стержнями. На 3-й день начата дистракция для устранения деформации стопы.

25 На 20-е сутки дистракции деформация устранена. еще через 2 месяца аппарат снят, Угол продольного свода 130, Пяточноберцовый угол 110". Больной ходит в обычной обуви, не хромая, 30

Способ лечения полой стопы путем углообразной остеотомии пяточной кости с

35 вершиной угла на подошвенной поверхности, остеотомии переднего отдела таранной кости, проведения спиц через плюсневые кости и задний фрагмент пяточной кости, дозированной дистракции фрагментов стопы до

40 устранения деформации, формирования костного регенерата в зона остеотомий с последующей фиксацией, отличающийся тем, что. с целью предупреждения послеоперационных осложнений, дополнительно фиксируют пере45 дний фрагмент пяточной кости, фрагменты таранной кости. а дистракцию производят до устранения деформации с образованием клиновидных костных регенератов.