Способ лечения асептического некроза головки бедра
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза. С целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы, основанием обращенные дистально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально удаляют губчатую кость изпод оставшихся выступов, края костно-хрящевых дефектов соединяют между собой до формирования головки.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4618633/14 (22) 13.12,88 (46) 15.04.91, Бюл. ¹14 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им, Г.И.Турнера (72) Е.С,Тихоненков (53) 617-089.844 (088.8) (56) Ортопедия и травматология, 1988, ¹ 2, с.36, 37. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО
НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРА
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза головки бедренной кости.
Целью изобретения является предуп реждение рецидива артроза при седловидной деформации.
Способ осуществляют следующим образом.
После рассечения мягких тканей выделяют место прикрепления капсулы сустава к шейке спереди, сбоку и сзади, т.е. в области проекции седловидной деформации головки бедра, рассекают капсулу сустава, Затем в области седловидной деформации у ее основания делают долотом насечки и иссекают от основания до вершины в зависимости от протяженности седловидности 2 — 3 участка треугольной формы, расположенных на расстоянии 1 5 — 2 см друг от друга, вместе с хря1цем и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально желобоватым долотом извлекают губчатую кость
5U, 1641310 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении асептического некроза. С целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы, основанием обращенные дистально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондрально удаляют губчатую кость изпод оставшихся выступов, KpBsl костно xpflщевых дефектов соединяют между собой до формирования головки. из-под оставшихся выступов, а их костнохрящевые лоскуты соединяют между собой кетгутовыми швами, закрывая участки кости, непокрытые хрящем, накладывают швы на капсулу сустава, Таким образом придают головке бедра сферичность, удаляя избыточные участки костно-хрящевой ткани. Рану послойно ушивают и на 3 — 4 недели накладывают тазобедренную гипсовую повязку или палку-распорку в положении максимальной внутренней ротации и отведения конечности с целью моделирования головки бедра впадиной. Затем назначают постепенную разработку сустава. Функция его восстанавливается через месяц и больному разрешается ходьба без опоры на оперированную конечность. Через 4 месяца разрешается ходьба без костылей.
Пример. Больная Л., 12 лет, с диагнозом коксартроз, последствия перенесенной остеохондропатии головки левого бедра. На рентгенограммах определяется седловидная деформация головки левого бедра. Кли1641310 головка имеет сферическую форму, седловидная деформация не определяется, Сидеть больной разрешено через 2 недели, а через месяц гипсовая повязка снята. Больная получала восстановительное лечение.
Через 3 месяца винт удален, разрешена ходьба без опоры на оперированную ногу, На рентгенограмме через 3,5 месяца после операции полное восстановление формы и структуры головки бедра. Движения в оперированном суставе в полном объеме. болей не отмечается.
Формула изобретения
Составитель Т.Попова
Техред Э.Цаплюк Корректор М,Кобылянская
Редактор И,Горная
Заказ 1099/91 Тираж 434 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101 нически у больной отмечаются боли, перемежающаяся хромота после длительной ходьбы, ограничение отведения (до 1000), отсутствие ротацианных движений, Раэреэомотпередне-верхнейостидоболь- 5 шого вертела и дальше вниз вдоль бедра рассечена кожа., подкожная клетчатка, широкая фасция бедра. Большой вертел отсечен от основания и вместе с прикрепляющимися к нему мышцами смещен кверху. Капсула спе- 10 реди, сбоку и сзади освобождена от прилежащих тканей и рассечена, отступя на 1,5 см от места ее прикрепления к шейке, Головкавыведена.в рану. Долотом вырублены и удалены 3 треугольных участка иэ седловидной 15 деформ-.-ц ";и иа глубину выступа.
Из- oned.".; —.авн;ихся между ними костнохря».;аз:, . у:: ст св долотом убрана губчатая часть кости до уровня глубины вырубленных треугольных участков, Затем с помощью 20 сфари геского компактора этим костно-хрящавь:м лоскутам была придана сферичность путе::;: »>: вдавления. Края лоскутов соедине-ны кетгутовыми ивами, наложены швы и на капсулу сустава. Большой вертел низведен на 25 прежнее место и фиксирован винтом. Наложена гипсовая палка-распорка на коленные суставы в положении отведения и внутренней ротации конечности. Сделан рентгенокантроль. На представленной рентгенограмме 30
Способ лечения асептического некроза головки бедра путем артротомии, удаления измененных тканей с моделированием головки с последующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива артроза при седловидной деформации, иссекают в зоне деформации головки участки треугольной формы. основанием обращенные дистально, в чередующемся порядке вместе с хрящом и губчатой костью на величину выступающей части, субхондральна удаляют губчатую кость иэ-под оставшихся выступов. края костно-хрящевых дефектов соединяют между собой до формирования головки,
