Способ пилоросохраняющей резекции желудка

 

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии Целью изобретения является предупреждение недостаточности привратника путем восстановления анатомической формы желудка и пластики антрального отдела из большой кривизны с сохранением перистальтического механизма эвакуации и координации двигательной активности желудка Линию резекции начинают на большей кривизне, ведут перпендикулярно к ней на 3 см, далее продолжают на 4-5 см проксимально к точке, отстоящей на 4 см от большей кривизны, после чего заканчивают на малой кривизне выше язвы Пластику антрального отдела и формирование анастомоза выполняют прецизионными серозно-мышечно гтодслизистыми швами. Интрамуральные нервные связи восстанавливаются за счет первичной регенерации 1 ил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4387528/14 (22) 02.03.88 (46) 07.04.91. Бюл. N 13 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С,М.Кирова (72) А.Г,Земляной и Н.M,Õîðoøèëîâ (53) 616.33-089,87 (088.8) (56) Шалимов А.А., Полупан B.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, M,: Медицина, 1975, с, 240 — 248, (54) СПОСОБ ПИЛОРОСОХРАНЯЮЩЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, в частности хирургии. Целью изобретения является предупреждение недостаточности

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии.

Целью изобретения является предупреждение недостаточности привратника, которая достигается восстановлением анатомической формы желудка за с,ет трапециевидной его резекции и пластики антрального отдела из большой кривизны, сохранением расположения привратника в парасагиттальной плоскости.

Способ поясняется схематическим чертежом операции, где изображена линия резекции желудка.

Способ осуществляют следующим образом.

Мобилизацию желудка по большой и малой кривизне выполняют методом скелетирования, сохраняя правую и левую желудочные артерии и сосуды, питающие привратник.

„„Я3 „„1639640 А1 привратника путем восстановления анатомической формы желудка и пластики антрального отдела из большой кривизны с сохранением перистальтического механизма эвакуации и координации двигательной активности желудка, Линию резекции начинают на большей кривизне, ведут перпендикулярно к ней на 3 см, далее продолжают на 4 — 5 см проксимально к точке, отстоящей на 4 см от большей кривизны, после чего заканчивают на малой кривизне выше язвы.

Пластику антрального отдела и формирование анастомоза выполняют прецизионными се розно-мы шеч но подслизистыми ш вами.

Интрамуральные нервные связи восстанавливаются за счет первичной регенерации, 1 ил.

Зажимы Кохера накладывают со стороны большой кривизны на уровне сохраненных ветвей правой желудочно-сальниковой артерии и стенки желудка рассекают перпендикулярно ей на 3 см, Далее. на протяжении 4 — 5 см (для создания трапециевидной трубки) стенки желудка захватывают зажимами Кохера и рассекают между ними до точки, отстоящей от большой кривизны на 4 см. От угла разреза по направлению кардии накладывают зажимы Кохера и иссекают малую кривизну с язвой. Резецированную часть желудка удаляют после пересечения между зажимами Кохера выше привратника на 3 см. Формирование малой кривизны выполняют после рассечения серозно-мышечного слоя передней и задней стенок культи желудка. Обнажают подслизистый слой, в ко1639640

Пример. Больной Т.А., 49 лет, поступил с жалобами на боли в зпигастральной области. Считает себя больным в течение

3-х лет. При рентгенологическом исследовании и фиброгастроскопии на малой кривизне нижней 1/3 тела желудка обнаружена язва размером 1,0 х 1,2 см, с воспалительным валом и конвергенцией складок слизистой.

Составитель А.Федоров

Редактор И.Шубина . Техред М.Моргентал Корректор И, Муска

Заказ 1256 Тираж 435 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1.13035, Москва, Ж-35, Раушская нэб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 тором лигируют сосуды прошиванием. Малую кривизну восстанавливают одним рядом швов следующим образом: на подслизисто-слизистые слои накладывают провизорный волнообразный шов на атравматической игле нитью ЬНФ 2/Π— 3/О и хорошо фиксируют. Между зажимом и провизорным швом на уровне подслизистого слоя исоекают избытки раздавленных тканей.

На укол "киля" и противоположный край накладывают прецизионные серозно-мышвчно-подслизистые швы, завязывают и вместе с провизорным швом одноименных сторон берут на держалки.

Стенки культи желудка соединяют прецизионными узловыми серозно-мышечноподслизистыми швами.с интервалом 4-5мм.

После формирования "киля"провизорный шов удаляют. Затем аналогичным способом создают анастомоз между культей желудка и антральным участком препилорического отдела.

Операция: трапециевидная резекция желудка с пластикой антралького отдела из большой кривизны прецизионными серозно-мы шечно-подслиэистыми швами. По5 слеоперационное течение гладкое. При рентгенологическом исследовании через 3 месяца оказывается, что пилорический жом расположен в парасагиттальной плоскости, ритмично сокращается, по малой кривизне

10 имеется перистальтика, сохранена координация двигательной активности культи желудка и зоны привратника.

Предлагаемый способ позволяет при пилоросохраняющей резекции выполнить

15 пластику антрального отдела желудка из большой кривизны, сохранить расположение привратника в парасэгиттальной плоскости, сохранить перистальтический механизм эвакуации, т.е, исключить звакуа20 ции из культи желудка путем "провала".

Способ рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

25 Способ пилоросохраняющей резекции желудка, отличающийся тем, что,с целью предупреждения недостаточности привратника, линию резекции начинают на большой кривизне, ведут перпендикулярно к ней на

30 3 см, далее продолжают на 4 — 5 см проксимэльно к точке, отстоящей на 4 см от большой кривизны, после чего заканчивают на лой кривизне выше язвы.