Способ лечения деструкции мыщелка бедренной кости при смещении ростковой зоны сохраненного мыщелка с угловой деформацией в коленном суставе у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в лечении деструкции одного из мыщелков бедренной кости с нарушением расположения ростковой зоны другого с угловой деформацией в суставе у детей, С целью предупреждения деформации за счет изменения положения ростковой зоны производят над дефектом мыщелка остеотомию бедренной кости, затем остеотомию над сохраненным мыщелком косо вниз до середины межмыщелковой ямки, дозированно низводят средний фрагмент до достижения уровня нижнего полюса сохраненного мыщелка с одновременной угловой коррекцией в суставе фрагментов и устанавливают ростковую зону перпендикулярно к оси бедра с образованием регенерата, последующей фиксацией и разработкой движений. Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИК (яцек А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

- (21) 4669966/14 (22) 30,03.89 (46) 30.03.91. Бюл. N. 12 (71) Латвийский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Л.Л.Касук, M.Ê.Êðóìèíüø и Г.К.Лацис (53) 617-089.844 (088.8) (56) Материалы li Международного семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации. Рига, 1985, т.1, с 197-201. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКЦИИ МЫЩЕЛКА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ СМЕЩЕНИИ РОСТКОВОЙ ЗОНЫ СОХРАНЕННОГО

МЫЩЕЛКА С УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ

В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии в леИзобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным вмешательствам на коленном суставе.

Цель изобретения — предупреждение деформации за счет изменения положения ростковой зоны.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на спине. Производят парапателярный разрез кожи с нижнего полюса надколенника вверх 8 — 10 см.

Послойно образуют подход к дистальному концу бедренной кости. На уровне непосредственно над дефектом мыщелка бедренной кости долотом производят поперечную остеотомию бедренной кости. Вторую остеотомию осуществляют ниже первой— примерно от места 1 см над интактным мыщелком косо вниз до середины межмыщел„„5LI „„1637768 А1 чении деструкции одного из мыщелков бедренной кости с нарушением расположения ростковой зоны другого с угловой деформацией в суставе у детей, С целью предупреждения деформации за счет изменения положения ростковой зоны производят над дефектом мыщелка остеотомию бедренной кости, затем остеотомию над сохраненным мыщелком косо вниз до середины межмыщелковой ямки, дозированно низводят средний фрагмент до достижения уровня нижнего полюса сохраненного мыщелка с одновременной угловой коррекцией в суставе фрагментов и устанавливают ростковую зону перпендикулярно к оси бедра с образованием регенерэта, последующей фиксацией и разработкой движений. ковой ямки. Во время остеотомий надкостница и мягкие ткани от бедренной кости не отслаивают для сохранения кровоснабжения.

Параллельно вводят 2 спицы Киршнера диаметром 2 мм в косом направлении снизу вверх с боковой стороны через большеберцовую кость в остеотомированный фрагмент бедренной кости. Проведенные концы спиц отгибают. В неповрежденный мыщелок бедренной кости вводят металлический стержень с концевой винтовой нарезкой во фронтальной плоскости параллельно ростковой зоне мыщелка и спицу Киршнера в сагиттальной плоскости мыщелка, Операционную рану послойно зашивают.

Далее вводят стержни и спицы для наложения аппарата внешней фиксации Калнберза: один стержень с концевой винтовой томки. После снятия аппарата прекращают нагрузки на поврежденную конечность, и начинают активное функциональное лечение в коленном суставе. В зависимости от клиника-рентгенологической картины нагрузку постепенно увеличивают.

Пример. Больная В., 1983 года рождения поступила с диагнозом деструкция наружного мыщелка бедренной кости эпифизарного остеомиелита дистального конца бедренной кости. Вальгусное искривление в

Области правоГО коленноГО сустава.

При поступлении наблюдалась хромота, вальгусная деформация в коленном суставе 80, движения в коленном суставе

О/35/120, патологическая боковая разболтанность в суставе в объеме 35О. Рентгенологически — дефект латерального мыщелка, подвывих голени кнаружи и кпереди, вывих надколенника.

В возрасте 5 лет произведена корригиру ощая Остеотомия дистального конца бедренной кости по предложенной методике. устранение деформации произведено путем постепенной. коррекции в аппарате внешней фиксации Калнберза в течение 45 дн. Фиксация в аппарате 5 мес.

После лечений предлагаемым способом восстановлены правильные анатомические соотношения в коленном суставе, правильная Ось и Опороспособность нижней конечности, стабилизирован связочный аппарат коленного сустава. Болей нет.

Формула изобретения

Способ лечения деструкции мыщелка бедоенной кости при смещении ростковой зоны сохраненного мыщелка с угловой деформацией в каленном суставе у детей путем остеотомии мыщелковой части бедренной кости дозированного низведения фрагмента с образованием регенерата до восстановлений конгруэнтности и устранения угловой деформации в суставе с последующей разработкой движений. о т л и ч à юшийся тем, что, с целью предупреждения деформации за счет изменения положения

p. :.,-; Овой зоны, дополнительно разворачивают = .рагмент до образования регенерата

Корректор Н.Ревская

Редактор В.Ковтун

Заказ 881 Тираж 426 Подписное

ВНИКЛИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35,.Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинят "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 нарезкой и спицу Киршнера перекрестно на уровне средней трети бедра; две пары спиц

Киршнера перекрестно на уровнях верхней и средней трети голени, Компоновку аппарата внешней фикса- 5 ции осуществляют следующим образом: проксимально расположенный стержень и спицу Bbflffe линии rfonepeifHQÉ Остеотомии фиксируют на одном кольце; через интактный мыщелок проведенные стержень и спи- 10 цу фиксируют на полукольце; перекрестно через большеберцовую кость проведенные спицы крепят к кольцам í= Каждом уровне; две параллельно через остеотомированный фрагмент проведенные спицы фиксируют 15 иа кольце, расположенном диствльнее друГих. Все кольца сегментарно соединяют между собой тремя — четырьмя стержнями., Через 7 — 10 дней после оперативно о вмешательства производят посгепенное 20 низведение среднего остеотомированного фрагмента бедренной KocTN путем дистракРии ДистальнОГО кОльца темпом 1 мм в суТKM. Средний остеотомированный фрагмент бедренной кости постепенно низводят до 25 дОстиж8ния уровня нижн8ГО полюса интакTHQro мыщелка. Одновременно производят

KQppGKoffla вальГусной или варусной дефор мации дистальиого конца бедр8нной кости путем компрессии между проксимальным 30 кольцом и полукольцот4, Пасlfe коррекции эпифизарная pocTf

П8Риодически проводят рентгЕНОЛОГИ" 35

1ескии контроль nepepBMNGHi ff, костных

g редчий фр исмен-,. ниэв ьд н во c óc- авной щели, дополнительно проводят 2 спицы

Киршнера перекрестно через низведенный 40 фрагменТ И интактный мыщелок и фиксиру ют к кольцу. Ранее проведенные через остеОтомированный фраГмент спицы удаляют.

Снимают аппарат с голени и освобождают коленный сустав для функционального лече- 45 ния, Во время лечения в аппарат8 разреша"" ется ходьба на кость лях с нагрузкой на по" врежденну о ногу. Нагрузку постепенно увеличивают, Аппарат полностью снимают 50 формь;.:;".ыщелка, устанавливают ростков,-ю после восстановления структуры кости на зонумыщелкаперпендикулярнобедренной месте дистракционного регенерата и остео- кости., СОставитель П. Ф ил и и пав

Техред M.Уоргентал