Способ формирования клапанного тонкотолстокишечного анастомоза
Изобретение относится к хирургии илеоцекального отдела кишечника. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет укрытия швов на культе толстой кишки и профилактика развития синдрома "слепого мешка". Для этого формируют на конце тонкой кишки эвагинат путем выворачивания ее слизистым слоем наружу. Далее звагинат внедряют через продольный разрез от основания культи толстой кишки в ее просвет и ушивают культю, фиксируя к линии швов предварительно обнаженный путем продольного рассечения слизистой эвагината его подслизистый слой. 1 ил.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я0„„1502014 A 1 с5у 4 А 61 В !7/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ ныя от линии ее резекции ны расстояние, рыннос диаметру тонкой кишки 5.
Вшивают конец пикой кишки в разрез стенки толстой кишки, располагая разрез на
ft»÷ ft сторону линии резекции толстой кишки.
Ныклы.(ывыют узловые швы на стенкх толстой ки ш ки, форм и руя кул ьтю, floe.t»äoâëтельно прошивая стенку куги ти толстой кишки, обнаженный полсл и зи стый слои эва гинаты и вновь стенку 6 толстой кишки.
//ри.((р. Больной К., 9,и Т, поступил в клинику по поводу o(грой боли в животе. !
1ри лапаротомии выявлен некроз стенки
lIOlB t.IOltfftOft КИШКИ С Ра»ПРОСтРаНЕНИЕМ Ны с.)с и н) кишку вследствие тром 6оза 6рыже»чной артерии. Произведена рсзекция илеоI l(hñ! . t l и) О г О О т л (, t It к и (и к и (t t It. и; iK (. I I l f (и эвагинированного тонкотолстокишечного
ынастомоза по предлагаемому способх.
Лапаротомная рама ушита наглухо. Послеоперационное течение глалкое. Выписан на
28-» сутки в удовлетворительном состоянии.
Контрольный осмотр через 4 мес. Жалоб не предъявляет, общее состояние хорошее.
Стул оформлен, регулярный, болей не испыгываеT. При рентгенологическом исследовыС
CO
h4
CO В
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21 ) 4265566/28- 14 (22) 19.06 87
146) 23.()8.89. Бюл. Ло 31 (71) Карагандинский гос ларственный ме дицинский институт (72) H. А. Хлопов, А. Б. Марденов и А. Ж. Коптлеуов (53 ) 616. 34-089.86-031:616.348 (088.8 ) (56) Хирургия, 1950. ¹ 9, с. 26- — 29.
Хирургия, 1981. Ла 3, с. 93 -96. (54 ) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КЛ АПА (1ПОГО ТОН КОТОЛСТОК И1Г) Бс1 НОГ O
АНАС ГОМО.ЗА (57) Изобр»гение относится к хирургии илеоИзобретение относится к малинин», d им»flfto к хирургии.
Ц»ль изобретс ния профилактика Осложнений, о6условл»H)fbi x несостоятельно»тик) культи толстой кишки и образованием с, I(ш)го м»шкы, которыя достигается путем ши тр»ния эвыгинированного конца тонкой кип)ки в просвет толсгой кишки, через край культи толстой кишки, поперек ее оси, прелварительно обнажив линейным разрезом подс.(изистый слои эвагиныта по противо6рыжесчному краю и ушивания культи толстой кишки с захватом в шов обнаженного
))от»лизи»того слоя эва(ипата, Ны чертеже показаны схема, реализук)и(ая способ формирования клапанногo тонкоTO 1CTOKff Ill »ч НОГО а Н() стомоза.
Способ осу(цест ил яют следующим образом.
Конец тонкой кишки I эвагини)уют слизистым слоем 2 наружу на 2,5 3 см и фиксируют эвагинат двумя узловыми швами.
Линейным разрезом обнажают полслизистый слой 3 последнего по противобрыжеечному краю. Культк) 4 толстой кишки рассекают по противобрыжеечному краю, начи2 цекального отдела кишечника. Цель изобр»гения — предупреждение после<и)ерационt!f IY осложнений за счет p êðûòè)t швов на культе толстой кишки и профилактика развития синдрома «слепого мешка». Для этого формируют на конце тонкой кишки эвагинат пуT»÷ выворачивания ее слизистым слоем наружу. Далее эвыгинат внелряют через продольный разрез от основания культи толстой кишки в ее просвет и ушивают культю, фиксируя к линии швов предварительно о6fi iK»нный путем продольного рассечения слизистой эвагиныты еt и подслизистыи слой
1 ил.
1502014 (()(I »ви I> I> ! I! >!>Ьл(IН
I (t t» (>ð I. )»и>(» I (»р t I!. II(I)((I(()I>l>(» ()I) М !!!(>р()»»>
1;>л;» -! .I88, Э) I ир,> л ti lд I !() >>1»i >t(>(!
1!1! Il!! !1! I>i) > I!л I и(>tt»)l (> л )ч >(>(l > tl()» >()>)р(t (t»t)>)I » () > лр>»»)> i» >р(> I К 1 11 (((!
I I.!It. I ), М() лл,),+ .1г), !) >) >It«л;>)I ндв д 4 -)! I!н)>»»().>i t »(» t«) tt (t > ti.t> «» tt> )()чоил;» «! I;>t(t>t», t ) + >()р(»,, ).> I;tt;>I>tlt»;, IIII нии, с заполнением толстой кишки бариевой взвесью, явлений рефлюкса нет. Эндоскопически — в просвете толстой кишки — эвагинат длиной 2,5 см, слизистая розовая, без ихьязвлений, пассаж кишечного содержимого не нарушен.
С!цгсоб позволяет уменьшить опасность развития несостоятельности в области культи толстой кишки за счет укрепления швов соединением и» с подслизистым слоем эваt.ипата и обеспечивает профилактику развития синдр(гча «с.!еll()l.о чешка» у детей.
Способ прошел клинические испытания и рекомендован к практическому использованию ю.
Формула изобретения
Способ формирования клапанного тонкотолстокишечного анастомоза, включающий вшивание эвагинированного конца тонкой кишки в продольный разрез толстой кишки по ее противобрыжеечному краю, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений, обусловленнык несостоятельностью культи толстой кишки, и образова10 ния слепого мешка, разрез стенки толстой кишки осу!цествляют от линии ее резекции, рассекают слизистую оболочку эвагината до подслизистого слоя, при вшивании тонкой кишки совмещают линию разреза эвагината с линией резекции толстой кишки, а при
15 формировании культи последней захватывают стенку эвагината за подслизистый слой.
