Способ хирургического лечения последствий послеродовых травм промежности
Изобретение предназначено для хирургического лечения последствий разрывов промежности при родах. Изобретение позволяет надежно сопоставить порции лонно-прямокишечной мышцы, предупреждая ее расхождение с образованием ректоцеле, ректовагинального свища или недержания. Поперечным разрезом передней промежности обнажают порции лонно-прямокишечной мышцы, накладывают первый ряд поперечных узловых швов из аллосухожильных нитей, концы которых проводят через аллотрансплантат дермы подошвы, выкроенный по размерам мышечного дефекта, и захватывают остатки леваторов проведенными нитями. После завязывания швов аллотрансплантат располагается внутри шва, укрытый мышцей, поднимающей задний проход. Затем ушивают аллосухожильными нитями сфинктер.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„ I 502013 A 1 (51) 4 A 61 В 17<00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
С
CO
Ю
CO
С :) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
1 (2 I ) 425059 1, 28-14 (22! 27.05.87 (46) 23.08.89. Бюл. ¹ 31 (71) Башкирская клиническая больница ич Г. Г. Куватова и Уфимская городская больница % 10 (72) А. В. Булгаков, Э. Р. Муллышен и А. Ю. Салихов (53) 616.353.14-089.84 (088.8) (56) Дульцен Д. В., Богх славский .1. С,(:3 ламов К. H. Хирургическое лечение нос l«p<>доной недостаточности анального жомы. 13»сТННК хирургии им. И. И. Грскова, !!)77, ¹ 12, с. 40 -44.
Амин»в А. М. Руконолстно но проктологии. т. 2, с. 448. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО „ 1Е ЧЕ—
НИ Я Г)ОС. 1 Г;ДСТВИ и ГI()(. 31 Е) РОДОВЕ)1 Х
ТРАВМ ГI РОМЕ) ЖНО(.TИ
Изобретение относится к чедипи не, а именно к проктологии.
Цель изобретения — — нрофила кт ика рецидивов образования ректонагинальных сви!цей, ректоцеле и нслс ржания, которая достигается теч, ITo при сшивании разорванной лонно-црямокишечной мышцы ес дополHèòåëüно фиксируют к 3лл()Tðàíñïë3нTàту дермы подошвы, уложенночу на сшитыс мышцы c() стороны влагалища аллосухожильными нитями, с помощью которых трансплантат дополнительно укрынают поврежденными частями лонно-прячокишечной мышцы.
Способ осу!цествляют следующи.1 образом.
Острым путем поперечным разрезоч на промежности отсепаровывыют слизистую влагалища. Обнажают остатки пуборектальной пор ни и лен аторон, а H3, I I HI I x сфи нктеров.
И «>! уровня заднего свода
2 (57) Изобретение иреднызныч»но,для хирх ргического лечения последствий разрынон проч с к ности при рог! а х. Изобретение позВ;>тя(. г нс!лежно сопоставить порции лонно;!рям окнш»чнои мышцы, предупрсжлая»» расx<)ihдение с образованиеч ректоцел», ректовагинального свища или н»держания
Г)оп»рсчныч раз!нзоч псре.!н»й Ilp(!KI»жности Обнажают порции лонно-прячокишсчной ч ы ш цы, наклыдыны к)т первый ря l иоперечНЬ! Х Ч<ЛОВЫХ Ш ВО(3 ИЗ 3>!ЛО(> ХОЖИ.I I>HI>l X НИт«и,концы которых иронодят через ал a(» p3H".Hë,IHò;> лс рчы полошиы. выкро»нныи и
Г1с срезая. нити проводят черсз аллогрансплантат дерчы подошвы. Размеры алл<ггранснлынтата дермы подошвы могут изменят((я
Н З;!НИСИЧО TH OT ВЕЛИЧИНЫ ЧЫШЕЧНОГО ДСфскты ирочежности В»рс лн xi еl о р;! <черы
50 25 — 3,5 чм. Аллосухожильнычи нитячи, провел(ннь<чи через ал.н) грансил(if!1,!т л»р мы подошвы, средней иглои <ах<3;)т<,<В,<к)т <кт()тки .1(ВатОГ)он и с ни.Зывык)т ll<)I3(Рх (Iл. IОтрын«нл;3нтата лерчы полон<вы. Ан;)льны» сфинктеры, после их àла<<т(3ции, ун,ин;!к)т 3,! лосухожильнычи нитячи Кожх 11 с.!и <и(TI>l(. > И<ИВЫK)T В IIP<) (О>1ЬНО >1 НаflP(lн.з(НИ И
При.<<ер. Боль !!а я >1., 32 года, 1 на жлы оперирована Ilo поводу послероловои гр;)н х!ы ПГ)оч(. жнО(ти (Р(>ктОВВГHII I.IHHI>fxl сни1502013
Формула изобретения (д>сз они гель 11. Царьков
Ре иктор Н. 1 ни>(» Iехр«д И. Вере« Корректор .М. Шарош и
Заказ 4988>5 1 ираж 643 Подписное
ВНИИ(1И Государств«ни»> и комитета»o изобретениям и открытиям яри ГКНТ С((Р ! 13()35, Москва, Ж 35, Ра| >нскан наб, д. 4, 5 !
1роизво с«твенно-издательский комбинат «Патент», г Ужгород, ул. Гагарина, 101 щом и разрывом промежности. Произведена пластика ректовагинального свища, дополненная !еваторопластико>>4 по А. Hegar на кетгутовых швах. Наступил рецидив ректовагинального свища и инконтиненции. В связи с этим больной произведена сфинктеролеваторопластика с использованием аллотрансплантата дермы подошвы и аллосухожильных нитей. Заживление раны первичное, Функция сфинктеров сохранена. Контрольный осмотр через 6 мес — выздоровление.
Способ позволяет уменьшить количество рецидивов ректовагинальных свищей, ректоцеле, инконтиненции, увеличивается физиологичность операции.
Способ прошел клинические испытания и рекомендован в практику.
Способ хирургического лечения последствий послеродовых травм промежности, включающий переднюю сфинктеролеваторопластику, отличающийся тем, что, с целью профилактики рецидива образования ректовагинальных свищей, ректоцеле и недержания, леваторопластику осуществляют с использованием аллотрансплантата дермы подошвы и аллосухожильных нитей, при этом нить проводят через порции лонно-прямокишечной мышцы в направлении к просвету влагалища, далее через середину трансплантата и дополнительно захватывают лоннопрямокишечную мышцу с обеих сторон, после чего их затягивают.
