Способ лечения острой недостаточности кровообращения нижней конечности

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений. Циркулярным разрезом на границе средней и верхней .трети бедра рассекают мягкие ткани до надкостницы. Затем конеч- , ность сгибают в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, отводят наружу и пересекают мьш1цы бедра. Обрабатьшают элементы сосудисто-нервного пучка, пересекают над-, костницу и перепиливают бедренную кость. К спилу кости подводят проточно-аспирационные дренажи. Мышечнофасциальные швы прикрывают дупликатурой из переднего листка поверхностной фасции бедра и фиксируют.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (бц 4 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЦТИЯМ

ПРИ Гкнт СССР (21,) 4044536/28-14 (22) 08.01 86 (46) 28.02.89. Бюл. У 8 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) А.П.Доценко и А,Е.Пайкин (53) 616.?1-089(088.8) (56) Кондрашин Н.И., Санич В.Г.

Ампутация конечностей и первичное протезирование. М., 1984, с. 55-60. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ НЕДОСТА-.

ТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — снижение поИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии при ампутации бедра при острой сосудистой непроходимости.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложчений за счет улучшения кроваснабжения культи бедра.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят ампутацию без жгута.

Циркулярным разрезом на границе средней и верхней трети бедра при выпрямленной конечности рассекается кожа, подкожная клетчатка, передний листок поверхностной фасции бедра, после чего конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах под углом до

90 и отводят наружу. По краю сократившейся кожи циркулярным разрезом пересекают мышцы передней группы, слеоперационных осложнений. Циркулярным разрезом на границе средней и верхней, трети бецра рассекают мягкие ткани до надкостницы. Затем конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом, отводят наружу и пересекают мышцы бедра. Обрабатывают элементы сосудисто-нервноГо пучка, пересекают надкостницу и перепиливают бедренную кость. К спилу кости подводят проточно-аспирационные дренажи. Г(ышечнофасциальные швы прикрывают дупликатурой из переднего листка поверхностной фасции бедра и фиксируют.

I задний листок поверхностной фасции бедра, мьпнцы задней группы до над-. костницы. По латеральной поверхности бедра продольным разрезом длиной 46 см рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, мышцы да надкостницы.

Клиновидно иссекают избыток фасции по латеральной поверхности бедра, который образуется после выпрямления ф конечности до горизонтального положения. Далее выделяют, раздельно обрабатывают элементы сосудисто-нерв- © ного пучка. После щадящей ретракции мягких тканей циркулярным разрезом пересекают надкостницу, атсепаровывают ее дистальна. Под прикрытием ретрактора бедренную кость перепиливают на 1-2 мм дистальнее сечения надкостницы. Седалищный нерв обрабатывают па Малаткову. Проводят окончательный гемостаз. Накладывают кетгутавые швы формула и з обретения

Составитель А.Скороглядов

Техред М.Ходанич Корректор С.Черни

Редактор К.Крупкина

Заказ 626/3 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.ужгород, ул. Гагарина, 101

146 на фасцию, мышцы задней и передней

,групп, предварительно подведя проточ но-аспирационные дренажи к спилу кости. Мышечно-фасциальные швы прикрывают дупликатурой из переднего листка поверхностной фасции бедра, фиксируя его фасциально-фасциальными швами. Накладывают швы на кожу. После этого накладывают асептическую повязку и проводят эластическое бинтование культи бедра.

Пример. Больной К., 72 лет, диагноз — острая тромбоэмболия левой подвздошной и бедренной артерии, ишемия стопы и голени III-I ст.

Эмболтромбэктомия неэффективна.

По жизненным показаниям в связи с на-! растающей ишемией и интоксикацией произведена ампутация левого бедра ! в в/з согласно предлагаемому способу, 1

Послеоперационное течение без ослож, нений, проточно-аспирационные дрена1

1429

4 жи удалены на 2-е сут, швы сняты на

9-е сут. Выписан домой на 11 -е сут после операции в удовлетворительном состоянии.

Способ лечения острой недостаточности кровообращения нижней конечности путем кругового рассечения мягких тканей и надкостницы бедра, пересечения кости, перевязки сосудов и обработки нервов, дренирования и

1 формирования культи, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений за счет улучшения кровоснабжения культи бедра, сначала разрезают мягкие ткани до надкостницы по латеральной поверхности, затем пересекают мышцы, сгибая конечность в коленном и тазо° бедренных суставах под прямым углом и с максимальным отведением ее.