Способ остеосинтеза ладьевидной кости запястья

 

Изобретение относится к медицине , а именно к травматологии. Цель - обеспечение постоянной компрессии в послеоперационном периоде и сохранение кровообращения фрагментов. Во избежание дополнительной травматизации остеосинтез производят тонкой проволокой, которую проводят в тыпьно-краниальном направлении черея оба отломка и далее через полулунную кость наружу, что обеспечивает дополнительную фиксацию центрального отломка. Вьшеданный наружу конец проволоки присоединяют к эластичной тяге , при этом другим концом, снабженным упорным узлом, захватьшают периферический отломок и прижимают его к центральному. Попадание проволокой в ладьевидную кость производят через промежуток между шиловидным отростком лучевой кости и верхней поверхнокости трапеции. Промежуток можно расширить за счет ульнарного отклонения кисти. Эластическая тяга в сторону лучевой кости фиксирована к металлической скобе, вмонтированной в гипсовой повязке. i (Л

А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) Ol) (59 4 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3893071/.28-14 (22) 06.05.85 (46) 07.02.89. Бюл. У 5 (» ) Тернопольский государственный медицинский институт (72) О.И.Березовский, С.А.Единак, С.О.Березовский и А.В.Деревянный (53) 616.71-089(088.8) (56) Кои P. Хирургия кисти. 1966, с. ?63-265. (54) СПОСОБ ОСТБОСИНТЕЗА ЛАДЬЕВИДНОИ

КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Цель обеспечение постоянной компрессии в

° послеоперационном периоде и сохранение кровообращения фрагментов, Во избежание дополнительной травматизации остеосинтез производят тонкой

1 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

Цель изобретения — обеспечение постоянной компрессии в послеоперационном периоде и сохранение кровообращения фрагментов.

Способ осуществляют следующим образом.

Анестезия местная. Кисть устанавливают н положение ульнарного отклонения и сгибания н лучезапястном суставе. У нерхунки анатомической табакерки (на уровне суставного края проксимальной голонки первой пястной кости) вкалывают проволоку и продвигают ее н направлении к тылу проволокой, которую проводят в тыльно-краниальном направлении через оба отломка и далее через полулунную кость наружу, что обеспечивает дополнительную фиксацию центрального отломка. Выведенный наружу конец проволоки присоединяют к эластичной тяге, при этом другим концом, снабженным упорным узлом, захватывают периферический отломок и прижимают его к центральному. Попадание проволокой н ладьенидную кость производят через промежуток между щиловидным отростком лучевой кости и верхней поверхностью кости трапеции. Промежуток можно расщирить за счет ульнарного отклонения кисти. Зластическая тяга в сторону лучевой кости фиксирована к металлической скобе, вмонтированной н гипсовой повязке. и краниально, скользя по верхненаружной поверхности кости трапеции под пилонидным отростком луча до упора в периферический отломок ладье5 видной кости. Отступя несколько миллиметров от места укола первои проволоки, таким же образом проводят еще одну-две проволоки, изменив на несколько градусов углы их направлений.

Производят рентгенограмму, по которой определяют проволоку, наиболее соответствующую заданному направлению. Ее проводят через отломки ладьевидной кости, через полулунную кость и далее до выхода через кожу на тыльной поверхности ульнарной половины

° запястья. з 145612

На периферическом конце проволоки формируют упорный узел размерами около Зх3 мм, который протягиванием за центральный конец через небольшой (до 0,5 см) разрез мягких тканей погружают до упора в край периферического отломка (для более надежного захвата порозного отломка при застарелых переломах целесообразно нес- 10 колько увеличить размеры упорного узла).

От дистальных головок пястных костей до локтевого сустава накладывают циркулярную гипсовую повязку с 15 окном над местом выхода проволоки через кожу. У краев окна монтируют фигурную металлическую скобу с эластической тягой, которую затем присоединяют к центральному концу прово- 20 локи.

По одной-двум контрольным рентгенограммам, произведенным, в послеоперационном периоде, оценивают степень адаптации отломков и при необходимос- 25 ти усиливают или ослабляют тягу, которая должна функционировать около

2 мес при свежих 3 мес при застарелых переломах (до появления рентгенологических признаков консолидации отломков ).

Затем гипсовую повязку снимают.

Под местной анестезией в перевязочной удаляют проволоку, продвигая ее в обратном направлении. Функциональную реабилитацию лучеэаПястного сустава и кисти проводят по общепринятым методикам.

Формула изобретения

Способ остеосинтеза ладьевидной кости,запястья путем сопоставления отломков и проведения через них фиксатора с наружной иммобилизацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения постоянной компрессии в послеоперационном периоде и сохранения кровообращения фрагментов, отломки ладьевидной кости фиксируют черезкожно вместе с полулунной костью с постоянной тягой в сторону лучевой кости.

Составитель М. Поз няк

Техред M.Äèäûê Корректор М. Демчик

Редактор Н. Тупица

Заказ 7504/5

Тираж 644

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-Э5, Раушская наб., д. 4/5