Способ лечения гнойного панкреатита
Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - повышение надежности предупреждения генерализации процесса . Удаляют некротические ткани поджелудочной железы и вскрывают гнойники парапанкреатической клетчатки. Промывают полость сальниковой сумки и тампонируют ретродуоденальное и левое поддиафрагмальное пространство лоскутом большого сальника , латеральные края которого фиксируют к париетальной брюшине боковой и задней поверхности брюшной полости. Свободный край большого сальника подшивают к корню нижней поверхности брыжейки поперечноободочной кишки, а основание его фиксируют с желудочно-ободочной связкой к Париетальной брюшине и апоневрозу. В сформированную полость поочередно вводят марлевые тампоны, дренажи и микроирригаторы для проведения лаважа остаточных полостей . с (О.
А1
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ÄÄSUÄÄ1454408 51 4 А61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4130112/28-14 (22) 08.10.86 (46) 30.01.89. Бюл. № 4 (7I ) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) В. С. Земсков, А. В. Процюк, Н. Н. Корпан, О. Е. Бобров, В. В. Злой, Я. И. Хохлич, В. И. Билецкий и С.О. Трепет (53) 616.37.002 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1091918, кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) СПОСОБ Л ЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО
ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к хирургии.
Цель изобретения — повышение надежности предупреждения генерализации про1
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении гнойного панкреатита.
Цель изобретения — повышение надежности предупреждения генерализации процесса путем изоляции вскрытой сальниковой 5 сумки и поджелудочной железы от прилежащих отделов живота.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняют верхнюю поперечную лапаро- 10 томию. Затем рассекают желудочно-ободоч-. ную связку на. всем ее протяжении. Двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы мобилизуют по Кохеру. Удаляют некротические ткани поджелудочной железы и вскрывают гнойники парапанкреа- 15 тической клетчатки. После остановки кровотечения и промывания полости сальниковой сумки антисептическими растворами производят биологическую тампонаду ретродуоденального и левого поддиафрагмального пространства лоскутом большого сальника„ цесса. Удаляют некротические ткани поджелудочной железы и вскрывают гнойники парапанкреатической клетчатки. Промывают полость сальниковой сумки и тампонируют ретродуоденальное и левое поддиафрагмальное пространство лоскутом большого сальника, латеральные края которого фиксируют к париетальной брюшине боковой и задней поверхности брюшной полости. Свободный край большого сальника подшивают к корню нижней поверхности брыжейки поперечноободочной кишки, а основание его фиксируют с желудочно-ободочной связкой к париетальной брюшине и апоневрозу. В сформированную полость поочередно вводят марлевые тампоны, дренажи и микроирригаторы для проведения лаважа остаточных полостей.
2 латеральные края которого фиксируют к 2 париетальной брюшине боковой и задней поверхности брюшной полости. Свободный край большого сальника подшивают на всем протяжении к корню нижней поверхности Ю брыжейки поперечно-ободочной кишки, а ос- файв нование его фиксируют вместе с желудочноободочной связкой в области нижнего края операционной раны к париетальной брюшине и апоневрозу. У большой кривизны желудка на всем протяжении подшивают желудочноободочную связку к париетальной брюшине и апо неврозу верхнего края операционной раны.
В сформированную полость поочередно ф» вводят марлевые тампоны и перчаточнотрубчатые дренажи, а также микроирригаторы для проведения лаважа остаточных полостей растворами антибиотиков и антисептиков. Послеоперационную рану зашивают до дренажей. Таким образом создается контролируемая открытая дренажная полость, позволяющая на 4 — 7 сут производить
1454408
Формула изобретения
Составитель С. Заринская
Редактор М. Товтин Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко
Заказ 7372/8 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
1133035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
СОЭ 32 мм/ч. Снизилась активность панкреатических ферментов.
В последующем лечение послеоперационной раны проводилось открытым методом: ежедневные перевязки, промывание антисептическими растворами, мазевые повязки.
На 18-ые сутки удален дренаж по Пиковскому из холедоха.
Заживление послеоперационной раны вторичным натяжением. На 39-ые сутки выписана на амбулаторное лечение.
Осмотрена через год. Работает по специальности.
Предлагаемый способ был использован у 10-ти больных и у всех больных удалось предупредить развитие перитонита.
Формирование контролируемой открытой дренажной полости, отграниченной от брюшной полости, позволяет избежать поступление панкреатического выпота по боковым каналам и предупреждает развитие разлитого перитонита.
Повторные плановые оперативные вмешательства дают возможность проводить свое. временную и адекватную ревизию в панкреато-дуоденальной зоне с выполнением некри секвестрэктомии.
Создаются условия для широкого и более краткого пути оттока некротических масс всех отделов поджелудочной железы и окружающих ее тканей.
Способ лечения гнойного панкреатита, включающий ограничение вскрытой сальниковой сумки от брюшной полости, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности предупреждения генерализации процесса, вскрытую сальниковую сумку изолируют от всех прилежащих отделов живота, при этом правый край свободного лоскута большого сальника помещают в позадидвенадцатиперстное пространство, а левое поддиафрагмальное пространство тампонируют левым краем большого сальника, свободный
20 же край его фиксируют к нижней поверхности корня брыжейки поперечно-ободочной кишки и к заднебоковым отделам брюшной стенки.
