Способ определения активности ревматического процесса

 

Изобретение относится к медицине , а именно к микробиологическим методам дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматического процесса. Цель изобретения - повышение точности способа дифференцирования активного и неактивного ревматического процесса. Разведенный материал из носа и глотки пациента засевают на селективно-агаризованную среду . В качестве селективных агентов. ингибирукяцих рост микрофлоры, исполь ,зуют генциан-виолет и полимиксин. В выделенной микрофлоре дифференцируют Streptococcus salivarius. Streptococcus mitis,Streptococcus anginosus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Streptococcus:sanquis, учитывают количественные характеристики каждого вида-в сравнении с нормоценозом здорового человека, подсчитывают количество положительных и отрицательных характеристик, совпадающих с иормоценозом здорового человека , определяют коэффициент сходства стрептоценоза пациента с нормоцеI нозом по формуле S(K К ):К, где . . S - коэффициент сходства; К,, - коли (Л чество совпадакяцих положительных характеристик; К - количество совпадающих отрицательных характеристик; К - общее количество характеристик. При значении коэффициента 0,15 - 0,45 определяют активную фазу, а при знаьо чении 0,55 - 0,85 - неактивную фазу о ревматического процесса. со ел

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (д1) 4 С 12 Q 1/00, G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ингибирующих рост микрофлоры, исполь,зуют генциан-виолет и полимиксин °

В выделенной микрофлоре дифференцируют Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Streptococcus anginosus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus sanquis, учитывают количественные характеристики каждого вида- в сравнении с нормоценозом здорового человека, подсчитывают количество положительных и отрицательных характеристик, совпадающих с нормоценозом здорового человека, определяют коэффициент сходства стрептоценоза пациента с нормоценозом по формуле S=(K +Ê ):К, где

S — - коэффициент сходства; К„ — количество совпадающих положительных характеристик; К вЂ” количество совпадающих отрицательных характеристик;

К вЂ” общее количество характеристик.

При значении коэффициента 0,15 — 0,45 определяют активную фазу, а при значении 0,55 — 0,85 — неактивную фазу ревматического процесса.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3706996/28-14 (22) 05.03.84 (46) 07. 10.86. Бюл. Ф 37 (71) Львовский государственный медицинский институт и Львовский научноисследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (72) О.В.Горгота, Л.В.Колотилова и В.П.Выговский (53) 616.07(088.8) (56) Alkon Е. Minnesotà Medicine, 1981, v. 64, Ф 1, р. 41-42. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ

РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к микробиологическим методам дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматического процесса. Цель изобретения — повышение точности способа дифференцирования активного и неактивного ревматического процесса. Разведенный материал из носа и глотки пациента засевают на селективно-агаризованную среду. В качестве селективных агентов, .„Я0„„1261952 A 1

1261952

Изобретение относится к области медицины, а именно — к микробиологическим методам диагностики, и служит для дифференциальной диагностики активного и неактивного ревматического 5 проце сса.

Целью изобретения является повышение точности способа при дифференцировании активного и неактивного ревматическогоепроцесса.

Способ осуществляют путем микробиологического исследования носоглотки пациента и здоровогб человека по количеству ряда совпадающих нараметров, 15

Материал из носа и глотки пациента забирают раздельными стерильными ватными тампонами. Помещают в пробирки с транспортной средой — 5 мл мясопептонного бульона. С целью количест- 20 венного учета стрептококков глоточного материала в транспортной среде готовят восемь последовательных десятикратных разведений на стерильном физиологическом растворе, а для матери- 5 ала из носа — четыре последовательных десятикратных разведения. Из каждого разведения -делают посев секторами на селективную агариэованную среду с 57-ной кровью животных или челове- 30 ка. В качестве селективных агентов, ингибирующих рост сопутствующей микрофлоры, используют генциан-виолет (0,2 мл 0,1X-ного раствора на 100 мн агариэованной среды) и полимиксин (50 ед/мл). После 24-48-часовой инкубации при 37 С проводят подсчет морфологически однородных колоний стрептококков в каждом секторе и дифференцируют следующие виды стрепто- 40

KoKKoB: Streptococcus. salivarius, Streptococcus mitis, Streptococcus

sanquis, Streptococcus anginosus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. 45

Исходные данные о состоянии сравниваемых стрептоценозов для дальнейшей машинной обработки оформляют в виде таблиц, в которых характеристику стрептоценоза пациента и здорового человека записывают в виде некоторого числа в двоичной системе исчисления. Используется простая дихотомическая классификация в соответст" вии с наличием (1) или отсутствием (О) признака.

Программа, составленная для ЭВМ, основана на вычислении коэффициента сходства стрентоценоза пациента с нормоценоэом здорового человека по формуле

8 А< иа.

K, +K

К где S — коэффициент сходства;

К вЂ” количество совпадающих поло11 жительных характеристик сравниваемых стрептоценозов;

К вЂ” количество совпадающих отриоо цательных характеристик сравниваемых стрептоцеяозов;

К вЂ” общее количество характе ристик.

При полном сходстве двух сравниваемых стрептоценоэов коэффициент равен 1 — наивысшему его значению.

Значение коэффициента меньше единицы

1указывает на определенную степень патологии. По значению коэффициента дифференцируют активную форму от неактивной фазы ревматизма S=0,85.-0,55 для активной фазы ревматизма S=

=0,45-0, 15.

Пример 1. Больной Б., 34 года, пол жен., диагноз: ревматизм, неактивная форма. Недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Лечение: пенициллин

500 тыс. ед.х 4 ч внутримышечно, аспирин, аскорутин, димедрол. Выписан в удовлетворительном состоянии. При выписке рекомендовано быть под постоянным наблюдением .ревматолога, круглогодичная бициллинотерапия . В данном наблюдении при наличии субъективных жалоб больного, признаков активности ревматического процесса путем клинических исследований не отмечено (отсутствие тахикардии и других признаков недостаточности кровообраще- . ния). Пробы на активность ревматического процесса отрицательные. Путем микробиологических исследований определено состояние стрептоценоза носоглотки пациента. Стрептоценоз глотки представлен: Streptococcus salivarius

4 штамма, max Lg KOE 6; Strept. mitis

3 штамма, max Lg KOE 6; Str. sanquis

1 штамм, max Lg КОЕ 1; Str. anginosus

1штамм, max Lg КОЕ 4; Streptococcus

pneumoniae 1 штамм, max Lg КОЕ 1.

Путем микробиологических исследований определено состояние стрептоценоза глотки здорового человека.

Стрептоценоз глотки здорового человека представлен: Streptococcus salivarius 1 штамм, max Lg KOE 2; Str. mi1261

tis 1 штамм, max,Lg KOE 1; Streptococcus sanquis 1 штамм, max Lg КОЕ 1.

Для вычисления коэффициента сходства стрептоценоэа глотки пациента с нормоценозом глотки здорового чело- 5 века оба стрептоценоза сравнивают между собой. Вычисленный с помощью

ЭВМ коэффициент сходства равен:

7+50

S= — — = 0 73.

78

Стрептоценоз носа пациента представлен: Str, calivarius 2 штамм, max Lg КОЕ 2; Str. mitis 1 штамм, max

Lg KOE 2; Streptococcus sanquis

1 штамм, max Lg KOE 1 Str. pneumo15

niae 1 штамм, max Lg KOE 2.

Путем микробиологических исследований определено наиболее характер=(. ное состояние стрептоценоза носа здо рового человека. Стрептоценоз носа здорового человека представлен: Str. за11varius 1 штамм, тпах Lg KOE 2;

Str. mitis 1 штамм, max Lg KOE 1.

Вычисленный с помощью ЭВМ коэффициент сходства стрептоценоза носа пациента с нормоценозом носа здорового человека равен:

5+30

S= — — — = 0 83.

42

Таким образом, неактивная фаза ревматического процесса подтверждена уменьшением коэффициента S до 0,73 (для глоточного стрептоценоза) и до 0,83 (для стрептоценоза носа).

Пример 2 ° Больной С., 27 лет, пол муж., диагноз: ревматизм, активная фаза, активность I IT степени. 35

Рецидивирующий вялотекущий ревмокардит. Нарушение кровообращения I стадии. Сопутствующих фарингеальншх заболеваний нет. Лечение: пенициллин

500 тыс. ед.х4 ч, пирабутол, аско- 40 рутий, изоланид, аспирин, После отмены пирабутола — бутадион, амидопирин. Самочувствие и состояние больного улучшилось, одышка исчезла, выписан в удовлетворительном состоя- 45 нии. Рекомендовано быть под постоянным наблюдением ревматолога, проводить вторичную антибиотикопрофилактику, избегать переохлаждений организма. В данном наблюдении за актив- 50 ностью ревматического процесса свидетельствуют наличие тахиаритмии, недостаточность кровообращения. Течение заболевания вялое, температура в пределах нормы, пробы иа активность55 ревматического процесса отрицательные. Путем микробиологических исследований определяют состояние стрепто952 4 ценоза носоглотки пациента. Стрептоценоз глотки пациента представлен:

Streptococcus salivarius 5 штаммов, max Lg KOE 8; Str. mitis 4 штамма, max Lg КОЕ 6; Str. sanquis 1 штамм, max

Lg KOE 6; Streptococcus anginosus

2 штамма, max Lg KOE 5; Str. pneumoniae 1 штамм, max Lg KOE 2; Str. pyogenes 1 штамм, max Е8 КОЕ 6.

Стрептоценоз глотки пациента срав-. нивают со стрептоценозом глотки здорового человека, охарактеризованным в примере 1.

Вычисленный с помощью ЭВМ коэффициент сходства равен:

7+29

S= — — =Π46.

Стрептоценоз носа пациента представлен: Str. salivarius 3 штамма, max Lg KOE 4; Str. mitis 3 штамма, max

Lg КОЕ 4; Str. sanquis 1 штамм, max

Lg KOE 4; Str. anginosus 1 штамм, max Lg KOE 4; Str. pneumoniae 1 штамм, max Lg K0E 3.

Стрептоценоз носа пациента сравнивается со стрептоценозом носа здорового человека, охарактеризованным в примере 1.

Вычисленный с помощью ЭВМ коэффициент сходства равен:

5+14

S-=- — — = Π45.

Таким образом, активность ревматического процесса подтверждена выраженным уменьшением коэффициента сходства до 0,46 (для стрептоценоза глотки) и до 0,45 (для стрептоценоза носа).

Предлагаемый способ в 3,5 раза более точен, чем известный.

Формула изобретения

Способ определения активности ревматического процесса путем микробиологического исследования носоглотки пациента, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа при дифференцировании активного и неактивного процессов, в выделенной микрофлоре идентифицируют следующие виды стрептококков: Streptococcus salivarius, Streptococcus

mitis, Streptococcus sanquis, Streptococcus anginosus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, учитывают наличие указанных видов, а также количественные характеристики каждого вида в сравнении с нормо952

1261

8 di k0.

К +K

К.где S — - коэффициент сходства;

Составитель Н.Валеева

Редактор Н.Егорова Техред Л.Сердюкова Корректор C.WeKMap

Заказ. 5299/20 Тираж 490 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР ло делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.ужгород, ул.Проектная, 4

S ценозом, подсчитывают количество положительных н отрицательных характеристик, совпадающих с нормоценозом, далее определяют коэффициент сходства стрептоценоза пациента с нормоценозом по формуле

К„ — количество совпадающих положительных характеристик;

К вЂ” количество совпадающих отрицательных характеристик;

К вЂ” общее количество характеристик, и при значении коэффициента 0,15

0,45 определяют активную фазу, а при значении 0,55 — 0,85 — неактивную фазу ревматического процесса.