Способ интрамедулярного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей и устройство для его осуществления

 

1. Способ интрамедуллярного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей путем обнажения места перелома, введения фиксатора в области большого вертела или со стороны медиальной поверхности собственной связки надколенника антеградно или ретроградно в костно-мозговой канал, отлнчающи.йс я тем, что, с целью предупреждения раскальшания кости или перфорации ее стенки, зондируют суженную часть костно-мозгового канала и одновременно рассверливают костный гребень, далее определяют диаметр канала, и згибают фиксатор по шаблону, используя рентгенограмму здоровой конечности в боковой цроекцйи и вводят фиксатор с помошью про- . водника. 2. Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей, i содержащее стержень с режущим наконечником с рукояткой, отличающееся тем, (Л С что с целью. исключения осложнений при операЦШ1 , режущий наконечник выполнен съемным, а стержень выполнен гибким и снабжен съемным наконечником с цанговым захватом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1064943 (51) А 61 В 17/18; А 61 В 17/00

11

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTHA

H ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3322102/28-13 (22) 03.09.81 (46) 07.01,84. Бюл. Р 1 (72) Б. Д. Абдуев (71) Первая городская клиническая больница г. Краснодара (53) 615.47:616 — 089.223 (088,8) (56) 1. Дубров Я. Г. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей. М., "Медицина", 1972, с. 154-155, 2. Патент ФРГ К 1925311, кл, А 61 В 17/18, 1973; (54) СПОСОБ ИНТРАМЕДУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ОТЛОМКОВ ОПОРНЫХ ТРУБЧАТЫХ

КОСТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕС—

ТВЛЕНИЯ, (57) 1. Способ интрамедуллярного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей путем обнажения места перелома, введения фиксатора в области большого вертела или со стороны медиальной поверхности собственной связки надколенника антеградно или ретроградно в костно-мозговой канал, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения раскалывания кости или перфорации ее стенки, зон% дируют суженную часть костно-мозгового канала и одновременно рассверливают костный гребень, далее определяют диаметр канала, и згибают фиксатор по шаблону, используя рентгенограмму здоровой конечности в боковой проекции и вводят фиксатор с помощью проводника.

2. Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей, содержащее стержень с режущим наконечником с рукояткой, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что с целью, исключения осложнений при операции, режущий наконечник выполнен съемным, а стержень выполнен гибким и снабжен съемным наконечником с цанговым захватом.

1064943

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии-травматологии и может быть применен для оперативного лечения переломов бедренной и большеберцовой костей.

Известен способ интрамедуллярного остеосин- 5 теэа отломков опорных трубчатых костей путем обнажения места перелома, введения фиксатора в область большого вертела или со стороны медиальной поверхности собственной связки надколеиника антеградно или ретроградно в кост- 10 но-мозговой канал (1j.

Недостатком известного способа является то, что ои предусматривает перфорацию стенки кос,ти и не исключает ее раскалывания. Известно также устройство для интрамедулляр- -> ного остеосинтеза отломков опорных трубчатых костей, содержащее стержень с режущим наконечником и рукояткой f2)

Недостатком этого устройства является то, что возможны осложнения при операции.

Цель изобретения — предупреждение раскалывания кости или перфорацию ее стенки и исключение осложнений при операции.

Эта цель достигается тем, что согласно способу интрамедуллярного остеосинтеэа отломков опор-з5 ных трубчатых костей путем обнажения места перелома, введения фиксатора в область большого вертела или со стороны медиальной поверхности собственной связки надколенника антеградно или рентроградно в костно-мозговой ЗО канал,,зондируют суженную часть костно-мозгового канала, рассверливают костный гребень, далее определяют диаметр канала, изгибают . фиксатор по шаблону, используя рентгенограмму здоровой конечности в боковой проекции и вводят фиксатор с помощью проводника.

В устройстве для осуществления предлагаемого способа, содержащем стержень с режущим наконечником с рукояткой, режущий наконеч40 ник выполнен съемным, а стержень выполнен гибким и снабжен съемным наконечником с цанговым захватом.

На фиг. 1 схематически показано предлагаемое устройство, общий вид; на фиг. 2 — стержень с рукояткой; на фиг, 3 — режущии нако.

45 печник; на фиг. 4 — съемный наконечник с цанговым захватом; на фиг. 5 — фиксатор в работе.

Устройство содержит стержень 1 с режущим наконечником 2, рукояткой 3, а также съемный 50 наконечник с цанговым захватом 4, который выполнен взаимозаменяемым с режущим наконечником 2.

Способ с помощью описанного устройства осуществляют следующим образом. 55

Производят рентгенографию здорового бедра или голени (соответственно) строго в боковой проекции на пленке размером 40х15 см с обяэательным захватом верхнего конца кости для определения высоты изгиба кости. Длину оперируемой кости определяют, например, по методике С. Д. Дзахова. Диаметр суженного места костно-мозгового канала в сагиттальной проекции определяют по рентгенограммам, сделанным для определения кривизны кости, а во фронтальной проекции — по рентгенограммам, сделанным для диагностики перелома во время поступления больного. Предварительно подобранный стержень 1 изгибают по изгибу костно-мозгового канала.

Проведя подготовительные работы, вскрывают место перелома и место в области большого вертела. В месте перелома обнажают концы фрагментов кости: проксимальный конец и д стальный. Далее выполняют зондирование дис- . тального фрагмента, используют для этого стержень 1 с режущим наконечником 2, выбранным в соответствии с ранее определенным диа- .

M0IpoM канала. Для этой операции берут стержень 1 и, держа его за рукоятку 3 и поворачивая, проходят канал фрагмента На иекото" рую глубину, не доходя при этом до расширенной части КосТНо-мозгового канала. Затем стержень 1 с наконечником 2 и рукояткой 3 высвобождают из фрагмента и заводят его в отверстие проксимального фрагмента ретроградно. Для проксимального фрагмента зондирование выполняют тем же сверлом до губчатого вещества проксимального метаэпифиза, Это позволяет уточнить диаметр костно-мозгового канала в его суженном месте. Далее при помощи стержня 1 с наконечником 2 и рукояткой 3 рассверливают губчатое вещество проксимального метазпифиза до выхода сверла под кожу в области большого вертела. Конец сверла обнажают при помощи разреза кожи дли-. ной 3 — 4 см. При этом, когда режущий наконечник выходит наружу, его отвинчивают и на его место на стержень 1 навинчнвают съемный наконечник с цанговым захватом, в который устанавливают конец фиксатора 5. При этом фиксатор 5 предварительно изгибают, пользуясь как шаблоном рентгенограммой здоровой конечности в боковой проекции.

Стержень 1 вМесте с фиксатором 5 проводят по костно-мозговому каналу антеградно через проксимальный фрагмент до уровня перелома.

Фиксатор 5 следует точно за проводником— стержнем 1. Это позволяет избежать каких-либо перекосов или заклинивая фиксатора 5. Как только фиксатор 5 покажется в месте перелома из канала, стержень 1 с рукояткой 3 и цанговым захватом 4 отсоедиияют от фиксатора 5.

Далее, в процессе осуществления способа оба фрагмента сопоставляют и фиксатор 5 проводят в костно-мозговой канал дистального фрагмента. IIposdmcv фиксатора 5 осуществляют путем

1064943 легкого лостукнвания по концу фиксатора 5, выступающему в области большого вертела.

Аналогичным образом выполняют при помощи предложенного устройсгва остеосинтез при переломах большеберцовой кости.

Предлагаемые способ и устройство позволяют достичь быстрого заживления раны, предуп-, реждают заюпшиваине фиксатора, раскалывание кости и перфорацию стенки костно-мозгового канала.

1064943

Составитель С. Меркулов.

Техред С.Мигунова

Корректор Л. Патай

Редактор С. Тимохина

Подписное

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 10918/4 Тираж 689

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5