Способ аппендэктомии

 

- СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ, включающий циркулярное расх ечение основания червеобразного отростка до подслизистого слоя, отделение серозно-мышечного футляра от елизисто-подслизистого футляра, отсечение ,слизисТО-ПОДСЯ1ИЗИСТОГО футляра между зажимами и уиошание каждого футляра в отдельности, отличающийся, тем, что, с целью , предупреждения послеоперационных бсложнений при инфильтрации купола слепой кишки путем повышения гермети«1ости цша культи отростка, слизисто-подслизистый футляр ушивают непрерьшным ишом,.а серозио-мышечньш футляр ушивают гофрирующими швами, причем вкол делают у основания внутренией стенки серозно-мышечного футляра с захватом под слизистого слоя, выкол и второй вкол посреpjme между Основанием и краем серозно-мыиюяиого . футляра, второй выкол - у его края после аналогичного прошивания противоположной стенки серозно-мышечного футляра нита загятивают и завязывают. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ- ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

fj

/,.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3429233/28 — 13 (22) 23.04.82 (46) 07.01.84. Бюл. Н 1 (72) А; С. Саидханов, Г. 3. Каримов и Б. Т. Таджимаметов (71) Среднеазиатский медицинский педиатрический институт (53) 611.346 (088.8) (56) 1; Авторское свидетельство СССР И - 724136, кл. А:61 В 17)00, 1980.. (54) (57) СПОСОБ. АППЕНДЭКТОМИИ, включающий циркулярное рассечение основания червеобразного отростка до подслизистого слоя, отделение серозно-мышечного футляра от сли- ., зисто-подслизистого футляра, отсечение слизисто-подслизистого футляра.между зажимами и

„„SU„„1064939 А ушнвание каждого футляра в отдельности. отличающийся . тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений при инфильтрации купола слепой кишки путем. повышения герметичности шва культи отростка, слизисто-подслизистый футляр ушивают непрерывным швом, а серозно-мышечный футляр ушивают гофрирующими швами, причем первый вкол делают у основания внутренней стенки серозно-мышечного футляра с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и краем серозно-мышеяного. футляра, второй выкол — у его края, после аналогичного прошивания противоположной стенки серозно-мышечного футляра нити загятивают и завязывают. с2

4О

1 1064

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии.

Известен способ аппендэктомии, согласно которому червеобразный отросток рассекают циркулярно у основания до подслизистои, далее ее отделяют от серозно-мышечного слоя лигнруют, подтягивают эа лигатуру и накладывают вторую лигатуру, затем слизистую между лигатурами пересекают и после погруже. ния культи лигируют серозно-мышечный слой с аппендикулярной артерией 111.

Однако этот метод нецелесообразно применять в случаях, когда червеобразный отросток имеет очень широкое основание или ткани его и слепой кишки резко инфильтрированы, так как в этих случаях лигатура не создает достаточную герметичность и может вызвать прорезывание тканей: не учитывается необходимость обеспечения соприкосновения серозы.

Кроме этого, согласно известному способу аппендэктомии между швами может образоваться замкнутая септическая полость, которая отрицательно сказывается в заживлении культи.

Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений при инфильтрации купола слепой кишки путем повышения . герметичности шва культи отростка.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу аппендэктомии, включающему циркулярное рассечение основания червеобразЗО ного отростка до подслиэистого слоя, отделение серозно-мышечного футляра от слизисто-подслизистого футляра, отсечение слизистоподслизистого футляра между зажимами и ушивание каждого футляра в отдельности, слизисто-подслизистый футляр ушивают непрерывным швом, а серозно-мышечный футляр ушив ают горфирующими швами, при. чем первый вкол делают у основания внутренней стенки сероэно-мышечного футляра с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и .краем серозно-мышечного футляра, второй выкол— у его края, после аналогичного прошивания противоположной стенки серозно-мышечного футляра нити затягивают и завязывают, 45

Способ осуществляют следующим образом.

Рассекают циркулярно серозно-мышечный футляр до подслиэистого слоя червеобразного отростка у основания, отделяют серозно-мышечный футляр от слизисто-подслизистого футля- 50 ра на протяжении 1 см у основания черве939 2 образного отростка и 1 см на куполе слепой кишки, отсекают слизисто-подслизистыи футляр между зажимами, ушивают его непрерывным швом, затем у основания внутренней стенки серозно-мышечного футляра делают первый вкол с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и краем серозно-мышечного футляра, второй выкол — у его края, после аналогичного прошивания противоположной стенки серозномышечного футляра нити затягивают и завязывают, На расстоянии 1 см от основания червеобразного отростка скальпелем циркулярно рассекают серозно-мышечный слой его до подслизистого слоя и расслаивают на протяже. нии до 2 см, т. е. расслоение продолжают и на куполе слепой кишки.

Слизисто-подслиэистый слой (внутренний футляр) отсекают между двумя зажимами, оставляя от него 0,2 — 0,3 см. На культю червеобразного отростка, состоящую уже из слизисто-подслизистого слоя, накладывают непрерывный кетгутовый шов. После снятия зажима концы нитей завязывают отдельно.

Далее создают валик тканей по линии шва из отсепарованного серозно-мышечного слоя .(наружного футляра). Для этого первый вкол делают у основания внутренней стенки отсепа рированного наружного футляра с захватом подслиэистого слоя, выкол и второй вкол— посредине между основанием и краем серозно-мышечного футляра, второй выкол— у его края. Противоположную стенку отсепарованного наружного футляра прошивают аналогично описанному, Швы накладывают редко (обычно 2), завязывают крепко, но не туго, с интервалом 1 см. При затягивании и завязывании нитей по линии швов получают валик гофрированных тканей.

Использование предлагаемого способа аппондэктомиИ в случаях острого аппендицита, когда червеобразный отросток имеет широкое основание с резко инфильтрированными тканями и когда наблюдают технические сложности, связанные с погружением культи, предупреждает кишечные свищи, перитониты, связанные с несостоятельностью культи червеобразного отростка, сокращает сроки лечения и пребывания больных в. стационарах.

Способ применен при лечении пяти больных; исход благоприятный.

ВНИИПИ Заказ 10918/4. Тираж 689 Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðoä, ул . Проектная, 4