Аппарат для лечения патологии позвоночника
Конструкция аппарата для лечения повреждений позвоночника, направлена на устранение полилокальных, включая ротационные, смещения сегмента позвоночника при лечении его травматических повреждений и заболеваний. Это обеспечивается тем, что опорные элементы аппарата соединены между собой посредством резьбовых стержней с установленными на них шарнирными узлами в виде контактирующих между собой конических и сферических шайб, а также граненых втулок, снабженных сферической выемкой на одном из торцов и выполненными по периметру их внешней поверхности зубьями, имеющими возможность контакта с зубчатой нарезкой пазов опорных элементов.
Полезная модель - аппарат для лечения патологии позвоночника - относится к медицинской технике и может быть использована при лечении больных с травмой и заболеваниями позвоночного столба.
Известно устройство для наружной транспедикулярной фиксации, содержащее шарнирно взаимосвязанные между собой фиксирующие блоки, выполненные в виде жестко соединенных между собой пластин с закрепленными на них фиксаторами кости (свидетельство РФ на полезную модель №16991, опубл.: 10.03.2001, Бюл. №7).
Однако данное устройство не обеспечивает возможность ротационного разворота позвонков или их фрагментов, что не позволяет использовать его при лечении больных с многокомпонентными деформациями позвоночника, а также сложными переломами, требующими разноплоскостного перемещения отломков позвонков.
Известно устройство для лечения деформаций позвоночника, содержащее шарнирно соединенные блоки жестко взаимосвязанных между собой пластин с закрепленными на них фиксаторами сегментов позвоночного столба (свидетельство РФ на полезную модель №5720, опубл.: 16.01.1998, Бюл. №1).
Однако данное устройство также не обеспечивает ротационных смещений позвонков или их фрагментов.
Задачей полезной модели является разработка конструкции аппарата для лечения патологии позвоночника, обеспечивающего устранение многокомпонентных, включая ротационные, смещений сегментов позвоночника при лечении его травматических повреждений и заболеваний.
Указанная задача решается тем, в аппарате для лечения патологии позвоночника, содержащем шарнирно соединенные между собой пластины с отверстиями и сквозными пазами, закрепленные на них фиксаторы кости, а также элементы крепления, минимум одна из пластин снабжена дополнительной опорной планкой, соединенной с ней посредством резьбовых стержней с установленными на них втулками, сквозные пазы пластин и опорной планки имеют на одной из сторон зубчатую нарезку, причем на опорной планке минимум два паза выполнены радиально, шарнирные узлы установлены на соединяющих пластины резьбовых стержнях и содержат контактирующие между собой втулку, коническую и сферические шайбы, при этом втулки выполнены гранеными,
снабжены сферической выемкой на одном из торцов и выполненными по периметру их внешней поверхности зубьями, сопоставимыми с зубчатой нарезкой пазов пластин и опорной планки.
Полезная модель поясняется описанием и иллюстративным материалом на котором изображено:
Фиг. 1 - аппарат для лечения патологии позвоночника, общий вид;
Фиг. 2 - шарнирный узел;
Фиг.3 - граненая втулка.
Аппарат для лечения патологии позвоночника (фиг.1) содержит пластины 1, 2, 3 и опорную планку 4, причем на пластинах 1, 3 и опорной планке 4 с помощью фиксаторов 5 закреплены стержни-шурупы 6. Пластины 1, 2, 3 и опорная планка 4 снабжены отверстиями 7, гладкими сквозными пазами 8 под фиксаторы 5 и сквозными, перпендикулярно расположенными между собой, пазами с зубчатой нарезкой на одной из сторон, соответственно, 9 и 10, причем на опорной планке 4 минимум два аналогичных паза 11 выполнены радиально.
Пластины 1, 2 и 3 соединены пропущенными через сквозные пазы 9 резьбовыми стержнями 12, 13, 14, 15, с установленными на них шарнирными узлами 16. Каждый из шарнирных узлов 16 (фиг.2) выполнен в виде контактирующих между собой конических 17 и сферических 18 шайб, а также расположенных в пазах 9 граненых втулок 19 (фиг.3), снабженных на одном из торцов сферической выемкой 20 и выполненными по периметру внешней поверхности зубьями 21, сопоставимыми с зубчатой нарезкой указанных пазов.
В свою очередь опорная планка 4 с возможностью перемещения с помощью резьбовых стержней 22 и 23 соединена с пластиной 2. При этом на стержнях 22 и 23 также установлены размещенные в радиальных пазах 11 опорной планки 4 и пазах 10 пластины 2 граненые втулки 19.
Крепление деталей аппарата выполнено с помощью гаек 24.
Аппарат используют следующим образом.
В ходе остеосинтеза стержни-шурупы 6 вводят в тела позвонков патологически измененного участка позвоночного столба. Их наружные концы крепят на пластинах 1, 3 и опорной планке 4, используя для этого фиксаторы 5, установленные в отверстиях 7 и/или сквозных пазах 8.
Пластины 1, 2 и 3 соединяют между собой с помощью резьбовых стержней 12, 13, 14 и 15. При этом указанные стержни последовательно пропускают через сквозные
снабженные на одной из сторон зубчатой нарезкой пазы 9 пластин 1, 2 и 3, одновременно устанавливая на них шарнирные узлы 16. Последние устанавливают таким образом, чтобы каждая из граненых втулок 19 зубьями 21 сцеплялись с зубчатой нарезкой пазов 9 пластин 1, 2 или 3, одна из сферических шайб 18 контактировала со сферической выемкой 20 выполненной на торце втулки, а другая - с аналогичной выемкой конической шайбы 17, размещаемой на противоположной стороне пластины.
В свою очередь, опорную планку 4 с помощью резьбовых стержней 22 и 23 соединяют с пластиной 2. При этом на стержни 22 и 23 устанавливают граненые втулки 19, которые зубчатой частью вводят в радиальные пазы 11 опорной планки 4 и пазы 10 пластины 2, таким образом, чтобы зубья 21 сцеплялись с зубчатой нарезкой этих пазов.
Затягиванием фиксирующих гаек 24 положение фиксаторов 5 со стержнями-шурупами 6, шарнирных узлов 16, а также граненых втулок 19 установленных в пазах 10 и 11, соответственно, пластины 2 и опорной планки 4 стабилизируют.
В послеоперационном периоде, исходя из имеющейся патологии, осуществляют коррекцию положения сегментов позвоночного столба. Для этого ослабляют затяжение гаек 24 фиксирующих положение шарнирных узлов 16 и/или граненых втулок 19, и в случаях необходимости:
- ротационного смещения позвонка в сегментальной плоскости путем однонаправленного вращения граненых втулок 19 производят их перемещение в том или ином направлении по радиальным пазам 11 опорной планки 4, что приводит к соответствующему осевому развороту опорной планки и, соответственно, фиксируемого закрепленными на ней стержнями-шурупами 6 позвонка;
- углового смещения позвонка во фронтальной плоскости, путем вращения соответствующих крепежных гаек 24, производят разнонаправленное перемещение прилежащих к пластине 2 шарнирных узлов 16 соответственно в краниальном и каудальном направлениях по резьбовым стержням 12 и 13, 14 и 15;
- углового смещения позвонка в сагиттальной плоскости, путем вращения соответствующих крепежных гаек 24, производят разнонаправленное перемещение прилежащих к пластине 2 шарнирных узлов 16 соответственно в краниальном или каудальном направлениях по резьбовым стержням 12 и 15, 13 и 14;
- перемещения позвонка в краниальном или каудальном направлениях, путем вращения соответствующих крепежных гаек 24, производят одновременное
однонаправленное перемещение прилежащих к пластине 2 шарнирных узлов 16 в соответствующем направлении по резьбовым стержням 12, 13, 14 и 15;
- перемещения позвонка в латеральном или медиальном направлении, путем однонаправленного вращения граненых втулок 19 прилежащих к пластине 2 шарнирных узлов 16, производят их перемещение в том или ином направлении по пазам 9 пластины 2;
- перемещения позвонка в дорсальном или вентральном направлении, путем однонаправленного вращения установленных на стержнях 22 и 23, и размещенных в пазах 10 пластины 2 граненых втулок 19, производят их перемещение, по пазам 10 и, соответственно, смещение планки 4 в требуемом направлении;
- компрессии или дистракции фрагментов позвонка и прилежащих структур позвоночного столба путем вращения соответствующих крепежных гаек 24, производят одновременное однонаправленное перемещение прилежащих к пластине 1 и 3 шарнирных узлов 16 в соответствующем направлении по резьбовым стержням 12, 13, 14 и 15 в краниальном или каудальном направлениях;
- углового смещения прилежащих к пораженному позвонку сегментов в сагиттальной плоскости, путем вращения соответствующих крепежных гаек 24, производят разнонаправленное перемещение шарнирных узлов 16 прилежащих к пластинам 1 и 3 соответственно в краниальном и каудальном направлениях по резьбовым стержням 12 и 15, 13 и 14;
- углового смещения прилежащих к пораженному позвонку сегментов во фронтальной плоскости, путем вращения соответствующих крепежных гаек 24, производят разнонаправленное перемещение шарнирных узлов 16 прилежащих к пластинам 1 и 3 соответственно в краниальном и каудальном направлениях по резьбовым стержням 12 и 13, 14 и 15.
Перечисленные манипуляции могут осуществляться как последовательно, так и одновременно. Темп дозированного перемещения варьируют в пределах 1-2 мм при продольном смещении и 3-5° в сутки - при угловом смещении и ротационном развороте сегментов (или их фрагментов) позвоночного столба. По достижении необходимого уровня коррекции положение деталей аппарата стабилизируют путем затягивания крепежных гаек 24.
Демонтаж аппарата осуществляют в обратной последовательности.
Использование предложенного аппарата в РНЦ «ВТО» показало, что его применение обеспечивает устранение полилокальных, включая ротационные, смещений сегментов позвоночника при лечении его травматических повреждений и заболеваний.
Аппарат для лечения патологии позвоночника, содержащий шарнирно соединенные между собой пластины с отверстиями и сквозными пазами, закрепленные на них фиксаторы кости, а также элементы крепления, отличающийся тем, что минимум одна из пластин снабжена дополнительной опорной планкой, соединенной с ней посредством резьбовых стержней с установленными на них втулками, сквозные пазы пластин и опорной планки имеют на одной из сторон зубчатую нарезку, причем на опорной планке минимум два паза выполнены радиально, шарнирные узлы установлены на соединяющих пластины резьбовых стержнях и содержат контактирующие между собой втулку, коническую и сферические шайбы, при этом втулки выполнены гранеными, снабжены сферической выемкой на одном из торцов и выполненными по периметру их внешней поверхности зубьями, имеющими возможность контакта с зубчатой нарезкой пазов пластин и опорной планки.
