Устройство для реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника, органов малого таза, суставов и сосудов нижних конечностей

Устройство для реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника, органов малого таза, суставов и сосудов нижних конечностей. Устройство имеет Т-образную форму и содержит телескопическую стойку, состоящую по меньшей мере из двух выдвижных трубок, в которых выполнено на разных уровнях по меньшей мере по два сквозных отверстия, закрепленную на ней поперечную перекладину, снабженную на торцах ограничителями, резьбовой болт для фиксации высоты стойки, два элемента эластичной тяги, снабженные манжетами и установленными на концах двумя карабинами - верхними и нижними для фиксации элементов тяги к Т-образной перекладине и манжете, при этом в перекладине с обоих концов выполнено по меньшей мере по два отверстия. Устройство позволяет получить физиологичный комплексный выраженный и стойкий терапевтический эффект на уровне позвоночника, нижних конечностей, органов малого таза, и всего организма в целом за счет создания условий для улучшения венозного и лимфатического оттока, улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения репаративных возможностей тканей, блокирования патологических афферентных связей, создания условий для ликвидации застойных явлений, воспалительных процессов и формирования новых желательных, и стойких афферентных связей.

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно: к устройствам для лечения опорно-двигательного аппарата, и может быть использована в медицинской реабилитации, восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицине, кинезиологии для восстановления функции опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при различных заболеваниях позвоночника, органов малого таза, суставов, включая посттравматические и послеоперационные контрактуры коленных и тазобедренных суставов и при патологиях сосудов нижних конечностей.

Развитие технического прогресса существенно изменило характер и интенсивность двигательной активности современного человека. В индустриально развитых странах заметно снизилась потребность в физическом труде, в результате чего значимая часть населения большую часть времени проводит в положении сидя: в транспорте, на работе, при приеме пищи, отдыхая, что ведет к гиподинамии и способствует развитию функциональных нарушений с последующими анатомическими изменениями структуры. Усиливают формирующиеся нарушения повышенные нервно-психические нагрузки, усугубляя течение патологических процессов и приводя к их хронизации. В результате изменения затрагивают практически все системы организма: сердечнососудистую, дыхательную, нервную, эндокринную, пищеварительную, выделительную и, конечно же, опорно-двигательную. Результатом является снижение трудоспособности и качества жизни людей.

Тотальное и повседневное использование различных групп фармакологических препаратов, из которых наиболее распространены нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, гормоны и даже наркотические анальгетики, приводят к временному устранению болевого синдрома и вторичных проявлений патологических процессов без воздействия на основную причину заболевания.

В результате сформировалась тенденция к росту дегенеративно-дистрофических заболеваний, прежде всего дорсопатий (преимущественно поясничного отдела позвоночника) и деформирующих артрозов суставов нижних конечностей, наличие которых нередко являются пусковым механизмом для формирования новых порочных патологических кругов и в конечном счете формирования новых заболеваний. Например, при хроническом болевом синдроме или функционально значимой контрактуре на уровне одного из суставов нижней конечности, зачастую формируется комплекс патологических нарушений: неврологических (активное развитие остеохондроза с неврологическим полиморфизмом его клинических проявлений), ортопедических: «перегрузочных» остеартрозов суставов смежной конечности, плоскостопия и т.д., так как функционально значимая контрактура одного из суставов нарушает биомеханику движений всех суставов нижних конечностей, стоп и позвоночника, что является причиной развития болевых синдромов и контрактур на новых уровнях пораженных суставов (Витензон А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М.: ЦНИИПП, 1998. - 271 с; Витензон А.С., Миронов Е.М., Петрушанская К.А., Скоблин А.А. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе. ЦНИИГШ, 1999. - 503 с).

Данные нарушения в свою очередь могут формировать новый комплекс анатомо-функциональных нарушений сердечно-сосудистого, обменного и неврологического характера, совокупность которых может ограничивать пациента в различных категориях жизнедеятельности и даже приводить к установлению инвалидности (Медико-социальная экспертиза - онкология, ортопедия. Под ред. C.H. Пузина, Д.И. Лавровой. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 448 с).

В настоящее время заболевания опорно-двигательного аппарата стойко занимают третье ранговое место в структуре инвалидизации населения после сердечно-сосудистых и онкологических.

Учитывая социальную значимость проблемы, продолжается поиск альтернативных подходов и создания устройств, позволяющих без применения лекарственных средств восстанавливать нарушенные функции организма, в том числе и при наличии сопутствующих патологий, в том числе неврологической, ортопедической и сосудистой.

В структуре комплексных коррекционных воздействий на функциональные нарушения при различных видах заболеваний и их последствиях одним из основных факторов является применение лечебной физической культуры и механотерапии. Среди методов лечебной физической культуры наибольшее значение для вышеуказанного контингента пациентов имеют циклические упражнения, представляющие собой многократное повторение стереотипных циклов движений (Восстановительная медицина: Справочник / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 592 с).

Известны различные устройства для осуществления реабилитационного воздействия после повреждений спинного мозга, инсульта, рассеянного склероза, других заболеваний и травм за счет возможности осуществления аэробных и укрепляющих нагрузок в широком диапазоне уровней работы путем выполнения различных движений (Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца после хурургической реваскуляризации миокарда с использованием циклических аэробных тренировок: учебно-методические рекомендации, Д.Д. Болотов, A.M. Щегольков, С.А. Белякин, А.А. Будко, А.П. Русакевич, С.М. Стариков, Т.В. Арсений; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». М, 2010 г., с. 42).

По типу привода они делятся на механические, электромеханические и электро-магнитные.

Известен циклический тренажер для восстановления функции позвоночника, спинного мозга и нижних конечностей ORMED® SE-1000.

Известен аппарат для осуществления механотерапевтических воздействий (Salter R.B. The physiologic basis of continuous passive motion for articular cartilarge healing and regeneration. Hand Clin 1994; 10(2):211-9), предназначенный для СРМ-терапия путем осуществления непрерывных пассивных движений. Из этой группы механизмов в нашей стране наибольшее распространение получили аппараты «Кинетек» и «Артромот».

Недостатком данного вида аппаратов является то, что при их использовании увеличивается нагрузка на венозную и лимфатическую системы в процессе прохождения процедуры, так как тело находится в вертикальном, или близком к горизонтальному у некоторых моделей, но все же вертикальном по отношению к сердцу и лимфатическим протокам, положении. При этом у устройств с электрическим приводом, где нагрузку задает не человек а аппарат, возможны осложнения в связи с неадекватностью этой нагрузки.

Кроме того, при применении циклических тренажеров имеется ряд противопоказаний к их использованию: ранний послеоперационный период, у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например кардиопатологией, требующей постепенного, этапного, подконтрольного повышения нагрузки.

Имеются и определенные ограничения в использовании данных аппаратов в связи с их стоимостью, доступностью и необходимостью технического обслуживания.

В качестве ближайшего аналога принят аппарат для реабилитации после травм, переломов бедра и заболеваний тазобедренного сустава (Патент на полезную модель: RU 109405 Кл, МПК: A61H 1/02, 20.10.2011), служащий для устранения контрактур суставов путем создания вибраций. Аппарат содержит корпус, электронный блок управления, подставку для ноги, совершающую движения в результате работы электродвигателя. С целью восстановления и обеспечения полного двигательного объема в тазобедренном суставе, электродвигатель снабжен механизмом, преобразующим его вращательные движения в малоамплитудные горизонтально-поступательно-возвратные, проксимально-дистальные и ротационные малоамплитудные колебательные движения. При этом на основании аппарата установлен компрессор, соединенный с пневмокомпрессионно-вибромассажной бедренной манжетой, к которой крепится виброэлемент. При этом пациент находится в положении сидя.

Недостатком устройства является использование не зависящих от пациента механических колебательных движений в условиях слегка опущенной или горизонтально расположенной конечности с применением для воздействия на сосудистое русло пневмокомпрессионно-вибромассажной бедренной манжеты, которое осуществляется за счет компрессора и имеет в большей степени тренирующий, а не разгрузочный характер. Использование тренирующего принципа возможно для предотвращения появления порочных разноуровневых патологических кругов и применяется в основном при «острых» патологических процессах, когда появление одного из кругов зачастую приводит к появлению нескольких. Наличие уже нескольких сформированных порочных патологических кругов должно предполагать их разрыв максимально естественным путем в условиях максимальной разгрузки.

При использовании известного устройства происходит «встряхивание» конечности, но не естественным, а механическим путем за счет электропривода и без учета сил гравитации. Устранение ограничения объема движений (контрактуры) в суставах конечностей достигается также за счет электропривода путем осуществления не контролируемых пациентом движений. Используются разгрузочные механизмы в связи с отсутствием «подвешивания» конечности и активных движений, т.е. не создаются условия для включения «мышечного насоса».

Таким образом, при общем благоприятном воздействии на мышцы, связочный аппарат нижних конечностей, туловища и сосудистое русло, предложенное устройство не позволяет достичь физиологичного комплексного воздействия на патологические порочные круги, не позволяет использовать возможности индивидуального подхода. Оно достаточно сложно в конструкции: требует наличия электропривода, передаточного механизма, компрессора, пневматической манжеты и т.д. что затрудняет его использование.

Задачей полезной модели является создание простого в изготовлении и применении устройства для реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника, органов малого таза, суставов и сосудов нижних конечностей, позволяющего получить выраженный и стойкий комплексный терапевтический эффект на уровне позвоночника, нижних конечностей, органов малого таза, и всего организма в целом.

Сущность полезной модели состоит в том, что устройство для реабилитации позвоночника, органов малого таза, суставов и сосудов нижних конечностей характеризуется тем, что оно содержит кушетку или кровать, к которой жестко зафиксирована конструкция для создания дозированных физических нагрузок различной степени выраженности, имеющая Т-образную форму и включающая телескопическую стойку, состоящую по меньшей мере из двух выдвижных трубок, в которых выполнено на разных уровнях по меньшей мере по два сквозных отверстия, закрепленную на ней поперечную перекладину, снабженную на торцах ограничителями, резьбовой болт для фиксации высоты стойки, два сменных элемента эластичной тяги, снабженные манжетами и установленными на концах двумя карабинами - верхними и нижними для фиксации элементов тяги к перекладине и манжете, при этом в перекладине с обоих концов выполнено по меньшей мере по два отверстия.

Сменные элементы эластичной тяги представляют собой эластические резиновые жгуты.

Сменные элементы эластичной тяги представляют собой эластичные бинты типа Терра-Банд или Мартенса.

Сменные элементы эластичной тяги представляют собой пружины.

Использование полезной модели позволяет получить следующий технический результат.

Устройство обеспечивает достижение выраженного и стойкого комплексного клинического эффекта на уровне позвоночника, нижних конечностей, органов малого таза и всего организма в целом, характеризующегося стабильным улучшением кровообращения и микроциркуляции, уменьшением застойных явлений, повышением репаративных возможностей тканей, увеличением мышечной силы и объема движений в суставах конечностей.

Конструкция устройства предполагает нахождение пациента и осуществление им движений в положении лежа - энергетически наиболее щадящем для пациента с «вывешенными» нижними конечностями, что также является наиболее физиологически выгодном для них положением.

Она позволяет осуществлять щадящие, индивидуально и самостоятельно дозируемые и контролируемые пациентом движения с учетом выраженности болевого синдрома, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Использование устройства в составе комбинированной терапии позволяет ускорить сроки реабилитационного лечения, даже у лиц группы риска - пациентов пожилого и старческого возраста.

Преимуществом устройства является простота его конструкции, доступность и простота его применения, что позволяет проводить комплексные разгрузочные тренировки при различных патологиях и степенях выраженности как в послеоперационной палате лечебного учреждения, так и в домашних условиях, не завися от ограничения в возможностях передвижения пациента.

Технический результат достигается за счет оригинальной и вместе с тем простой конструкцией устройства, не требующей сложных или громоздких приспособлений: электромотора, компрессора и других.

Устройство позволяет осуществлять одновременное комплексное воздействие на весь организм за счет воздействия на мышцы, связки, сосуды (артериальные, венозные и лимфатические), периферические нервы, мягкие ткани нижних конечностей и туловища, в результате которого блокируются патологические афферентные связи, создаются условия для ликвидации застойных явлений, воспалительных процессов и формируются новые желательные, и при этом стойкие, афферентные связи.

Применение данной конструкции позволяет при одновременной разгрузке сосудистого русла (за счет положения пациента) выполнять дозированные физические нагрузки различной степени выраженности, начиная с щадящих и заканчивая значительно выраженными (за счет смены элемента эластичной тяги и высоты Т-образной стойки) с функциональной тренировкой мышц позвоночника, брюшного пресса и нижних конечностей и увеличить объем движений в крупных суставах нижних конечностей.

Положительным моментом является достижение клинического эффекта без применения фармакотерапии. При разработке устройства авторы руководствовались следующими положениями, как известно, вес крови определяет ее гравитационное давление и у находящегося в вертикальном положении человека составляет в венах на уровне бедра 40, а на уровне стопы - 90 мм рт.ст. В норме в положении лежа давление в мелких периферических венах за счет сопротивления кровотоку крупных вен составляет 4-6 мм рт.ст., однако при различных заболеваниях может увеличиваться. Брюшное давление в норме составляет 6 мм рт.ст. но, при различных патологических состояниях, также может увеличиваться в разы (Гайтон А.К., Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж. Э. Холл / Перевод с английского, Под редакцией В.И. Кобрина Мо Лосфера, стр.208-1296). В таких случаях и давление в бедренной артерии будет соответственно выше, что может формировать новые «порочные круги» заболеваний, например, варикозную болезнь, которая в свою очередь способна вызвать деформацию клапанного аппарата вен, снижение функции «венозного насоса» и стать причиной формирования новых патологических «порочных кругов». Так, результатом постоянного изменения венозного давления в нижних конечностях является выход жидкостей из сосудистого русла в интерстициальные ткани с развитием их постоянного отека и последующей индурацией, снижением, как следствие, трофики тканей в связи с нарушением диффузии газов и питательных веществ к ним и затруднением выведения продуктов обмена. В результате нарушается функция всех тканей органов: нервов, мышц, кожи, и т.д.

Не менее важный аспект физиологического функционирования органа является осуществление адекватного лимфооттока. При повышении давления в капиллярах выше 17 мм рт.ст. (Гайтон А.К., Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж.Э. Холл / Пер. с англ.; Под ред. В.И. Кобрина. - М.: Логосфера, 2008. - 1296 с), возрастает и сила, способствующая фильтрации жидкости в межклеточное пространство, при этом «увеличение среднего капиллярного давления на 20 мм рт.ст. приводит к преобладанию фильтрационных сил над силами реабсорции с 0,3 до 20,3 мм рт.ст. В результате эффективная фильтрация жидкости в интерстициальное пространство увеличивается в 68 раз», что требует в 68 увеличения лимфооттока, а это в разы превышает возможности организма, приводит к накоплению жидкости в инстерционном пространстве и, соответственно, отеку, задержке белков и электролитов, что в свою очередь приводит к снижению насосной функции лимфатических капилляров и увеличению отека.

Положение нижних конечностей выше уровня сердца позволяет давлению в их венах приблизиться к нулю, в сочетании со своеобразным массажем тканей за счет «потряхивания» конечностей в воздухе активизировать лимфатический отток от тканей. В результате происходит выведение вместе с лимфой избыточной части белков из инерстициальной жидкости, что приводит к снижению в ней коллоидно-осмотического давления, снижению объемов фильтрации из плазмы в интерстицию, снижению объема формирующейся лимфы, что в свою очередь снижает отек тканей.

Создание условий для снижения отека тканей всей нижней половины туловища и нижних конечностей с одновременным увеличение кровотока за счет физических упражнений приводит к улучшению микроциркуляции, трофики и повышению репаративных возможностей тканей.

Одним из первых клинических признаков (чаще всего появляющийся вслед за субъективным - болью и ренгенологическими - снижением высоты суставной щели, субхондральным остеосклерозом, заострением и деформацией межмыщелковых возвышений) формирующегося деформирующего остеоартроза коленных суставов является ограничение в них разгибания. В норме объем движений в коленных суставах составляет: сгибание - 60°, разгибание - 180° плюс 5° «переразгибания». Увеличивающаяся со временем сгибательная контрактура коленных суставов вызывает у пациентов необходимость при ходьбе укорочения длины шага и ограничение разгибания в тазобедренных суставах, что в результате приводит к нарушению биомеханики походки и резкому повышению энергозатрат на ее осуществление. Преобладающий по тем или иным причинам сидячий образ жизни может сформировать или усугубить сгибательные контрактуры в тазобедренных суставах, что в свою очередь может привести к необходимости передвижения с полусогнутыми коленными суставами и в результате также нарушать биомеханику ходьбы.

Вместе с тем к изменению всей биомеханики ходьбы, увеличению нагрузки на другие суставы нижних конечностей, изменению амплитуды их движений при ходьбе, а также избыточной нагрузке на позвоночник (преимущественно на его поясничный отдел) может приводить ограничение объема движений (контрактура) даже в одном суставе одной из нижних конечностей. При этом если разгибательные контрактуры в коленных суставах возможно попытаться устранить за счет приседаний, т.е. под тяжестью собственного веса, то устранение сгибательных контрактур требует применения систем грузов, ручных редрессаций или дополнительных приспособлений, в идеальном случае аппаратов типа «Кинетек», «Артромот», специализированных тренажеров или роботизированных комплексов для диагностики, лечения, реабилитации суставов типа BIODEX System 4 или Primus, доступность и применение которых по целому ряду причин может быть затруднено: отсутствие таковых аппаратов, финансовые и временные трудности, сложности в передвижении, болевой синдром и т.д.

Конструкция предлагаемого устройства дает возможность устранять как сгибательные, так и разгибательные контрактуры за счет того, что позволяет осуществлять дозированные и контролируемые пациентом движения от щадящих до выраженных и значительно выраженных, с учетом выраженности болевого синдрома и общего состояния пациента. Выбор величины нагрузки осуществляется индивидуально и связан с видом патологии (при заболеваниях и травмах позвоночника требуются более щадящие нагрузки, а при сгибательных контрактурах коленных суставов более выраженные), ее длительностью, возрастом, весом, изначальной тренированностью пациента, переносимостью им процедур и продолжительностью занятий на устройстве.

В результате длительного болевого синдрома на уровне того или иного органа, пациент, стараясь его щадить, меняет объем, стереотип движений и биомеханику походки. В результате та или иная часть мышц органа подвергается меньшей нагрузке, снижается сила, мощность и выносливость мышц, а при продолжительном патологическом влиянии подвергается атрофии. При этом другая часть мышц имеет функциональную перегрузку. В результате возможно появление вторичных деформаций. Так, наличие постоянного мышечного дефанса на уровне поясничного отдела позвоночника, при наличии дополнительного ряда условий, способствует формированию таких патологических проявлений как псевдолистезы, листезы, грыжи дисков и т.д.

Конструкция устройства позволяет проводить функциональную тренировку ослабленных групп мышц, сохраняя при этом относительно интактными наиболее перегруженные (поясничная часть подвздошно-поясничной области, подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая). Таким образом, устройство позволяет расслаблять все группы мышц нижних конечностей, брюшного пресса и поясничного отдела позвоночника с возможностью периодической дозированной нагрузки изолированных мышечных групп.

За счет того, что нижние конечности «вывешены», находятся выше уровня туловища, сердца и грудного лимфатического протока и покачиваются, улучшается отток венозной крови и лимфы, что в свою очередь ведет за собой улучшение кровообращения в данных конечностях, пояснично-крестцовом отделе позвоночника и органах малого таза. Пациент самостоятельно контролирует интенсивность, вид, амплитуду движений конечностей и приложенную силу, что в условиях физиологичной разгрузки сосудистого русла позволяет добиться увеличения силы некоторых групп мышц нижних конечностей и части мышц туловища (прямой и косых мышц живота, подвздошно-поясничной, ишиокруральной группы и т.д.). При этом (что очень важно для пациентов, имеющих обострение течения остеохондроза позвоночника) за счет того, что конечности подвешены на эластичном элементе, не нужно прилагать усилия для их удержания в возвышенном положении и поясничная часть подвздошно-поясничной мышцы минимально участвует в работе. Кроме того, при движении в условиях одновременной разгрузки и нестабильности опоры (длина и жесткость эластичного элемента выбирается с таким условием, что стопы при осуществлении движений не касаются поверхности кушетки), увеличивается объем движений в суставах нижних конечностей естественным ненасильственным способом.

На фигуре 1 изображено устройство для реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника, органов малого таза, суставов и сосудов нижних конечностей, общий вид.

Устройство содержит телескопическую стойку 1, состоящую по меньшей мере из двух выдвижных трубок 2, в которых выполнено на разных уровнях по меньшей мере по два сквозных отверстия 3, закрепленную на ней поперечную Т-образную перекладину 4, снабженную на торцах ограничителями 5, фиксатор в виде резьбового болта 6 для регулировки и фиксации высоты стойки 1, два элемента эластичной тяги 7, представляющие собой эластические резиновые жгуты или бинты типа Терра-Банд или Мартенса или пружины, снабженные манжетами 8 для конечностей пациента и установленными на концах двумя карабинами - верхними 9 и нижними 10 для фиксации элементов тяги 7 - пружин или резиновых жгутов к Т-образной перекладине 4 и манжете 8. В перекладине 4 с обоих концов выполнено по меньшей мере по два отверстия 11 для жесткого, исключающего смещения по ширине и соскальзывания симметрично закрепленных элементов эластичной тяги 7 в виде пружин или резиновых жгутов с помощью верхних карабинов 9.

Устройство используют следующим образом (Фиг. 2, 3, 4, 5).

Стойку 1 с перекладиной 4 жестко фиксируют к основанию кушетки (фиг. 2).

Элементы эластичной тяги 7 подбирают индивидуально.

В зависимости от задач, функционального состояния, выраженности болевого синдрома, степени подготовленности пациента, переносимости процедуры и т.д. используют различные по жесткости элементы эластичной тяги 7. Резиновые эластические жгуты и бинты типа Терра-Банд или Мартенса имеют манжеты 8 в виде незатягивающейся петли из продолжения этого же материала. Высоту телескопической стойки 1 и поперечной перекладины 4, а также жесткость элементов эластичной тяги 7 выбирают в зависимости от степени их растяжения и веса конечности таким образом, чтобы при осуществлении движений конечностями они не задевали о поверхность кушетки.

Регулировку высоту стойки 1 на требуемом уровне осуществляют путем выдвижения телескопических трубок 2, совмещения отверстий 3 и последующей фиксацией резьбовым болтом 6.

Пациент находится в положении лежа на спине (фиг.3) на кушетке или кровати, в торце которого со стороны ног установлено устройство. Элементы эластичной тяги 7 - пружины или резиновые жгуты фиксируют в отверстиях 11 горизонтальной перекладины 4 с помощью верхних карабинов 9. Эластические бинты не фиксируют в отверстиях 11 поперечной перекладины 4, их соскальзывание с перекладины предупреждают ограничители 5. Манжеты 8 надевают на область щиколоток нижних конечностей таким образом, чтобы стопы пациента располагались на 30-50 сантиметров выше горизонтального уровня туловища. При необходимости смены элементов тяги карабины 9 и 10 размыкают.

При выполнении первого упражнения пациент тянет одну из конечностей к себе, напрягая при этом подвздошную часть подвздошно-поясничной мышцы и четырехглавую мышцу бедра и сразу ее отпускает. Конечность за счет упругости элементов эластичной тяги 7 возвращается в выпрямленное исходное положение, качаясь несколько раз с небольшой амплитудой (фиг.4). Проводят по 10 повторов поочередно с одной и другой стороны.

При выполнении второго упражнения нижними конечностями, выпрямленными в коленных суставах попеременно - то правой, то левой с напряжением растягивают элементы эластичной тяги движениями вниз (фиг. 5). При расслаблении мышц конечности за счет сил инерции сокращенной пружины или резиновых жгутов или бинтов происходит самопроизвольное поочередное движение вверх типа «встряхивания». Упражнение повторяют 20-30 раз.

Данная тренировка составляет один цикл. За одно занятие проводят 3-7 таких циклов с перерывами, по 2-3 раза в день.

Ключевым моментом является то, что методика выполнения движений с помощью предлагаемого устройства носит естественный, комплексный, разгрузочный характер и осуществляется за счет сил гравитации и растяжимости пружины (резиновых жгутов или бинтов). Пациент сам задает ритм движениям по собственным ощущениям, не может себе навредить и может выполнять эти движения в домашних условиях, что немаловажно при болевом синдроме в областях суставов и позвоночника и трудностями с походом в кабинет лечебной физкультуры.

1. Устройство для реабилитации позвоночника, органов малого таза, суставов и сосудов нижних конечностей, характеризующееся тем, что оно содержит кушетку или кровать, к которой жестко зафиксирована конструкция для создания дозированных физических нагрузок различной степени выраженности, имеющая T-образную форму и включающая телескопическую стойку, состоящую по меньшей мере из двух выдвижных трубок, в которых выполнено на разных уровнях по меньшей мере по два сквозных отверстия, закрепленную на ней поперечную перекладину, снабженную на торцах ограничителями, резьбовой болт для фиксации высоты стойки, два сменных элемента эластичной тяги, снабженные манжетами и установленными на концах двумя карабинами - верхними и нижними для фиксации элементов тяги к T-образной перекладине и манжете, при этом в перекладине с обоих концов выполнено по меньшей мере по два отверстия.

2. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что сменные элементы эластичной тяги представляют собой эластические резиновые жгуты.

3. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что сменные элементы эластичной тяги представляют собой эластические бинты типа Терра-Банд или Мартенса.

4. Устройство по п.1, характеризующееся тем, что сменные элементы эластичной тяги представляют собой пружины.

РИСУНКИ