Устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей (варианты)
Полезная модель относится к медицине. Устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей содержит раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой. Рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов. С продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки. С продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а к нижней поперечной планке прикреплены две регулируемых по длине упругих тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента. 4 ил.
Полезная модель относится к медицине и предназначено для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, в том числе для пациентов с тетраплегиями и детей с ДЦП для самостоятельного их передвижения в пространстве в вертикальном положении. Полезная модель может быть использована как тренажер для выработки позотонических рефлексов, тренировки мускулатуры спины и нижних конечностей, а также, как средство, облегчающее передвижение пациентов с параличами и плегиями в пространстве в вертикальном положении.
Известные устройства с коленоупорами, фиксаторами таза и грудного отдела очень громоздки («Параподиум») или немобильны («Локомат») и поэтому слабо эффективны.
Обычные ходунки для пациентов невозможно использовать для пациентов с глубокими парезами нижних конечностей, с тетрапарезами и с тетраплегиями.
Известен тренажер для обучения ходьбе в естественном алгоритме в реабилитации больных детским церебральным параличом, который состоит из функционально и электрически связанных между собой: палатки из пластика на колесах с металлическим штативом; 3-х резервуаров, прикрепляемых к штативу и предназначенных для подачи воздуха в крепления; надувных креплений; насоса с ручной или автоматической подачей воздуха в резервуары и надувные крепления; тренировочных сапог; коллоидной жидкости; насоса, обеспечивающего автоматическую попеременную подачу жидкости в камеры сапог в естественном алгоритме ходьбы; 4-х мягких трубок, связывающих подающий жидкость насос и камеры сапог; передних и пяточных супинаторов, расположенных на подошве сапог; 4-х звуко- и светоэлементов, расположенных в камерах сапог; и электродвигателя, обеспечивающего пошаговое продвижение палатки вместе с больным в заданном темпе. Вертикальная часть штатива встроена в центральную часть задней стенки палатки, а горизонтальная - в центральную часть купола. Резервуары прикрепляются к штативу на уровне головы, шеи и туловища пациента и имеют на боковых и передних стенках отверстия, обрамленные цилиндрами с завинчивающими крышками. Надувные крепления предназначены для поддержки в устойчивом вертикальном положении головы, шеи и туловища и представляют собой эластичные гофрированные шланги, один конец которых вшит в шапочку, воротник или жилет, а второй - надевается на соответствующие цилиндры резервуаров. Тренировочные сапоги разделены на переднюю и заднюю камеры и выполнены из 2-х слоев водоотталкивающей и упругой ткани с пористой прослойкой между ними. Коллоидная жидкость свободно циркулирует во внутреннем пространстве передней и задней камер сапог, обеспечивая утяжеление соответствующей части конечности. Жидкость зеленого цвета предназначена для подачи в передние камеры, а красного цвета - для подачи в задние камеры сапог. Мягкие трубки связывают подающий жидкость насос и камеры сапог: 2-е зеленые - для подачи жидкости в передние камеры, 2-е красные - для подачи жидкости в задние камеры сапог. Трубки надеваются на цилиндры, обрамляющие отверстия в верхней части голенищ сапог. Супинаторы расположены на подошве сапог и имеют 2-е металлические пластины с контактами электрической цепи, которые под воздействием силы тяжести жидкости смыкаются и включают электрически связанные с ними звуко- и светоэлементы, расположенные в камерах сапог. Указанные элементы обеспечивают синхронные звуковой и световой эффекты при утяжелении соответствующей части конечности. (RU 2351304, А61Н 3/00, А61Н 3/04, A47D 13/04, опубл. 10.04.2009).
Недостаток данного тренажера заключается в его сложности изготовления и применения. Кроме того, недостаток данного тренажера заключается так же в том, что он не дает возможности пациенту использовать внутренние силы и свои собственные возможности для реанимации и организации внутренних восстановительных процессов. Этот тренажер относится к категории разминочных, которые принудительно перемещают части тела относительно друг друга в области возможных перемещений с целью обеспечения кровотока и насыщения тканей кислородом, а так же тренинга слабых мышц. Такие движения массажного плана не формируют в организме зарождение процессов восстановления: это возможно только в условиях, когда сам пациент начинает двигаться, побуждая организм к восстановлению утраченных функций.
Полезная модель направлена на создание мобильного легкого компактного устройства для возможности самостоятельного передвижения пациентов с парезами, параличами и плегиями верхних и нижних конечностей в вертикальном положении.
Настоящая полезная модель направлена на достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности устройства перемещения за счет обеспечения возможности пациентам с параличами верхних конечностей проводить самостоятельные упражнения в виде пассивных или активных движений.
Указанный технический результат для первого варианта исполнения достигается тем, что в устройстве для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащее раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки, с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а к нижней поперечной планке прикреплены две регулируемых по длине упругих тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента.
Указанный технический результат для второго варианта исполнения достигается тем, что в устройстве для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащем раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки, с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплена с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении поперечная планка, к которой прикреплена регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а передняя ось устройства выполнена в виде кривошипа с двумя П-образными выступами, на которых имеются муфты с креплениями для нижних упругих тяг, оснащенных приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди.
Указанный технический результат для третьего варианта исполнения достигается тем, что устройстве для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащем раму, выполненную в виде ходунков, установленных на колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, рама ходунков выполнена Т-образной в плане, одно переднее опорное колесо смонтировано на продольном элемента рамы, выполненном регулируемым по длине, а другие опорные колеса смонтированы на концах поперечного элемента рамы, по крайней мере одно из опорных колес оснащено механизмом торможения обратного хода, с продольным элементом рамы связана вертикальная стойка, несущая опоры для рук в виде руля, а с передним колесом связана ось в виде кривошипа с двумя П-образными выступами, на которых имеются муфты с креплениями для нижних упругих тяг, оснащенных приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди.
Указанный технический результат для четвертого варианта исполнения достигается тем, что в устройстве для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащем раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки, с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а две регулируемые по длине упругие тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента выполнены в виде стремян и прикреплены к передней нижней планке, и или к коленоупорам спереди и сбоку или к продольным опорам для рук пациента с прохождением через кольца, закрепленные на коленоупорах слева и справа, или к продольным опорам для рук непосредственно, или прикреплены к дополнительной задней поперечной планке.
Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для достижения требуемого технического результата.
Настоящая полезная модель иллюстрируется конкретными примерами, которые, однако, не являются единственно возможными, но наглядно демонстрируют возможность достижения приведенной совокупностью признаков требуемого технического результата.
На фиг. 1 - общий вид сбоку устройства, четырехколесный вариант исполнения, прямая ось привода колес;
фиг. 2 - общий вид сбоку устройства, четырехколесный вариант исполнения, вид сверху, ось привода колес выполнена с П-образными выступами кривошипа;
фиг. 3 -вид сверху на устройство, трехколесный вариант исполнения;
фиг. 4 -вид сзади на устройство с прикрепленными W-образными тягами, как в совокупностью с передними тягами так и самостоятельно без передних тяг.
В рамках настоящей полезной модели рассматривается устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, в том числе для пациентов с тетраплегиями и детей с ДЦП для самостоятельного их передвижения в пространстве в вертикальном положении. Это устройство так же может быть использовано как тренажер для выработки позотонических рефлексов, тренировки мускулатуры спины и нижних конечностей, а также, как средство, облегчающее передвижение пациентов с параличами и плегиями в пространстве в вертикальном положении.
Согласно настоящей полезной модели в качестве первого приме6ра исполнения рассматривается устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, которое содержит раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой. Эта рама выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода. В раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов. С продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки. С продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а к нижней поперечной планке прикреплены две регулируемых по длине упругих тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента.
Ниже приводятся пример конкретного исполнения этого варианта полезной модели.
Устройство состоит из прочного основания рамы 1, выполненной в виде обычных ходунков, регулируемых по высоте и ширине, рама установлена на колесных опорах 2. Задние две колесные опоры 2, (задние и передние колесные опоры могут быть любые по диаметру, одни из колес этих опор могут быть больше или меньше по диаметру других), имеют механизм торможения обратного хода 3, выполненный в виде храпового механизма или любым другим способом (например, возможно применение обгонной муфты).
На вертикальных стойках устройства сзади, со стороны пациента, имеется связанная с рамой поперечная планка 4, выполненная с упорами 5 для коленей пациента (коленоупоры), регулируемые по своему положению: по высоте, ширине и в сагиттальном направлении (спереди - назад).
В состав устройства могут входить фиксаторы голени 6, которые крепятся к коленоупорам шарнирным соединением 7 с поперечной осью вращения.
На передних вертикальных стойках закреплена нижняя поперечная планка 8 с возможностью передвижения вверх-вниз по вертикальным стойкам. Здесь же имеется верхняя поперечная планка 9 с возможностью передвижения вверх-вниз по этим же вертикальным стойкам. К верхней поперечной планке 9 крепится одна упругая тяга 10, а к нижней поперечной планке 8 крепится две упругих тяги 10 с передними фиксаторами 11 стоп (приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди). Все упругие тяги могут регулироваться по длине. В состав устройства входит Т-образный пояс 12 из мягкого материала, имеющий спереди кольца 13 для крепления к верхней упругой тяге 10.
В состав устройства может входить регулируемый по высоте и в сагиттальном направлении упор 14 для грудного отдела, который может быть выполнен в виде столешницы с вырезом для груди спереди и мягким прочным поясом - фиксатором 15 сзади. В верхней части устройства могут иметься рычаги 16 для рук, регулируемые по ширине, высоте и в сагитальном направлении. На уровне таза также может крепиться регулируемый по высоте и в сагитальном направлении упор 17 и пояс 18 для фиксации таза 18, выполненный из прочного мягкого материала. Устройство может иметь тормоза переднего хода 19, которые регулируются автономно или управляются рычагами тормозов 20, расположенными на руле или опорах для рук пациента или помощника. Между рычагами тормозов и тормозом переднего хода имеется гибкая связь в виде тросика 21.
Если по первому варианту исполнение перемещение ходунков осуществляется путем перекатывания колес при перемещении ног пациента и под действием усилия его рук, располагаемых на раме, то во втором варианте исполнения (фиг. 2) присутствует привод колес, обеспечивающий принудительное перемещение ног пациента после инициации движения ходунков. Передняя ось устройства может быть выполнена в виде кривошипа (фиг. 2) с двумя П-образными выступами 22, на которых имеются муфты 23 с креплениями для нижних упругих тяг 10, оснащенных передними фиксаторами 11 стоп (приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди).
Такое устройство содержит раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой. Рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода. В раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки. В этой части второй вариант исполнения совпадает с конструкцией первого примера по фиг. 1.
Во втором варианте с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплена с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении поперечная планка, к которой прикреплена регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента. Передняя ось устройства выполнена в виде кривошипа с двумя П-образными выступами, на которых имеются муфты с креплениями для нижних упругих тяг, оснащенных приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди.
Устройство по третьему варианту исполнения содержит раму, выполненную в виде ходунков, установленных на колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, выполненной Т-образной в плане, одно переднее опорное колесо смонтировано на продольном элемента рамы, выполненном регулируемым по длине, а другие опорные колеса смонтированы на концах поперечного элемента рамы, по крайней мере одно из опорных колес оснащено механизмом торможения обратного хода, с продольным элементом рамы связана вертикальная стойка, несущая опоры для рук в виде руля. а с передним колесом связана ось в виде кривошипа с двумя П-образными выступами, на которых имеются муфты с креплениями для нижних упругих тяг, оснащенных приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди.
Третий вариант исполнения (фиг. 3) представляет устройство, которое сконструировано на 3-х колесной опоре и выполнено в виде рамы 1 Т-образной формы с упорами 5 для коленей (коленоупорами), фиксаторами таза и грудного отдела. Одно переднее колесо 2 устройства может иметь поворотный механизм, выполненный в виде руля 24 велосипеда. Передняя ось-кривошип может быть прочно связана с передним колесом трехколесного устройства и иметь Г-образные выступы 25, к которым крепятся муфты для крепления нижних упругих тяг 10, несущих передние фиксаторы 11 стоп (приспособления для фиксации обуви пациента спереди). Устройство может иметь упоры 26 для рук помощника, которые располагаются сзади (фиг. 1).
В четвертом варианте исполнения (фиг. 4), повторяющем конструкцию первого варианта, передние тяги для стоп могут быть выполнены в виде стремян (фиг.4) и крепиться и к передней нижней планке, и/или к коленоупорам спереди и сбоку. В устройстве может быть дополнительная задняя поперечная планка 27 с возможностью перемещения в сагитальном (спереди назад) направлении.
В устройстве передние тяги для стоп могут быть выполнены в виде стремян, крепиться к продольным опорам для рук пациента и проходить через кольца 28, закрепленные на коленоупорах слева и справа, или к продольным опорам для рук непосредственно, и крепиться к дополнительной задней поперечной планке 25 вместе или раздельно (фиг. 4).
В устройстве могут быть несколько нижних передних тяг для стоп пациента, выполненных в виде стремян и имеющих снизу несколько фиксаторов для подошвы обуви пациента.
В устройстве (фиг.4) на дополнительной задней поперечной планке 27 уровне фиксатора таза пациента или на уровне грудного отдела может крепиться ролик 29, имеющий поперечную (сагитальную) ось вращения, через который перебрасывается одна из упругих тяг для стоп и такая тяга имеет W- образную форму, средняя часть тяги проходит через ролик, а боковые концы крепятся к основной раме на уровне фиксатора грудного отдела или на уровне фиксатора таза к продольным поручням для рук елевой и с правой сторон.
Устройство работает следующим образом.
Вариант 1. Пациент с легкой формой пареза (например, при параличе стоп) фиксирует к нижним упругим тягам 10 обувь с помощью передних фиксаторов 11 стоп. А колени вставляет в коленоупоры. Встает в устройство, упираясь руками в верхние продольные перекладины ходунков, а коленями упирается в упоры 5 для колен. При необходимости он может закрепить таз с помощью мягкого пояса 18 для крепления таза. Регулировка нижних упругих тяг 10 осуществляется путем изменения их натяжения и перемещения на вертикальных стойках нижней передней поперечной планки 8 по высоте. Таким образом, осуществляется подъем мыска парализованной стопы на оптимальную для передвижения вперед высоту. Развороты парализованных стоп на оптимальный для ходьбы угол осуществляется путем перемещения нижних упругих тяг по нижней планке в поперечном направлении.
Пациент сдвигает устройство вперед. Механизм торможения обратного хода 3 фиксируют устройство в этом положении. Нижние упругие тяги натягиваются. Пациент, отклоняясь в сторону, переносит центр тяжести на любую конечность. Одна из нижних упругих тяг сдвигает менее нагруженную конечность вперед. Затем пациент переносит центр тяжести путем наклона на продвинувшуюся вперед конечность и тогда вторая конечность также передвигается вперед. Мыски стоп за счет крепления упругими тягами к нижней передней поперечной планке при переносе ноги вперед будут направлены вверх и не касаться пола.
Вариант 2. Для пациентов с параличами и парезами нижних конечностей применяют устройство, включающее в себя фиксатор таза пациента, выполненного в виде Т-образного пояса 12, верхние части которого проходят вокруг таза, а нижняя часть проходит между ног пациента сзади наперед и крепится к верхним частям спереди. Пациента ставят в устройство таким образом, чтобы колени пациента упирались в коленоупоры. Крепят кольца 13 пояса к верхней упругой тяге 10 и регулируют ее так, чтоб в вертикальном положении пациент мог удерживать таз. Стопы пациента крепят к нижним упругим тягам 10 с помощью передних фиксаторов стоп 11. Регулируют упругие тяги по длине так, чтоб в исходном вертикальном положении сила натяжения была минимальной и, в тоже время, пациент мог сохранять вертикальное положение.
Пациент сдвигает устройство вперед. Верхние и нижние упругие тяги натягиваются. Пациент, отклоняясь в сторону, переносит центр тяжести на любую конечность. Одна из нижних упругих тяг сдвигает менее нагруженную конечность вперед. Затем пациент переносит центр тяжести путем наклона на продвинувшуюся вперед конечность и тогда вторая конечность также передвигается вперед. Таз пациента за счет верхней упругой тяги продвигается также вперед. Движению устройства назад препятствует механизм торможения заднего хода.
Регулировкой верхней передней поперечной планки вверх - вниз и натяжением верхней упругой тяги добиваются того, чтобы натяжение упругой тяги не мешало передвижению устройства вперед, когда пациент передвигает устройство.
Вариант 3. При тетраплегиях применяют устройство, включающее в себя упоры 5 для колен, фиксатор таза пациента выполненный в виде Т-образного пояса 12 и упор 14 для грудного отдела пациента. Устанавливают пациента в устройство, как во втором варианте и дополнительно крепят его грудной отдел к упору 14 мягкими фиксаторами 15. Пациент осуществляет давление на грудной упор. Устройство перемещается немного вперед. Упругие тяги натягиваются. Пациент осуществляет колебание телом из стороны в сторону, перенося, таким образом, центр тяжести с ноги на ногу и осуществляет перемещение тела вперед, как описано во втором варианте.
Вариант 4. Перемещения пациента в пространстве осуществляется в устройстве (по фиг. 2, имеющем переднюю ось, выполненную в виде кривошипа 19. Упругие тяги для стоп крепятся к муфтам 20 П-образных выступов кривошипа. При перемещении устройства вперед, передние колеса проворачивают переднюю ось и П-образные выступы попеременно натягивают нижние упругие тяги, облегчая, таким образом, перемещение нижних конечностей пациента. Все остальные действия описаны в вариантах 1-3.
Вариант 5. Если упругие тяги выполнены в виде стремян (фиг. 4), то тяги регулируются так, чтобы они не доставали до пола в свободном состоянии, а при размещении на них подошвы обуви пациента создавалось небольшое натяжение упругих тяг. Пациент вставляет ноги в стремена и передвижения в пространстве осуществляется также, как в вариантах 1-4, только передние нижние тяги идущие к нижней передней планке устройства в этом случае могут не использоваться.
Вариант 6. Если в устройстве имеется ролик с сагиттальной осью вращения (фиг. 4) и одна из тяг для стоп имеет W- образную форму, то перенося центр тяжести, это помогает пациенту переносить центр тяжести с одной ноги на другую. Передвижение в пространстве осуществляется как в вариантах 1-5. В этом случае передние нижние упругие тяги могут не участвовать в движении.
Устройство применяли в реабилитации 21 пациента в возрасте от 3-х лет до 50 лет в течение 30. Из них: 4 было с нижними парапарезами, 12 с нижними параплегиям, 5 пациентов были с тетраплегиями. Причинами парезов и плегий были травмы позвоночника, состояние после операций по поводу опухолей позвоночника и спинномозговых грыж, рассеянный склероз, миелиты и т.п.
После 1-2 дней тренировок все пациенты смогли самостоятельно управлять устройством и передвигаться в пространстве в вертикальном положении. У всех пациентов отмечалось резкое улучшение психоэмоционального тонуса. Улучшались позотонические рефлексы. Отмечалось увеличение тонуса мускулатуры спины и нижних конечностей. Регистрировалось улучшение показателей тканевого кровотока в нижних конечностях и улучшались показатели центральной гемодинамики. Улучшалась функция тазовых органов. Отмечалась стойкая тенденция к заживлению пролежней.
1. Устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащее раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, отличающееся тем, что рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки, с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а к нижней поперечной планке прикреплены две регулируемых по длине упругие тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения, который тросиком связан с рукоятью управления, закрепленной на раме в области размещения рук пациента.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что упоры для коленей пациента выполнены регулируемыми по высоте, ширине и в сагиттальном направлении относительно планки.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что к упорам для коленей пациента прикреплены шарнирными соединениями с поперечной осью вращения фиксаторы голени пациента.
5. Устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащее раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, отличающееся тем, что рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки, с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплена с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении поперечная планка, к которой прикреплена регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а передняя ось устройства выполнена в виде кривошипа с двумя П-образными выступами, на которых имеются муфты с креплениями для нижних упругих тяг, оснащенных приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди.
6. Устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащее раму, выполненную в виде ходунков, установленных на колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, отличающееся тем, что рама ходунков выполнена Т-образной в плане, одно переднее опорное колесо смонтировано на продольном элемента рамы, выполненном регулируемым по длине, а другие опорные колеса смонтированы на концах поперечного элемента рамы, по крайней мере одно из опорных колес оснащено механизмом торможения обратного хода, с продольным элементом рамы связана вертикальная стойка, несущая опоры для рук в виде руля, а с передним колесом связана ось в виде кривошипа с с двумя П-образными выступами, на которых имеются муфты с креплениями для нижних упругих тяг, оснащенных приспособлениями для фиксации обуви пациента спереди.
7. Устройство для реабилитации пациентов с параличами нижних конечностей, содержащее раму, выполненную в виде ходунков, установленных на передних и задних колесных опорах, и оснащенную элементами крепления пациента в виде поясов, связанных гибкими тягами с рамой, отличающееся тем, что рама ходунков выполнена П-образной в плане для размещения пациента между ее продольными элементами, ходунки выполнены регулируемыми по высоте и ширине, по крайней мере одни из опорных колес оснащены механизмом торможения обратного хода, в раме два продольных стержневых элемента выполнены регулируемыми по длине, эти элементы связаны одной поперечиной, на которой смонтированы одни опорные колеса, а другие опорные колеса смонтированы на свободных концах продольных стержневых элементов, с продольными стержневыми элементами в области расположения пациента между ними перед связывающей эти элементы поперечиной установлены две вертикальные стойки, на которых с возможностью перемещения и фиксации в заданном положении установлена поперечина с упорами для коленей пациента, выполненными с возможностью регулирования их пространственного положения относительно этой планки, с продольными стержневыми элементами в области связывающей эти элементы поперечины соединены две вертикальные стойки, на которых закреплены с возможностью передвижения вверх-вниз по ним и фиксации в заданном положении нижняя поперечная планка и верхняя поперечная планка, при этом к верхней поперечной планке прикреплена одна регулируемая по длине упругая тяга с Т-образным поясом для фиксации таза пациента, а две регулируемые по длине упругие тяги с приспособлениями для фиксации обуви пациента выполнены в виде стремян и прикреплены к передней нижней планке, и/или к коленоупорам спереди и сбоку или к продольным опорам для рук пациента с прохождением через кольца, закрепленные на коленоупорах слева и справа, или к продольным опорам для рук непосредственно, или прикреплены к дополнительной задней поперечной планке.
