Способ артропластики
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Соцналнстнческнх
Республик ()938951 (61) Дополнительное к авт. свнд-ву (22) Заявлено 22.11.78 (21) 2687056/28 13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (51)М. Кл.
А 61 В 17/00
Гасударственный кеннтет
СССР
Il0 A9AIM «зобретеннй н отнрытн«
Опубликовано 30.06.82. Бюллетень М 24
Дата опубликования описания 30.06.82 (53 ) УД К 616.72 (088.8) (72) Авторы изобретения
И. У. Салмагамбетов и Н. А. Советова
Ленинградский научно-исследовательский институт хирургического туберкулеза (71) Заявитель (54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии суставов, и может быть использовано при радикально-восстановительном лечении заболеваний суставных концов костей.
Известен способ артропластики при помощи хрящевого трансплантата на тонкой костной основе (1).
Однако, известный способ не обеспечивает надежной. фиксации трансплантата.
Цель изобретения — надежная фиксацйя трансплантата.
Указанная цель достигается тем, что способ артропластики осуществляют при помощи хрящевого трансплантата на костной основе, формируют две противоположно расположенные грани трансплантата и соответствующие им стенки ложа суставной поверхности под углом 40 — 85 к касательной внутренней поверхности трансплантата, эквидистантной наружной, затем сформированный трансплантат вводят в подготовленное ложе.
Способ осуществляю1 слелчюпщм образом
5 соответствии с размером дефекта ложа формируют трансплантат, содержащий хрящ, поверхность которого является наружной эквидистантной поверхностью, боковую грань, расположенную под острым углом к касательной внутренней эквидистантной поверхности, представленной подлежащей тонкой костной основой. В ложе формируют анапогичные, противоположно расположенные, боковые грани. Крепление трансплантата осуществляют путем внедрения сначала одной боковой грани трансплантата в углубление ложа, увеличения кривизны трансплантата до совпадения края ложа с краем внутренней экви; истантной поверхности трансплантата и последующего внедрения второй боковой грани трансплантата в углубление ложа. После выполнения изложенных этапов операции трансплантат, погружаемая часть которого
2О больше наружной поверхности, прочно фиксируют в ложе. В силу эластичности хряща после внедрения в ложе кривизна трансплантата восстанавливается и его боковые грани
93895
Составитель С. Малютина
Техред 3. Палий Корректор А. Ференц
Рслактор А. Мотыль
Заказ 4524/10
Тираж 714 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "11атен ". г. Ужгород, ул. Проектная, 4
3 плотно прижимаются к боковым граням ложа.
Предлагаемый способ применим как в слу. чаях использования выпуклого по форме трансплантата, так и при замещении дефектов суставной поверхности, имеющей вогнутую форму. Он может применяться как при наличии костной полости, подлежащей замещению каким-либо пластическим материалом, так и при отсутствии ее, когда необходимо замещение только дефекта суставной поверхности.
Величина угла между боковой гранью и касательной к внутренней эквидистантной поверхности зависит от кривизны трансплан !5 тата. Так, при выпуклой форме трансплантата (головка бедра и др.) оптимальным является угол 40 — 60, при нарезко выраженной кривизне (суставная поверхность проксимального конца большеберцовой кости и др.) предпочгительнее угол 60 — 75, а при вогнутой форме трансплантата (вертлужная впадина и др,) целесообразно формировать угол, равный 75 — 85 .
Предложенным способом прооперировано
4 больных. При асептическом некрозе головки бедра или при туберкулезном ее поражении удаляют патологически измененные хрящ и аваскулярную подлежащую костную ткань.
Моделируют параллельные грани ложа и транс30 плантата, а две противоположно расположенные грани трансплантата и соответствующие им стенки ложа формируют под углом 40—
60 к касательной внутренней эквидистантной поверхности трансплантата. Сначала вводят одну сформированную боковую грань трансплантата в углубление ложа, затем увеличивают кривизну трансплантата путем сближения его боковых граней до совпадения края ложа с краем внутренней эквидистантной поверхности трансплантата, после чего в углубление ложа вводят противоположно расположенную боковую грань трансплантата.
Пример. По поводу асептического некроза головки правой бедренной кости оперирован больной О., 37 лет. Дефект сустав- l5 ной поверхности размерами 2,5 х 3,0 см замешен хрящевым аллотрансплантатом на
1 тонкой костной основе по предложенному способу. При контрольном рентгенографическом исследовании через 3 и 5 мес после операции отмечено хорошее положение пересаженного трансплантата, сращение его с ложем и сохранение прежней величины суставной щели, Клинически — в суставе хороший объем движений, не сопровождающийся болями.
Предложенный способ артопластики обеспечивает надежную фиксацию хрящевого трансплантата на тонкой костной основе, используемого в качестве пластического материала при восстановлении дефекта суставной поверхности головки бедра.
Кроме того, для надежной фиксации хрящевого трансплантата на тонкой костной основе в дефекте суставной поверхности не требуется использование каких-либо инородных материалов или удаление здоровых участков хряща или подлежащей губчатой костной ткани, что с одной стороны улучшает условия для развития восстановительных процессов, а с другой обеспечивает экономность, I меньшую травматичность оперативного вмешательства.
Формула изобретения
Способ артропластики при помощи хрящевого трансплантата на костной основе, о тличающийся тем,что,сцелью надежной фиксации трансплантата, формируют две противоположно расположенные грани трансплантата и соответствующие им стенки ложа суставной поверхности под углом
40 — 85 к касательной внутренней поверхности трансплантата, эквидистантной наружной, затем сформированный трансплантат вводят в подготовленное ложе.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Беллендир Э. Н. и Салмагамбетов И. У.
Замещение дефектов суставных концов костей с помощью различных способов гомотрансплантации в эксперименте. — "Ортопедия, травматология и,протезирование", М., "Медицина". 1974, М 5, с. 5 — 8.
