Способ фиксации отломков ребер при множественных и сегментарных переломах

0 П И С А Н И Е (938948

И306РЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советсккк

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) За я влено 14.07.77 (21) 2507205/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (5 I ) M. Кл.

А 61 В 17/00

3Ъоударстааииый кокитат

СССР ао долам изобретеиий и открытий

Опубликовано 30.06.82. Бюллетень М 24

Дата опубликования описания 30.06.82 (53) УДК 615,472 (088.8) (72) Авторы изобретения

Б. С. Солтанов и X. Джумабаев (71) Заявитель

Туркменский государственный медицинский институт (54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ РЕБЕР ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ

И СЕГМЕНТАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ

Изобретение относится к медицине, в частности к способам восстановления каркасности грудной клетки при множественных и сегментарных переломах путем хирургической фиксации реберных отломков, Известен способ фиксации переломов ребер путем прошивания мышц грудной стенки над отломками ребра и фиксации лигатуры в отверстиях пластмассовой пластинкишины (11.

Этот способ не предусматривает раздельного шинирования ребер. Прикрепление к поврежденной грудной клетке ригидной широкой пластинки ограничивает дыхательные движения, при этом нивелируется .разность амплитуды размаха ребер при дыхании из-за принуждения их к одинаковому движению.

Известен также способ фиксации отломков ребер при множественных и ссгментарных переломах, который заключается в подведении под грудину, ребра, мягкьй тканей лигатуры с последующей фиксацией к слециальным аппаратам (2) .

Этот способ основан на разрезе мягких тканей груди над отломком ребра. Проведение многочисленных разрезов при множественных переломах ребер очень травматично для больного, требует общего обезболивания, грозит осложнениями с образованием открытого пневмоторакса и нагноением плевральной полости и послеоперационных ран.

Цель изобретения — уменьшение травматич.

i o ности операции и повышение надежности фиксации отломков.

Указанная цель .достигается тем, что подведение под отломок лигатуры и вывод ее наружу осуществляют прокалыванием тканей

15 лигатурной иглой с О-образным рабочим концом, после чего накладывают вдоль каждого ребра шину с отверстиями и закрепляют ее лигатурой с одновременной репозицией отломка. Лигатуру подводят сначала под проксимальный отломок с проксимального его конца, затем через медиальный отломок в сред-ней части последнего и наконец через диста3тьный отломок у его конца.

938948 4 траняет флотацию отломков, исключает парадоксальное дыхание и полностью восстанавливает каркасность грудной клетки. При этом хирургическое лечение ускорено и облегчено, сокращено время пребывания больного в стационаре и обеспечен благоприятный физиологический режим дыхания. !

О Формула изобретения

На фиг. 1 и 2 изображена игла для подведения лигатуры под отломки; на фиг. 3 — 8— последовательность выполнения приемов описываемого способа.

Применяемая при операции лигатурная игла состоит из рукоятки 1 и изогнутой рабочей части 2 с отверстием 3 на заостренном конце 4. Рабочая часть 2 изогнута по спирали с правой навивкой и имеет овальное сечение. Ось симетрии спирали расположена ниже оси симетрии рукоятки 1, а заостренный конец 4 с отверстием 3 выпрямлен по касательной к указанной спирали. Рабочая часть 2 иглы имеет также прямой участок 5, Способ осуществляют следующим образом.

В месте обшивания ребер предварительно вводят между ребрами.и под их края

0,25% раствор новокаина по 35 — 40 мл, чем достигается отслоение пристеночной плевры от ребра. Вводят иглу на уровне верхнего кран ребра и, погружаясь по межреберью, доходят до его края, ручку иглы приподнимают и поворачивают наружу, чтобы конец иглы не отрывался от ребра. Через нижнее межреберье выводят иглу наружу, Крепят на ней лигатуру и затем проводят обратно с выводом наружу, При проведении операции лигатуру сначала подводят под проксимальный отломок с проксимального

его конца, затем через медиальный ()отломок в средней части последнего и наконец через дистальный отломок у его конца, После проведения всех необходимых нитей накожно над ребром укладывают отмоделированную шину, выполненную в виде . планки (фиг. 7). Через боковые отверстия шины выводят концы нитей и натягивают их, сопоставляя отломки ребра. Затем нити завязывают.

Предлагаемый способ фиксации отломков ребер малотравматичен для больного, он ус1. Способ фиксации отломков ребер при множественных и сегментарных переломах путем подведения под отломки лигатуры, захвата их н репозиции, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и повышения надежности фиксации отломков, подведение под отломок лигатуры и вывод ее наружу осуществляют прокалыванием тканей лигатурной иглой с U-образным рабочим концом, после чего накладывают вдоль каждого ребра шину c отверстиями и закрепляют ее лигатурой с одновременной репоэицией отломка, 2. Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что лигатуру подводят сначала под проксимальный отломок с проксимального его конца, затем через медиальный отломок в средней части последнего и наконец через дистальный отломок у его конца.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Витюгов И. А., Айбабли В, А. Внешняя фиксация "окольчатых" переломов ребер пластмассовой шиной- — "Клиническая хирургия", 1967, N 4, с, 70-72.

2, Митюнин Н, К. Вытяжение за грудину и ребра при множественных переломах ре40 бер. — "Вестник хирургии им. И. И. Грекова", 1965, N 7, с, 81 — 84 (прототип).

938948

Фиг.д

Составитель Т, Кугель

Техред 3.Палий Корректор Ю. Макаренко

Редактор А. Мотиль

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул.. Проектная, 4

Заказ 4524/10 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раущская наб д 4Р