Способ наложения гастростомы
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
Опубликовано 1502В2, Бюллетень 89 6 Дата опубликования описания 150282 И М.К . A 61 В 17!00 Государственный комитет СССР по делам нзобретеннй н открытнй (33) УДК 616. 33-089. 86 (088.8) (72) Автор. изобретения М.Е.Фишер 13 ьАТЕГ i т(;)()1 0 Ф щщууц н акой сахай GCP= (71) Заявитель Научно-исследовательский институт онколог и и радиологии Министерства здравоохранения Бангор (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ГАСТРОСТОМЫ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов пищеварения, и может быть использовано при лечении рака пищевода и верхнего отдела желудка. Известен способ наложения гастростомы, который осуществляется путем формирования цилиндрической трубки из желудка и ее фиксиоования к краям разреза прямой мышцы живота и заднему листку влагалища прямой мышцы (1). Однако при осуществлении известного способа у части больных не наступает герметизма стомы, что ведет к. мацерации кожи, инфицированию раны. Нарушение герметизма связано с тем, что инвагинируется только выведенный цилиндр желудка длиной 5 см, что явно недостаточно для предотвращения вытекания желудочного сока и вводимых питательных смесей. Целью изобретения является предотвращение вытекания содержимого желудка и инфицирования послеоперационной раны. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа наложения гастоостомы путем формирования цилиндрической трубки иэ желудка и ее AHKcHDoBBHHH к краям разреза прямой мышцы живота и заднему листку влагалища прямой мышцы, в полости желудка формируют клапан, при этом на переднюю стенку от дна до привратника накладывают инвагинирующие швы и затягивают их. На чертеже показана схема реализации предложенного способа. Способ осуществляют следующим образом. Через транспектальный разрез в эпигастрии слева выводят желудок 1 ° На переднюю стенку фундального отдела накладывают две нити держалки 2. Отступя снизу от держалок на 1 см накладывают кисетный шов 3, который несколько затягивают и завязывают. Ниже кисетного шва на 1 см в дистальном направлении через каждые 1,5-2 см накладывают 6-8 ламбертовских швов 4 на переднюю стенку желудка вплоть до поивратника. Причем начальный и конечный его стежки располагаются у малой и большой кривизны. По затягивании всех швов передняя стенка желудка на всем протяжении инвагинируется, образуя значительный по протяженности клапан. Для лучшего соприкосновения слизистой ивангината со З0 слизистой задней стенки желудка по904681 Формула изобретения Составитель Л.Соловьев Редактор О.Персиянцева Техред А.Бабинец Корректор М,лароши Заказ 194/8 Тираж 716 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, r.Óæãîðoä, ул. Проектная, 4 верх ламбертовских швов накладывают второй ряд ламбертовских швов, также в количестве 6-8. Подтягивая за швы-держалки конус гастростомы выводят так, чтобы он выступал над кожей на 1-1,5 см, подшивают его к париетальной брюшине, к заднему и переднему листку влагалища прямой мьпщы и к коже. По предложенному способу было прооперировано 52 больных. Послеоперационный период протекал гладко. Практически незначительное вытекание отмечалось лишь у 2 больных. Ни у кого иэ оперированных не было мацерации кожи, инфицирования и расхождения раны. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии. Таким образом, предложенный способ обеспечивает предотвращение вытекания содержимого желудка и ннАицнрование послеоперационной раны. Способ наложения гастростомы путем формирования цилиндрической трубки иэ желудка и ее фиксирования к краям разреза прямой мышцы живота и заднему листку влагалища прямой мьыцы, отличающийся тем, что, с целью предотвращения вытекания содержимого желудка и инфицирования послеоперационной раны, в полости желудка формируют клапан, при этом на переднюю стенку от дна до привратника накладывают инвагинирующие швы и затягивают их. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Серебренников Л.В. К вопросу о гастростомии, — Хирургия, 2О 1949, 8, с. 38-42.
