Способ реконструкции гортани

ОПИСАНИЕ

Союз Советскнк

Соцналнстнческнк

Реслублнк (>888961

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 27.03.80 (21) 2900284/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) П р и о р итет —. (51) М Кл з

А 61 В 17/00

Государствеииый комитет

Опубликовано 15.12.81. Бюллетень № 46

Дата опубликования описания 25.12.81 (53) УДК 616 22 (088.8) по пепам иэооретеиий и открытий (72) Авторы изобретения

В. С. Погосов, В. Ф. Антонив, В. Н. Ярнова и P. Г. Акопян ,М э

Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей

1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ГОРТАНИ!

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ реконструкции гортани путем субтотальной резекции ею с последующей пластикой передней, боковой и задней стенок гортани (1).

Однако рзвестный способ не всегда позволяет сохранить голосовую и защитную функцию гортани.

Целью изобретения является сохранение голосовой и защитной функции гортани.

Эта цель достигается тем, что способ реконструкции гортани осуществляют путем субтотальной резекции ее с последующей пластикой передней боковой и задней стенок гортани, оставшуюся заднюю стенку гортани формируют полосками щитовидного хряща и боковой щитовидной связкой, при этом полосками щитовидного хряща соединяют верхние и нижние рога подъязычной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией производят сред- 20 ний разрез кожи, подкожной клетчатки и трахеотомию, затем через. трахеостому больной получает интратразеальный наркоз и осуществляют последующие этапы операции.

Вдоль верхнего края дужки перстневидного хряща поперечным разрезом производят коникотомию и вскрывайт просвет гортани, далее на стороне меньшего поражения гортани делают продольный разрез снизу иверх пластинки щитовидного хряща таким образом, чтобы сохранить связь между нижним и верхним его рогами. После подподьязычной фаринготомии надгортанник выводят в рану и вскрывают гортань. Далее разрезают мягкие ткани вдоль верхнего края рога щитовидного хряща, продолжая линию разреза под контролем зрения до поперечного разреза конической связки. Аналогично под контролем зрения производят разрез на противоположной стороне. Таким образом, в удаляемый блок тканей входит надгортанник, преднадгортанниковое пространство, черпалонадгортанные, вестибулярные и голосовые складки, щитовидный хрящ, за исключением верхних, нижних рогов и соединяющих их полосок хряща вдоль заднего края обеих пластин. При необходимости в блок удаляемых тканей может быть включен нижний отдел гортани с дужкой

888961

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Г1. К оссей Техред А. Бойкас Корректор М. Шароши

Заказ 10799/7 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 перстневидного хряща. После удаления пораженной части гортани остается перстневидный хрящ или его печатка, сохраняются черпаловидные хрящи, черпало-перстневидные суставы и задняя перстне-черпаловидная мышца.

Оставшаяся часть стенки гортани соединена с подъязычной костью посредством нижних и верхних рогов щитовидного хряща, боковой щитоуподъязычной связки и полосок хряща, соединяющих нижний и верхний рога. Далее формируют фаринголарингостому, сшивая края кожи сверху вниз с краем слизистой оболочки грушевидного синуса, а затем, ниже — со слизистой оболочкой задней стенки гортани. Питание осуществляют через носопищеводный зонд.

П.!астику фарингостомы близлежащими тканями осуществляют через 1 — 1,5 мес что дает возможность наблюдать за процесом заживания.

11редложенным способом в ЛОР-отделе26 нии 67-ой городской клинической больницы прооперировано 15 больных раком гортани 111 стадии.. Результаты операции хорошие, у больных в течение от 3 до 5 лет сохра!!сно дыхание через естественные пути д

;I имеется звучная речь.

Пример. Больному С. 50 лет, клинический диагноз — рак гортани. т,Хомо, произведена операция предло>кс!н!ым способом.

В IlàcToHIII, время дыхание у больного осуществляется через естественные дыхательные пути. Рецидива опухоли нет.

Пример 2. Больной Б., 38 лет, поступил в ЛОР-отделение с опухолью, которая лока— лизовалась в верхнем отделе гортани. Клинический диагноз: рак гортани, т МоМ.

Больному произведена реконструктивная операция на гортани. Рецидива опухоли при повторных осмотрах не выявляется, дыхание через естественные пути сохранено.

Предложенный способ обеспечивает постоянство дыхания через естественные дыхательные пути и позволяет сохранить голосовую функцию гортани.

Способ реконструкции гортани путем субтотальной резекции ее с последующей пластикой передней, боковой и задней стенок гортани, отличающай ся тем, что, с целью сохранения голосовой и защитной функции гортани, оставшуюся заднюю стенку гортани формируют полосками щитовидного хряща и боковой щитовидной связкой, при этом полосками щитовидного хряща соединяют верхние и нижние рога подъязычной кости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР №,456613, кл. А 61 В 17/00, 1972.