Способ прижизненного определения общей клеточности костного мозга

ОП ИСАЙКЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистичесиих

Республик ?49385

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт, с вид-ву (51)М. Кл.

А 61 В 10/00

G 01 N 1/28 (22) Заявлено 19.09.77 (21) 2526739/28 — 13 с присоединением заявки ¹

Государатеаниый канитет

СССР

II0 делан нэооретеней и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 23.07.80. Бюллетень № 27

Дата опубликования описания 23.07.80 (53) УД К615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения

С. И. Рябов, Г. Д. Шостка и Т. В. Виноградова (71) Заявитель

Первый Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. акад. И. П, Павлова (54) СПОСОБ ПРИЖИЗНЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЩЕЙ

КЛЕТОЧНОСТИ КОСТНОГО МОЗГА

Изобретение относится к медицине и может быль использовано в общехнмической и гематологической практике.

Известен способ прйжизненного определения общей клеточности костного мозга, включаю5 щий внутривенное введение изотопа железа, забор костно-мозговой ткани и периферической крови и определение индекса клеточности костного мозга Щ.

Однако известный способ травматичен и не обеспечивает высокой точности.

Цель изобретения — повышение точности

s уменьшение травматичности способа.

Эта цель достигается тем, что после введения изотопа железа поочередно внутримышечно вводят дисферал и нерадиоактивное железо в дозе от 90 до 100 мг в течение от 12 до !

4 дней исследования, а забор костно-мозговой ткани осуществляется после первого введения дисферала путем трепанобиопсии подвздошной кости, и определение индекса клеточности костного мозга производят по формуле

Х ййЖЮЗХ где К вЂ” клеточность костного мозга;

К вЂ” клеточность об азха. костного о мо зга, равная йк (% Ъ, 4)

К вЂ” клеточность в 1 мм образца

1 костного мозга, определяемая при исследовании трепаната подвздошной кости, R — радиоактивность образца костного о мозга;

R — радиоактивность образца перифе. рической крови, полученной на второй день исследования;

R — радиоактивность, введенная в ор{ гаянэ м;

ОЦК вЂ” объем циркулирующей крови; у — процент утилизации изотопа.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Внутривенно вводят радиоактивное железо (Fe e) в дозе 20 — 25 Мкюри.

Через 20 ч вводят внутримышечно дисферал в дозе 100 мг (введение дисферала ппололжают с интервалами через сутки в течение

14 дней);

3 7493&5

Через 6 ч после первого введения дисферала производят трепанобиопсию подвэдошйой " кости с последующей гистоцитологической обработкой препаратов и окраской их гематоксилинзозином и азурзозином и количественным гистоцитологическим исследованйем препаратов при помощи окулярной сетки площадью 1 см, разбитой на 100 квадратиков. Одновременно с трепанобйопсией йроизводят первый забор образца периферической крови объемом 2 в 10

3 мл. Счет образцов костного мозга и периферической крови производят на счетчике радиоактивности. Последующие заборы образцов периферической крови производят с интервалами через 2 — 3 дня до 14 дней исследования для определения процента утилизации изотопа общепринятыми методами.

Через 28 ч после начала исследований (на следующий день после трепанобиопсии) первый раз внутримышечно вводят препараты нерадиоактивного железа в дозе 50 мг. Последующие введения железа чередуются с введением дисферала и осуществляют через день до 14 дня исследования. Примерами препаратов нерадиоактивного железа могут быть фербитол, феррум 25 лек и жектоферр;

Окончательный подсчет клеточности производят по формуле

4 ОЦК вЂ” объем циркулирующей крови (определяется общепринятыми методами), мл;

У вЂ” процент утилизации изотопа (определяется общепринятыми методами), %

Пример расчета предлагаемым способом общей клеточности костного мозга при жизни больных

19 апреля в 12ОО больному внутривенно струйно введено радиоактивное железо (Fe ), предварительнб связанное, с плазмой крови обшим объемом S мл и активностью 20 микрокюри.

20 апреля в &о внутримышечно введен дисферал в дозе 100 мг. Последующие введения дисферала 22 — 24 — 26 — 28 апреля в той же дозе.

20 апреля в 14ОО произведена трепанобиопсия подвздошной кости с последующим счетом радиоактивности полученного образца костного мозга на счетчике радиоактивности, после чего измерение бионтата и проведение его обычными гистологическими методами для получения препаратов костного мозга. При готовности срезов проводят количественное исследование при помощи окулярной сетки для определения клеточности образца костного мозга. к - lolLk iÄ ì где К

КО

К

Р— общая клеточность костного мозга, — клеточность образца костного мозга, вычисляемая по формуле Ъ

I (J . g2)

К = ., Н-К (3=3,14); клеточность в 1 мм образца костного мозга, определяемая при количественном гистоцитологическом исследовании трепаната подвэдошной кости; длина образца костного мозга, получаемого трепанобио псин подвздошной кости, мм; диаметр образца костного мозга, мм» радиоактивность образца костного мозга, получаемого при трепанобиопсии подвздошной кости, импульсов в минуту;-- . радиоактивность, введенная в организм, импульсов в ми«йуту; радиоактивность образца периферической крови, получаемого на второй день исследовайия, -импульсов в минуту, 30

Одновременно с трепанобиопсией производят забор образца периферической крови с последующим его счетчиком на счетчике радиоактивности.

Повторные заборы образцов периферической крови осуществлялись 22 — 25 — 28 апреля и

3 мая для определения процента утилизации изотопа.

21 апрсля внутримьпцечно введен препарат железа (жектоферр) в дозе 50 мг.

Последующие внутримышечные введения жектоферра в той же дозе произведены

23 — 25 — 29 — апреля, 1 — 3 мая, Суммарная радиоактивность, введенная в организм больному, с учетом остаточной активности в шприце и фонового счета приборов составила 11,8 10 импульсов в минуту (R ).

Радиоактивность 1 мл периферической крови, полученной 20 апреля (на второй день исследования), — 169 импульсов в минуту (Н ).

Радиоактивность образца костного мозга, полученного при "трепанобиопсни — 190 импульсов в минуту (Rо). Клеточность 1 мм костного мозга образца, вычисленная по гистологическим препаратам костного мозга количественным гистологическим методом при помощи окулярной сетки, — 2,5 ° 10 (К ).

Длина образца костного .мозга — 12 мм (Н).

Диаметр образца костного мозга — 3 мм (0).

749385

OUK (объем циркулирующей крови, определенный общепринятым методом) — 5086 мл.

Расчет клеточности образца костного мозга

У r)

К = НК1

1

К = 6,8 ° 10 клеток.

Предлагаемый способ менее травматичен, обеспечивает возможность исследования клеточностйкостнзоого мозга при патологических состояниях и позволяет повысить точность получаемых результатов, 25

Формула изобретения

° мм

Составитель С. Малютина

Техред. М. Нетко Корректор А. Гриценко. Редактор Н. Горькова — - ЦНИИПИ Государственного комитета СССР— — .;-. -bio делам изобретений и открытии — — 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 г

Фвляан ППП ППатент", г. Унноррд, упз.Прзоекттная, 4 ягяаяе!маййаеаааяааюе тнмФЗяелнрнВ нкао е фщ& 6ая;зз,, еа мезе -маз за щ@знмтямянмгпр -.мнннтнгмза Ф н огматма на .,егемкоат- мм ом маа

3,14 9 9.25 10 „15,7,106 лето

1О

Расчет общей клеточности костного мозга

К@

go

1 о оо

a--(a - к ) -У процент утилизации изотопа ÊÌ- ПЦК. Я)) Y

1зо

„15 7 ° 106p 11 8 ° 106 — 5086 — 169 0 76

190

Способ прижизненного определения общей

35 клеточности костного мозга, включающий внутривенное введение изотопа железа, забор костно-мозговой ткани и периферической крови, 6 определение индекса клеточпости костного . мозга, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и уменьшения травматичностн способа, после введения изотоп железа поочередно внутримышечно вводят днсферал и нерадиоактивное жслезо в дозе от 90 до 100 мг в течение От 12 до.14 дней исследования, а забор костно-мозговой ткани

Осуществляют после первого введения дисфеpRJI2 путем трепанобиопсии подвздошной кости, и определение индекса клеточности костного мозга производят по формуле

< О -(OQK R )) v

ОΠ— клеточность костного мозга; — клеточность образца костного мозга ранная . ° Н:К {аЪЩ).

К вЂ” клегочность в 1 мм образца кост1 з ного мозга, определяемая при исследовании трепаната подвздошной

Йф кости;

Ю

RO — радиоактивность образца костного мозга;

R — радиоактивность образца периферической крови, полученной на

2 день исследования;

R — радиоактивность, введенная в организм

ОЦК вЂ” объем циркулирующей крови; арф

У вЂ” процент утилизации изотопа.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

q, $uit г12. А technique ог eStimating

the bone г„а,,1,ооэ ce_#_u6witg in vivo

uSing Fe . Your. CFin.ТаЪ11о(оф(1957, Ч. 10, г1 3, р 267.