Способ лечения облитерирующего эндартериита
ОП ИСАНИЕ
И ЗОБРЕТЕ Н ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
< ц 718 096
Союз Советскнх
Соцкапистмческнх
Республик (61) Дополнительное к авт. свид-вус (22) Заявлено 10,07,78 (2l ) 2643125/28-1 3 (5! ) М. Кл.
А 61 В 17/00 с присоединением заявки Рй йкударстаеллм3 комитет
СССР до делам лзоеретеиий в еткрмтий (23) Приоритет (53) УЛК6 .1 3-002 (088.8) Опубликовано 28.02.80. Бюллетень J% 8
Дата опубликования описания 28.02.80
В. Н, Медведев (72) Автор нзобретенкя
Казанский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт ям. С. В. Курашова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮШЕГО
ЗНДАРТЕРИИТА
Изобретение относится к области медицины, а именно к . хирургии.
Известен способ лечения облнтерирук щего андартернита путем обнажения сосудисто-нервного пучка на голени с после- . дующим разрывом симпатической иннерва.5 ция сосудов 1
Однако известный способ не позволяет восстановить непрерывный характер кровотока, 10
Целью изобретения является восстановление непрерывного характера кровотока.
Эта цель достигается тем, что "магйстральные артерии голени н стопы осво!
5 бождают из цатологического соедини тельнотканого футляра,. начиная от проксимальных отделов сосудов голени в дистальном направления.
Способ осушествляется следующим образом.
Больного укладывают на живот. Кожу нижней конечности от серецины бедра до стопы включятельно обрабатывают эфиром, йодом и спиртом. Передний отдел стопы бинтуют. Конечность укладывают на стерильную простынь и обкладывают таким образом, чтобы оставалось открытым только операционное поле; т.е.".задняя "поверхность голени и поцколенной ямки шириной около
5 см.
Рассекают кожу н подкожную клетчатку от верхнего угла подколенной ямки до границы средней н нижней трети голени строго по средней линии. Проиэвоцят гемостаз. Рассекают собственную фасцню голени н подколейную фасцию. В подколенной ямке медяально от нервного пучка н вены обнажают артерию от верхнего угла подколенного ромба до верхнего отверстия голенно-подколеннот о канала. На задней поверхности подколенной артерия рассекают соединительнотканый чехол, плотно охватывающий ее, для этого используют сосудистые ножницы, lIanee весь чехол последовательно отделякт максимально по всей окружности артерии. В связи с тем, что вазоконстрикторы, подходя к
БНИИПИ Зякаэ 9964/1
Тираж 673 Подттисное
Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
3 71 80 сосуду, проникают через соединительнотканую муфту, то артериолиз сопровождается одновременно симпатэктомией. Подколенную фвспию ушнвают отдельнымн уз. ловатыми швами, Палее цо конца кожного разреза разделяют ножки икроножной мышцы, I рассекают сухожильное растяжение камбаловидной мышцы и саму мыщцу, а также глубокий листок собственной фвсции голени. Спереди от последней оказывается го- 10 лепно-подколенный канал с располагающим1 ся в нем задним сосудисто-нервным пучком.
Соедннительнотканый каркас, окружающий задний сосудистый пучок голени, напсекают, и артерию последовательно освобожда-15 ют на всем ее протяжении. Часть чехла, прилегающего к задней поверхности артерии, иссекают. Ветви задней большеберцовой артерии первото порядка не трввмируют. Малоберцовую артерию освобождают 20 от места ее возникновения до входа в верхний мышечно-малоберцовый канал. lleлостность мышц и собственной фвспии восстанавливают отдельными узловатыми швами, Зашивают кожную рану. 25
Отступя от нижнего края разреза на
2-3 см по внутреннему краю аххилова сухожилия, проводят второй кожный разрез, огибающий медиальную лодыжку сзади и доходящий до ее вершины, Рассекают соб- ЗО ственную фвсцию голени и ее глубокий листок, а у лодыжки — .малеолярнопяточную часть дельтовидной связки. В третьем позадилодыжечном канале голени обнаруживают цистальную часть задней боль-35 шеберцовой артерии, при этом трехглавую мышцу голени отводят тупыми крючками латервльно, что дает возможность обнажить ту часть артерии, с которой erne не удален соедннительнотканый1, каркас. Че- 4о хол по вышеописанной методике снимают с артерии. Следует обратттть внимание на ниточную ветвь большеберцовой артерии и не травмировать ее при выполнении артериоли за, 45
Иногда при выполнении артериолиза может возникнуть частичный локальный спазм основного ствола, который через
5-7 мин проходит. Артерия заметно рас. ширяется, пульсация стенок становится @ отчетливой, Восстанавливают целостность
96 4 собственной фвсции голени н дельтовидной связки. Кожу ушивяют.
Лвлее больного укладывают на с1тину.
Конечность заново обрабатывают и обкладывают стерильным материалом, Кожный разрез в проекции переднего сосудистонервного пучка голени проводят от границы двух верхних четвертей до уровня суставной щели голеностолного сустава.
Рассекают собственную фасцию голени и разводят переднюю большеберцовую мышцу общий разгибатель пальцев и рвзгибатель первого пальца. Нв дне переднего канала голени обнаруживают переднюю большеберцовую артерию. Последнюю освобождают от соединительноткяного чехла на всем протяжении голени. Ушивают собственную фвсцию н кожу.
На тыльной стороне стопы проводят кожный разрез от линии, соединяющей вершины лодыжек, до первого межпальцевого промежутка по внутренней поверхности сухожилия разгибателя первого пальца. Рассекают собственную фвсцию и отыскивают артерию тыла стопы. Последнюю также: освобождают иэ, соеднннтельнотканого футляра, Рану ушяввют послойно.
Предлагаемый способ позволяет освободить магистральные артерии из соедини тельнотквного футляра, восстанавливается их пульсация и характер кровотока становится непрерывным.
Формула изобретения
Способ лечения облитерирующего энд;артериита путем обнажения: сосудистонервного пучка нв голени с последутопптм разрывом симпатической иннервации сосудов, отличающи йс я тем, что, с целью восстановления непрерывного характера кровотока, магистральные артерии голени и стопы освобождают из па1 тологического соедннительно-тканого фут" ляра, начиная от проксимальных отделов сосудов голени в дистальном направленю
Источники информапии, принятые во внимание при экспертизе
1, Авторское свидетельство СССР
¹ 514605, кл. А 61 В 17/00, 1977.
