Способ инфузионного введения лекарственных средств по уракову а.л.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при интенсивной инфузионной терапии в ситуациях, требующих неотложной помощи. Сущность данного изобретения заключается в предварительном определении суммы совместимых между собой лекарственных средств, предназначенных для введения в организм пациента в ближайшие 6 ч, температуры тела пациента и совместимости их с кровью путем введения в изъятую порцию крови определенных лекарственных средств в пропорции, равной соотношению объема циркулирующей крови у пациента, и объема запланированных к введению лекарств, и последующей инкубации смеси при температуре тела пациента в течение не менее 5 мин. Способ обеспечивает безопасность введения лекарств.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и реанимации, и может быть использовано при интенсивной инфузионной терапии в ситуациях, требующих неотложной помощи.

Известен способ инфузионного введения донорской крови, основанный на введении в вену пациента 10-15 мл донорской крови, наблюдении за его состоянием в течение 3-5 мин и заключении о совместимости в случае удовлетворительного его состояния с последующим введением всей необходимой дозы донорской крови (Физиология человека. Издание третье, переработанное, дополненное. Ред. Г.И. Косицкий. М.: Медицина, 1985, с.228).

Недостатком данного способа является низкая безопасность инфузионного введения умеренно и сильно действующих лекарственных средств, средние терапевтические дозы которых заключены в 1-2 мл их растворов. Введение таких лекарств в объеме 10-15 мл может вызвать отравление и даже смерть пациента из-за развития чрезмерно выраженных специфических фармакологических эффектов или неспецифического действия лекарственных средств на кровь, обусловленного, например, их денатурирующим воздействием на плазму или форменные элементы крови.

Известен способ введения лекарственного средства, в частности антибиотика, включающий пробы на совместимость, по положительному результату которых принимают решение о введении лекарственного средства пациенту. Пробу на совместимость производят путем забора крови пациента, получения из нее сыворотки, сохраняемой при температуре 1...^oС, добавления в нее лейкоцитов и антибиотика, наблюдения за реакцией под микроскопом и суждения о совместимости антибиотика и крови пациента по наличию дегрануляции 20% и больше базофильных лейкоцитов (Гусель В.А., Маркова И.В., Справочник педиатра по клинической фармакологии. Л.: Медицина - 1989. - С.236).

Недостатком данного способа является низкая безопасность применения лекарственного средства, не вызывающего развития аллергической реакции, так как он позволяет определить наличие только специфических антител в сыворотке крови на вводимое лекарственное средство, в частности антибиотик, но не дает возможности выявить возможность развития неспецифических реакций лекарственного средства с кровью пациента, таких например, как денатурация белков плазмы и гемолиз эритроцитов.

Цель изобретения - повышение безопасности за счет повышения достоверности и надежности определения совместимости.

Сущность изобретения сводится к тому, что в способе инфузионного введения лекарственных средств, заключающемся в предварительном определении совместимости лекарственного средства и изъятой порции крови пациента и в введении лекарственного средства в кровеносное русло пациента после получения положительного результата, предварительно определяют температуру тела пациента, сумму и объем совместимых между собой лекарственных средств, предназначенных для введения в организм пациента в ближайшие 6 ч, а совместимость определяют путем внесения в изъятую порцию крови смеси запланированных к введению лекарственных средств в пропорции, равной соотношению объема циркулирующей крови у пациента и объема запланированных к введению лекарств, с последующей инкубацией крови при температуре тела пациента в течение не менее 5 мин.

Предварительное определение температуры тела пациента, объема циркулирующей крови, объема запланированных к введению лекарств и инкубация смеси крови с лекарственными средствами при этой температуре в реальном соотношении позволяют более достоверно симмитировать реальные условия введения лекарственных средств и их взаимодействия с кровью пациента, что повышает безопасность способа за счет более надежного определения совместимости.

Примеры.

Пациентка И. , 71 год, поступила в психиатрическую больницу с диагнозом "Атеросклеротическая деменция со смешанными расстройствами. Хронический алкоголизм III ст." в тяжелом состоянии при полной дезориентации и отсутствии осознанного поведения. С целью лечения было запланировано инфузионное введение в ближайшие 6 ч следующих совместимых между собой лекарственных средств: раствора реланиума 0,5% 2 мл, раствора димедрола 1% 1 мл, раствора анальгина 50% 1 мл, раствора рибоксина 2% 10 мл, преднизолона гемисукцината 0,025 мг в комбинации с раствором натрия хлорида 0,9% 200 мл. Для выяснения совместимости запланированной суммы лекарств с кровью пациентки была определена температура ее тела, которая оказалась равной 36,8^oС, объем циркулирующей в ее организме крови, который оказался равным 4,5 л, объем запланированных к введению лекарств, который оказался равным 215 мл, определено соотношение объемов крови и лекарств, которое оказалось равным 21:1, после чего растворы всех лекарственных средств смешаны друг с другом, из них взято 0,5 мл при температуре 36,8^oС, влито в 10,5 мл свежезабранной из вены крови пациентки и проинкубировано 5 мин при температуре 36,8^oС.

Через 5 мин инкубации существенных изменений состояния крови не выявлено. В связи с этим сделано заключение о совместимости этих лекарственных средств с кровью пациентки и лекарственные средства были инфузионно введены пациентке на протяжении 6 ч. Побочных действий и осложнений лекарственной инфузионной терапии не было выявлено на протяжении всего курса фармакотерапии.

Пациентка П. , 23 года, поступила в хирургическое отделение с диагнозом "Желчекаменная болезнь. Острый холецистит" в удовлетворительном состоянии. С целью лечения в ближайшие 6 ч предполагалось инфузионно ввести следующие лекарственные средства: раствор димедрола 1% 1 мл, раствор анальгина 50% 2 мл, раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл, раствор Рингера 800 мл. Для выяснения совместимости запланированной суммы лекарств с кровью пациентки была определена температура ее тела, которая оказалась равной 37,2^oС, объем крови, циркулирующий в ее организме, который оказался равным 5 л, объем запланированных к введению лекарств, который оказался равным 804 мл, определено соотношение объемов крови и лекарств, которое оказалось равным 6:1, после чего растворы всех лекарственных средств смешаны друг с другом, из их смеси взят 1 мл при температуре 37,2^oС, влит в 6 мл крови, свежезабранной из вены пациентки, после чего кровь проинкубирована на протяжении 5 мин при 37,2^oС. После указанной инкубации существенных изменений состояния крови не обнаружено. В связи с этим сделано заключение о совместимости этих лекарственных средств с кровью пациентки, и лекарственные средства были инфузионно введены в организм пациентки на протяжении 6 ч. Побочных действий и осложнений лекарственной инфузионной терапии не было выявлено на протяжении всего курса фармакотерапии.

Формула изобретения

Способ инфузионного введения лекарственных средств, включающий определение совместимости лекарственного средства и крови пациента путем забора порции крови, смешивание ее с лекарственным средством и при положительном результате инфузионное введение лекарственного средства в кровь пациента, отличающийся тем, что предварительно определяют температуру тела пациента, объем циркулирующей крови, сумму и объем лекарственных средств, предназначенных для введения в организм пациента в ближайшие 6 ч, в забранную кровь немедленно вводят эти выбранные средства в соотношении, равном соотношению объема циркулирующей крови и объема запланированных к введению лекарств, инкубируют смесь в течение не менее 5 мин при температуре тела пациента.