Способ исследования сердечно-сосудистой системы

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. У пациента измеряют число сердечных сокращений за одну минуту (один цикл) без нагрузки и принимают его за основу для задания времени длительности сеанса и величины нагрузки. Фактическую же длительность сеанса работы сердца под нагрузкой определяют по общему числу сердечных сокращений за сеанс. При этом автоматически снижают механическое тормозное усилие на педали велоэргометра с каждым последующим циклом вплоть до нуля. С приходом последнего импульса циклов отключаются электронные часы, запущенные с началом сеанса. Сравнивают измеренное время по часам с заданным на сеанс. Разница во времени служит основным критерием для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Предложенное изобретение не только исключает реальную возможность перегрузки в работе сердца, но и позволяет уточнить состояние сердечно-сосудистой системы. 1 ил.

Данное изобретение относится к области медицины, а более конкретно к методам определения чувствительности сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке как больного, так и здорового человека, их работоспособности и степени тренированности, а также к переносимости физической нагрузки спортсменами.

Известен способ исследования работоспособности и переносимости физической нагрузки спортсменов, а также здоровых и больных людей, под названием велоэргометрия; представляющий собой упомянутое исследование с использованием нагрузочных тестов на организм с помощью механического аппарата - велоэргометра в комплекте с электрокардиографом, аппаратом для измерения артериального давления, монитором, дефибриллятором и комплектом медикаментов для оказания экстренной медицинской помощи (см. паспорт-инструкция ВЕЛОЭРГОТЕСТ "РИТМ" ВЭО 5, изготовитель 6-ой Киевский авторемонтный завод: 252065, г. Киев - 65, бульвар Ив.Лепсе, 10).

Недостатком данного способа при проведении сеанса исследования является возможность возникновения серьезных осложнений в виде инфаркта миокарда, инсульта, острой сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков, что может привести не только к ухудшению здоровья пациента, но и к смертельному исходу. Поэтому во время исследования требуется большая осторожность при задании той или иной величины нормированных нагрузок.

Упомянутые выше недостатки устраняются предложенным изобретением СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Кроме этого, предложенное изобретение позволяет получить и другой положительный технический результат, выражающийся в том, что оно расширяет возможности в оценке состояния сердечно-сосудистой системы в целом, что облегчает врачу решить задачу в постановке диагноза по результату обследования, поскольку у врача появляется дополнительная, ранее не доступная информация.

Это достигается тем, что в упомянутом способе перед началом исследования у пациента измеряют количество сердечных сокращений за одну минуту, принимают это число сокращений за оптимальный цикл и задают его в счетчик кодом с блоком управления БУ. Аналогично задают норму времени длительности сеанса другим кодом в другой счетчик, которым выражают количество оптимальных циклов. Кодом второго счетчика выражают одновременно и величину нормированной нагрузки на сердце в виде ее порядкового номера. Далее включают счетчики, часы, подают на первый счетчик сигналы сердечных сокращений и измеряют фактическое время проводимого сеанса по часам от момента пуска до исполнения последнего заданного цикла. При этом перегрузку работы сердца исключают путем уменьшения механической нагрузки на педали велоэргометра в зависимости от заданного режима работы сердца (находящемся в прямой зависимости от частоты сердечных сокращений) автоматическим снижением нагрузки с каждым последующим циклом вплоть до нуля. Оценку состояния сердечно-сосудистой системы проводят по величине разности во времени между заданным на сеанс и фактическим, зарегистрированным по часам в конце исследования.

Это достигается с помощью установки (см. чертеж), которая для выполнения способа дополнительно снабжена электродами (Д)1 с кардиомонитором (К)2, блоком управления (БУ)3, блоком счетчиков (БСч)4, в состав которого входит счетчик сердечных сокращений (СчС)5, последовательно соединенный с ним счетчик оптимальных циклов (СчЦ)6 и дешифратор с ключами на выходах (ДК)7, а также электронными часами (ЭЧ)8 с входами "пуск" и "стоп", и вторым блоком нормированных нагрузок (БН2)9, идентичный первому БН1 велоэргометра В, соединенных между собою так, что выход (К)2 соединен со входом (БУ)3, который управляющими выходами связан со входами "пуск" часов (ЭЧ)8 и с параллельными входами упомянутых счетчиков блока (БСч)4, а выход сигнала частоты сердечных сокращений с (БУ)3 непосредственно связан со счетным входом (СчС)5, последовательный выход которого связан со счетным входом (СчЦ)6 и (БУ)3. Последовательный же выход (СчЦ)6 связан с входом "стоп" (Эч)8 и (БУ)3. Параллельные выходы (СчЦ)6 связаны через (ДК)7 с входами (БН)9, а выход последнего соединен с входом электронного блока ЭБ и выходом БН1 велоэргометра В. Таким образом, обратная связь от пациента до блока М в предложенном устройстве реализована последовательностью связей перечисленной совокупности блоков.

До начала сеанса приводят устройство У и велоэргометр В в исходное состояние, для чего с блока управления (БУ)3 по линиям параллельных входов устанавливают счетчики (СчС)5 и (СчЦ)6 в нулевое состояние, а с ПУ отключают блок нагрузок БН1. При этом нулевой код в параллельных кодовых шинах (СчЦ)6 инициирует подключение нулевой шины с ключа (ДК)7, который воздействует на нулевую нагрузку блока (БН2)9 низким потенциалом, равным нулю. Все остальные шины (ДК)7 имеют высокий потенциал. Выход (БН2)9 при этом также выдает потенциал ноль и блок (ЭБ) велоэргометра снимает тормозное усилие с педалей блока М (пациент, вращая педали, не испытывает нагрузки). Далее у пациента измеряют количество сердечных сокращений за одну минуту без нагрузки. В качестве примера возьмем число сокращений сердца 60. Поскольку максимальная емкость (СчС)5 составит число "100", поэтому, чтобы (СчС)5, обнулившись при 60-м импульсе, выдал первый импульс оптимального цикла на счетный вход (СчЦ)6, необходимо внести в (СчС)5 параллельный код дополнения до 100, т.е. код числа 40. Далее врач устанавливает теоретически, в зависимости от физического состояния человека, возможную нагрузку на сердце. Этого достигают тем, что задают планируемое время длительности сеанса в минутах и выражают его количеством оптимальных циклов. Пусть задана длительность исследования 5 минут. За эти 5 минут сердце пациента должно совершать 605=300 cокращений (т. е. время планируется с учетом того, что сердце пациента без нагрузки должно совершить 300 сокращений за 5 минут). Данное время на сеанс (5 минут) задается по линии Л-6 параллельным кодом "5" в (СчЦ)6. Этот же код является также заданием для установки нормированной нагрузки в блоке (БН2)9. Этот параллельный код, заданный в виде цифры "5" в (СцЦ)6, преобразуется посредством дешифраторного ключа в порядковый номер "5", который включает 5 положение переключателя нагрузок в блоке (БН2)9. Данный номер нагрузки является наибольшей величиной, вызывающей в блоке М максимальный тормозной момент, для заданного примера равный 100 Вт (в дальнейшем, с увеличением частоты сердечных сокращений, нагрузка на педали велоэргометра ступенчато будет убывать с 5 положения переключателя нагрузок (БН2)9 до 0). Подготовку к сеансу заканчивают подключением электродов (Д)1 к точкам для снятия потенциалов работы сердца пациента. Работа устройства начинается с момента нажатия кнопки "пуск" в блоке (БУ)3, чем подключают выход кардиомонитора к счетному входу (СчС)5 и включают часы (ЭЧ)8. При этом импульсы частоты сердечных сокращений начинают поступать в (СчС)5 и с приходом каждого 60-го импульса (СчС)5 будет переполняться (а блок (БУ) 3 каждый раз после обнуления вводит дополнительный код числа 40 в (СчС)5), после чего (БУ)3 будет выдавать импульсы очередного цикла. Причем с каждым последующим циклом (равным 60 ударов) снижается величина нормированной нагрузки с 5-й до нулевой тем, что с подключением следующего более младшего порядкового номера резистора снижается потенциал на выходе блока (БН2)9 и уменьшается механическое усилие на педали в блоке М до нуля. С приходом последнего импульса цикла происходит отключение часов и частотного сигнала (К)2 блоком (БУ)3. На этом работа устройства заканчивается. Далее врач определяет разницу во времени, полученную между временем, заданным на сеанс исследования 5 минут, и фактически полученным по часам (ЭЧ)8. Фактическое время по часам всегда будет меньше заданного, так как нагрузка на сердце вызывает рост частоты сердечных сокращений и заданные 300 ударов сердце выполнит раньше заданных 5 минут. По величине разности во времени судят о физическом состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. Для уточнения диагноза возможны повторные исследования. Перегрузка на сердце исключается тем, что автоматически с ростом частоты сердечных сокращений ступенчато снижается нагрузка на педали с каждым последующим циклом вплоть до нуля. Чем быстрее нарастает частота сердечных сокращений, тем быстрее завершается сеанс исследования.

Формула изобретения

Способ исследования сердечно-сосудистой системы, включающий велоэргометрию, отличающийся тем, что у пациента измеряют без нагрузки число сердечных сокращений за одну минуту, принимают его за оптимальный цикл, задают это число кодом в первый счетчик, в другой счетчик задают кодом количество оптимальных циклов, планируемое врачом на исследование, в процессе исследования автоматически ступенчато снижают нагрузку на педали велоэргометра с каждым последующим циклом до нуля, по окончании исследования измеряют фактическую длительность сеанса по часам от начала сеанса исследования до исполнения последнего заданного оптимального цикла, а состояние сердечно-сосудистой системы определяют по разности заданного на сеанс и фактически затраченного времени.

РИСУНКИ

Рисунок 1