Способ оценки коронарного резерва
Изобретение относится к медицине, кардиологии. Больным стенокардией проводят ЭКГ-мониторирование. Проводят физическую нагрузку. Определяют пороговую частоту сердечных сокращений (ЧСС). Определяют должную максимальную и минимальную за время мониторирования ЧСС. Вычисляют индекс коронарного резерва по оригинальной математической формуле, приведенной в описании и формуле изобретения. Использование способа позволяет оценить коронарный резерв и осуществлять сопоставление этого показателя у разных групп больных стенокардией с высокой степенью точности. 2 ил. , 1 табл.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при оценке коронарного резерва больных людей со стенокардией.
Общепризнанно, что снижение коронарного резерва приводит к нарушению функционального состояния больных ИБС со стенокардией. Оценка коронарного резерва необходима для динамического наблюдения, оценки результатов лечения и проведения экспертизы трудоспособности у данной категории больных. Существуют способы определения коронарного резерва по результатам коронароангиографии. Однако анатомические изменения далеко не всегда адекватны функциональным изменениям при кратковременной ишемии миокарда, регистрируемой с помощью электрокардиосигнала (ЭКС). Для оценки коронарного резерва широко используется метод нагрузочных проб. Такая оценка в настоящее время осуществляется путем проведения нагрузочной пробы по любой известной методике, регистрации ЭКГ, ЧСС, АД, величины смещения сегмента ST и вычисления произведения ЧСС на АД в различные для разных способов моменты времени: - на высоте нагрузки (Аронов Д. М. , Сидоренко Б. А. , Лупанов В. П. , Матвеева Л. С. , Шарфнадель М. Г. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ИБС // Кардиология. 1982. - Т. 22, 1. С. 5-10); - при заданном уровне смещения сегмента ST (Khurmi N. S. , Bowles M. J. , O'Hara M. J. et al. Reproducibility of multistage graded exercise testing in patients with chronic stable angina. Int. J. Cardiol 1984; 6: 137-146); Достигнутую величину полученного произведения как показатель, тесно коррелирующий с потреблением кислорода, принимают за оценку коронарного резерва. Недостатком указанных способов является прежде всего произвольность выбора момента времени для определения коронарного резерва. Известен способ оценки коронарного резерва, свободный от этого недостатка и выбранный нами в качестве прототипа, заключающийся в том, что проводят велоэргометрию, непрерывно регистрируют ЭКГ, ЧСС, АД и величины смещения сегмента ST и определяют произведение ЧСС на АД в момент возникновения ЭКГ-проявлений ишемии миокарда (момент начала смещения сегмента ST) (Симонова О. Н. , Морошкин B. C. , Родионов С. В. Способ оценки функционального состояния больных стенокардией. Авт. свидет. 1804783. - 1993. - РБ 12). Недостатком этого способа, впрочем, как и всех остальных, является то, что они не могут носить унифицированного характера, т. к. результат оценки коронарного резерва является размерной величиной, связанной с ним опосредованно. Задачей изобретения является создание унифицированного способа, оценивающего коронарный резерв. Поставленная задача решается тем, что в известном способе оценки коронарного резерва путем проведения физической нагрузки и определения ЧСС в момент возникновения ST-смещения, согласно изобретению дополнительно определяют минимальную ЧСС и максимальную должную ЧСС, а оценку коронарного резерва осуществляют с помощью индекса коронарного резерва (ИКР) по формуле


У 114 больных стенокардией напряжения были определены средние величины и установлены градации ИКР в зависимости от функционального класса стенокардии (таблица). Как следует из таблицы, для больных II ф. к. средняя величина ИКР составила 56,8%, в то время как у больных III ф. к. - 70,5%. Это различие существенно, что позволяет использовать индекс ИКР не только для разделения больных II и III ф. к. , но и всех функциональных классов. Использование предлагаемого способа позволяет оценить коронарный резерв у больных со стенокардией и осуществлять сопоставление этого показателя у больных разных функциональных классов с высокой степенью точности. На фиг. 1: По оси ординат снизу вверх указаны значения ЧСС: ЧССмин - ЧСС в состоянии минимума энергозатрат; ЧССо - ЧСС, соответствующая уровню энергозатрат в состоянии покоя перед нагрузкой; ЧССпор - ЧСС в момент начала смещения ST; ЧССмакс.д.. - должная максимальная ЧСС. По оси абсцисс отложена суммарная мощность (W+



По оси абсцисс: время (5xc), tn - время начала депрессии ST.
Формула изобретения

где ЧССпор - ЧСС в момент возникновения ST-смещения;
ЧССмакс.д - должная максимальная ЧСС;
ЧССмин - минимальное значение ЧСС, полученное по результатам ЭКГ-мониторирования.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к системам для измерения артериального давления крови
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, пульмонологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики скрытой сердечной недостаточности у больных туберкулезом и другими неспецифическими заболеваниями легких
Способ ранней кардиодиагностики // 2176472
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике на основе электрокардиограмм
Изобретение относится к области медицины, в частности к функциональной диагностике кроветворной системы и организма в целом
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для контроля и диагностики, и может быть использовано при непрерывном контроле за состоянием человека по каналу связи - одновременно за несколькими физиологическими параметрами
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для преобразования, передачи, автоматизированной обработки, хранения электрокардиосигналов (ЭКС) и постановки диагноза
Изобретение относится к медицине, диагностике
Изобретение относится к медицине и пульмонологии
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электронным устройствам для диагностики заболеваний и исследования сердечно-сосудистой системы
Изобретение относится к медицине, неврологии, травматологии
Изобретение относится к медицине, кардиологии
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть применено при изучении окклюзивных отношений зубных рядов
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии
Способ диагностики неспецифических болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника // 2178263
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и мануальной медицине, и может быть использовано в комплексном лечении неспецифических болевых мышечных синдромов
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при диагностике состояния тканей опорно-удерживающего аппарата зуба
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при диагностике состояния тканей опорно-удерживающего аппарата зуба
Атравматичный анализатор крови // 2177721
Изобретение относится к средствам для анализа крови, в частности для определения концентрации гемоглобина и гематокрита