Способ оценки эффективности лечения ишемической болезни сердца
Авторы патента:
Способ может быть использован в медицине, а именно в кардиологии. Определяют концентрацию 2-ТБК активных соединений, лаг-период, ХС ЛПВП в сыворотке крови до и после лечения. При увеличении лаг-периода, ХС ЛПВП и снижении концентрации 2-ТБК соединений не менее чем на 20% от исходного уровня терапию ишемической болезни сердца считают эффективной. Способ прост в исполнении и интерпретации полученных результатов. 1 ил. 1 табл.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в кардиологии и терапии.
Известен способ оценки эффективности лечения ишемической болезни сердца (ИБС) путем оценки перекисного окисления липидов (ПОЛ) тромбоцитов (Л.В. Шатилина и др. "Состояние мембран и особенности ПОЛ тромбоцитов у больных с нестабильной стенокардией" - Кардиология. - 1989. - N 2. - с. 45-49), а также путем оценки уровня холестерола (ХС) липопротеинов (ЛП) разных классов у больных ИБС под влиянием физических тренировок (В.А.Дудаев и др. "Изменение содержания ХС ЛП разных классов у больных ИБС под влиянием физических тренировок". -Кардиология. - 1989. - N 2. - с. 49-53). Однако указанные способы не позволяют достаточно точно оценить эффективность лечения ИБС. Известен также способ оценки эффективности лечения ИБС путем определения концентрации 2-ТБК активных соединений в сыворотке крови до и после лечения (В.З.Ланкин, А.Н.Закирова, Б.Х.Ахметова и др. "Перекиси липидов и атеросклероз". - Кардиология. - 1980. - N 7. - с. 96-98). Данный способ является наиболее близким к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату (прототип). Однако указанный способ не позволяет с достаточной точностью и эффективностью определить резервную мощность общей антиоксидантной активности крови (АОА) и, следовательно, оценить эффективность лечения ИБС. Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности и точности способа. Указанная цель достигается техническим решением, представляющим собой определение концентрации 2-ТБК активных соединений в сыворотке крови до и после лечения и дополнительное определение до и после лечения лаг-периода, ХС ЛПВП, и при увеличении лаг-периода, уровня ХС ЛПВП и снижении концентрации 2-ТБК активных соединений не менее чем на 20 % от исходного уровня терапию ИБС считают эффективной. Известно, что основной антиоксидант крови альфа-токоферол содержится в ЛПВП. Поэтому резервная мощность АОА крови в значительной степени зависит от концентрации в крови ЛПВП, и следовательно, только комплексная оценка указанных выше показателей позволяет оценить эффективность проводимой терапии ишемической болезни сердца. Новым в данном способе является одновременное определение до и после лечения лаг-периода, уровня ХС ЛПВП и при увеличении лаг-периода, ХС ЛПВП и снижении концентрации 2-ТБК активных соединений не менее чем на 20 % от исходного уровня. Терапию ИБС считают эффективной. Каждый вновь введенный в формулу изобретения признак выполняет функцию повышения точности и эффективности способа. Отличительные признаки проявили в заявленной совокупности новые свойства. Идентичной совокупностью признаков в известных решениях не обнаружено. Данный способ возможно успешно использовать в клинической практике. Таким образом, данное решение соответствует критериям изобретения: "новизна", "практическая применимость", "изобретательский уровень". В настоящее время установлена активация ПОЛ при ИБС (Ланкин В.З., 1980-1988 гг. ), связанная со снижением общей АОА крови. В результате активации процессов ПОЛ при атеросклерозе появляются модифицированные формы липопротеидов, являющиеся наиболее атерогенными (Кузнецов А.С. и др., 1989). Поэтому оценка резервной мощности АОА крови является пределом нормы для Homo sapiens, нижняя свидетельствует о возможности перехода ИБС в нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда. В настоящее время в клинической лабораторной практике отсутствуют способы определения резервной мощности общей АОА крови. Следовательно, указанный способ позволяет дополнительно к определению ЛПВП и концентрации МДА крови совершенствовать оценку эффективности терапии ишемической болезни сердца. Накопление 2-ТБК активных соединений (для удобства изложения условно называемых малоновым диальдегидом (МДА)) при ИБС свидетельствует о разбалансированности систем генерирования и детоксикации перекисей липидов (Ланкин В. З. и др. - Бюллетень эксперим. биологии. - 1979. - N 3. - с. 270-273), то есть активации инициации ПОЛ и снижении активности антиоксидантных ферментов защиты, предупреждающих образование перекисей (например, снижении активности супероксиддисмутазы (СОД), обезвреживающей супероксидные анионрадикалы путем их дисмутации в перекись водорода и триплетный кислород) и падении уровня антиоксидантов. Так, резкое падение активности СОД создает условия для неконтролируемого увеличения концентрации супероксидных анион-радикалов, что ведет к необратимым изменениям в клетках, тканях и крови. При этом может изменяться структура апобелков, могут появляться в крови модифицированные формы липопротеинов (ЛП). Результируется это увеличением концентрации холестерола (ХС) в плазме крови, возрастанием микровязкости клеточных мембран и увеличением в них ХС/ФЛ соотношения (Люсов В.А. и др. Кардиология. - 1986. - N 2. - с. 71-74; Шатилина Л.В. и др. Кардиология. - 1989. - N. 2. - с. 45-49). Несколько нивелируются эти изменения при ИБС под влиянием физических тренировок (Дудаев В.А. и др. Кардиология. - 1989. - N2 - с. 49-53). Во время приступов стенокардии при ИБС усиливается функциональная активность гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к активному выбросу катехоламинов и глюкокортикоидов и ведет к активации ПОЛ. Так, избыток адреналина вызывает увеличение содержания свободных радикалов в крови (Сайфутдинов Р.Г., Бюл. эксп. биол. - 1982. - N 10. - с. 78-79). При этом мобилизуется эндогенный![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/945.gif)
![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/183.gif)
![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/183.gif)
![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/183.gif)
![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/183.gif)
![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/177.gif)
![](https://img.poleznayamodel.ru/chr/177.gif)
холестерин ЛПВП - 0,98 ммоль/л
прирост МДА за период инкубации - 0,48 мк моль/г общих липидов
время задержки - 6 мин
после лечения:
холестерин ЛПВП - 1,356 ммоль/л
прирост МДА за период инкубации - 0,27 ммоль/г общих липидов
время задержки - 8,5 мин. Пример 3. Пациент К., 34 лет. Обследован в отделении ИБС и атеросклероза НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Самочувствие удовлетворительное. Жалобы отсутствуют. Пульс в покое 70 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. ЭКГ без изменений. При ВЭМ скрытой коронарной недостаточности не выявлено. Результаты лабораторных исследований:
холестерин ЛПВП - 1,4 ммоль/л
холестерин - 3,3 ммоль/л
триглицериды - 0,53 ммоль/л
прирост МДА за период инкубации - 0,10 мк моль/г общих липидов
время задержки - 10 мин. Диагноз: практически здоров
Ложноположительных и ложноотрицательных случаев нами не выявлено, так как оценивались только объективные критерии эффективности проводимой терапии: результаты велоэргометрии, частота приступов стенокардии и соответственно - доза принятого нитроглицерина, результаты лабораторного обследования. Считаем необходимым отметить, что при амбулаторном наблюдении стойкий положительный эффект терапии ИБС (до 3-х месяцев) отмечен у тех пациентов, у которых уровень ХС ЛПВП удалось увеличить на 20-30%, а лаг-период прироста МДА на 20-45%. Уровень МДА в крови у них оставался сниженным по отношению к первоначальному обследованию на 20-40%. Стойкого терапевтического эффекта у пациентов с динамикой ХС ЛПВП, лаг-периода и уровня МДА в крови менее 20% мы не наблюдали. При этом и статистической достоверности различий указанных показателей у 14 обследованных пациентов с динамикой показателей, составляющей 15-19%, мы не получили стойкого клинического терапевтического эффекта. Способ применен у 62 пациентов, в том числе 11 здоровых доноров крови. После проведенной дифференцированной терапии ИБС у 37 больных ИБС уровень МДА крови, определяемый в присутствие прооксидантов, снизился на 20-50%, лаг-период увеличился на 20-33% и ХС ЛПВП возрос на 20-35%. У 14 пациентов никакой динамики выявлено не было, т.е. терапия ИБС оказалась не эффективной. Применение известного способа-прототипа позволяет оценить интенсивность прироста МДА в крови, но не позволяет оценить эффективность антиоксидантной терапии, что часто ведет к появлению ложноположительных результатов, при которых уровень МДА в крови больных ИБС снижается после проведенной терапии, а клинического улучшения не наблюдается. Нами выявлено 8 ложноположительных случаев оценки эффективности терапии ИБС, проводимых с учетом уровня МДА крови, анализом данных ВЭМ и клинического наблюдения за больными, чего не наблюдалось при использовании предлагаемого нами способа. При этом предлагаемый способ прост в исполнении и интерпретации полученных результатов.
Формула изобретения
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2
Похожие патенты:
Способ диагностики туберкулеза почек // 2121145
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, в частности к фтизиоурологии
Способ диагностики обострения холецистита // 2119670
Способ определения уровня гликемии // 2118821
Изобретение относится к медицине и касается видов патологии или состояний организма, связанных с нарушениями углеводного обмена, особенно диабета
Изобретение относится к медицине, а именно к прогнозированию развития аллергических заболеваний среди детского населения
Способ определения токсичности крови рыб // 2108580
Способ лечения ишемической болезни сердца // 2107910
Изобретение относится к медицине, в частности, к кардиологии, и может быть использовано для лечения любых клинических вариантов ишемической болезни сердца
Способ диагностики воспалительного процесса // 2122731
Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической биохимии, и касается дифференциальной диагностики рака легкого, хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) и доброкачественных опухолей
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использован при диагностике злокачественных новообразований
Изобретение относится к технологии анализа биологических материалов, а именно к способам определения фракционного состава (ФС) липопротеинов (ЛП) в плазме крови методом малоуглового рентгеновского рассеяния (МУРР) для последующей диагностики состояния организма человека
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения иммунореактивности организма человека, степени антигенности возбудителя заболевания, оценки тяжести и прогноза вариантов течения исходов заболевания, контроля за эффективностью проводимых лечебных мероприятий, диагностики иммунодефицитных состояний
Способ оценки состояния здоровья // 2111490
Изобретение относится к медицине, а именно в вариологии, и может быть использовано для оценки состояния здоровья
Изобретение относится к области медицины, а именно к методам клинических лабораторных исследований
Изобретение относится к автоматическим гематологическим анализаторам