Способ цитологического исследования полостного смыва при легочных деструкциях

 

Использование: в медицине, а именно в торакальной хирургии, и может применяться при лечении острых легочных абсцессов. Сущность изобретения: в полость асбцесса вводят физраствор до появления кашля, затем полученные смывные воды центрифугируют в течение 10 - 15 мин, далее из центрифугата делают 2 - 3 мазка, фиксируют в метаноле, окрашивают по Романовскому с подсчетом клеточного состава, способ позволяет определять фазы воспалительного процесса при легочных деструкциях.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии.

Известен способ изучения течения раневого процесса методом отпечатков, разработанный М. П. Покровской и М.С.Макаровым, заключающийся в следующем: предварительно с поверхности раны удаляли некротический слой или лекарственные примеси, затем с одного и того же участка последовательно делали 2-3 отпечатка. Если поверхность раны была неоднородной по характеру (участки некроза и грануляции), то отпечатки снимали с разных ее участков. Для более точного представления о динамике процесса клеточный состав выражали в процентах, подсчитывая от 100 до 300 клеток в различных местах препарата в зависимости от однородности клеточного состава [1].

Задачей изобретения является определение фазы воспалительного процесса при легочных деструкциях.

Поставленная задача достигается путем забора и цитологического исследования смыва из полости легочной деструкции.

Способ осуществляется следующим образом.

После трансторакального дренирования полости абсцесса и удаления гнойного отделяемого в полость абсцесса вводят физиологический раствор в количестве, которое вызывает появление кашля (сброс в бронхиальное дерево). При кашле оттекающие промывные воды собирают в банку-сборник. Такой лаваш полости абсцесса производят 3-4 раза. 10,0 мл полученных промывных вод центрифугируют на электрической центрифуге в режиме 1500 об/мин в течение 10 - 15 мин. Из центрифугата делают 2-3 мазка. Последние фиксируют в метаноле в течение 2-3 мин. Производят окраску мазков по Романовскому 20-25 мин. Микроскопию ведут при увеличении 7 60. Подсчет клеточного состава осуществляют на аппарате СЛФ-16, при этом отмечают наличие эритроцитов, детрита и микрофлоры с указанием ее вида (кокковая, смешанная и т.д.) и расположения (внутриклеточного, внеклеточного).

Изменение клеточного состава содержимого от воспалительного с преобладанием нейтрофилов и детрита в сторону преобладания агранулоцитов (лимфоциты, моноциты) и появление зозинофилов расцениваются как прогнозируемые благоприятные показатели, свидетельствующие о начале репаративных процессов.

Пример. Больной К., 42 года, история болезни N 0768/11, поступил в торакальное отделение ОКБ N 1 г. Курск с диагнозом: острый абсцесс нижней доли правого легкого.

04.01.94 г. - произведена пункция и дренирование абсцесса по Мональди. Эвакуировано до 20,0 мл жидкого гноя.

05.01.94 г. - по дренажу выделилось около 15,0 - 20,0 мл гнойного отделяемого. Rп-ки полость абсцесса с уровнем жидкости до 6,0 см, выраженное перифокальное воспаление всего сегмента. При цитологическом исследовании полостного смыва: большое количество детрита, микробных клеток; гранулоциты 80%, лимфоциты 5%. Проводилась чрездренажная санация полости абсцесса, антибактериальная терапия, в/тканевой электрофорез, инфузионая терапия.

12.01.94 г. по дренажу гнойного отделяемого нет. Клинически значительно уменьшилась интоксикация. Rп-ки: уменьшение до 4,0 см в диаметре полости абсцесса в зоне перифокального воспаления. Цитологическое исследование: гранулоциты 77%, макрофа 2%, зозинофилы 1%, моноциты 4%, лимфоциты 6%, детрит отсутствует.

19.01.94 г. Клинически: признаков интоксикации нет, отделяемого из полости абсцесса нет. Rп-ки: полость абсцесса сухая, размерами до 4,0 см.

Цитограмма: нейтрофилы 64%, альвеолярные макрофаги 12%, зозинофилы 4%, моноциты 10%, агранулоциты 10%.

26.01.94 г. Rп-ки: полость деструкции не определяется. На томограмме: тонкостенная полость до 2,0 см без зоны интоксикации.

Цитограмма: макрофаги 14%, зозинофилы 4%, гранулоциты 60%, моноциты 5%, лимфоциты 17%.

Дренаж удален.

28.01.94 г. после проведенного курса лечения выписан с выздоровлением.

Формула изобретения

Способ цитологического исследования полостного смыва при легочных деструкциях, заключающийся в микроскопии мазков, отличающийся тем, что в полость абсцесса вводят физраствор до появления кашля, затем полученные смывные воды центрифугируют в течение 10-15 мин, далее из центрифугата делают 2-3 мазка, фиксируют в метаноле, окрашивают по Романовкому с подсчетом клеточного состава.