Способ костной пластики
Авторы патента:
Изобретение относится к области медицины, а именно реконструктивной и пластической микрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с дефектами мелких и средних трубчатых костей. Цель - уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения за счет ускорения костной регенерации. Сущность: в качестве трансплантата используют фрагмент кортикального слоя большеберцовой кости вместе с надкостницей на сосудистой ножке из передних большеберцовых сосудов, который фиксируют в костном дефекте с окутыванием надкостницей в зоне фиксации.
Изобретение относится к области медицины, а именно реконструктивной и пластической микрохирургии, и может быть использовано при лечении дефектов мелких и средних трубчатых костей.
Известно аналогичное решение способ лечения ложных суставов путем создания ложа в области перелома с субкортикальным помещением в него костного трансплантата с перекрытием надкостницей и окружающими мышцами, причем в качестве трансплантата используют фрагменты на питающей ножке из периостальной костной мозоли. Недостатками аналогичного решения являются: 1. Отсутствие полноценного кровоснабжения трансплантата по сосудистой ножке, что увеличивает риск его лизиса. 2. Забор трансплантата производят в патологическом очаге, что не всегда возможно, и при этом снижается прочность сопоставляемых отломков. 3. Увеличивается травматичность операции в зоне поражения за счет формирования трансплантата в патологическом очаге. 4. Невозможность использования способа при значительных дефектах костей и при отсутствии надкостницы в зоне фиксации. Известен прототип способ костной пластики, по которому производят забор свободного васкуляризированного костного трансплантата малоберцовой кости, который получают питание из мягкотканной "манжетки" по сосудистой ножке из малоберцовых сосудов /Я.Б. Брандт, 1985/. Недостатками прототипа являются: 1/ Большая травматичность операции в донорской зоне ввиду глубокого расположения сосудов и кости. 2/ Незначительная регенерационная способность трансплантата ввиду отсутствия возможности использовать надкостницу в пластических целях. 3/ Большая вариабельность сосудистой архитектоники малоберцового лоскута, что не всегда обеспечивает полноценное кровоснабжение трансплантата. Цель изобретения уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения за счет ускорения костной регенерации. По сравнению с аналогичным решением изобретением устраняются следующие недостатки: 1/ Улучшается кровоснабжение трансплантата за счет использования сосудистой ножки из переднебольшеберцовых сосудов. 2/ Не снижается прочность сопоставляемых костных отломков за счет использования трансплантата из удаленного участка. 3/ Уменьшается травматичность операции в патологической зоне. 3/ Трансплантат можно использовать при значительных дефектах трубчатых костей лишенных надкостницы. Способ осуществляют следующим образом. На передней поверхности голени по краю большеберцовой кости в нижней трети производят рассечение кожи, подкожной клетчатки, фасции. Выделяют передний большеберцовый сосудистый пучок, сохраняя ветви передней большеберцовой артерии, идущие к надкостнице, производят отслоение надкостницы. В соответствии с размерами костного дефекта производят забор фрагмента кортикального слоя большеберцовой кости, не нарушая его связи с надкостницей, которую выкраивают, заступя за край костного трансплантата в зависимости от локализации и характера дефекта в реципиентной зоне. В реципиентной зоне производят резекцию костных фрагментов, выделение принимающего сосудистого пучка, после чего сосудистую ножку лоскута пересекают, трансплантат переносят к дефекту, костную его часть фиксируют в костном дефекте, надкостницей окутывают зону фиксации. Производят реваскуляризацию трансплантата наложением микроваскулярных анастомозов. Донорскую и реципиентную раны ушивают. Клинический пример. Больная Р. 36 лет поступила в отделение с диагнозом ложный сустав правой плечевой кости, стеноз плечевой артерии, 12 апреля 1979 г. После предоперационного обследования 20.04.1989 г. выполнена операция резекции ложного сустава, пластика плечевой артерии, свободная пересадка васкуляризированного костно-надкостничного большеберцового лоскута по описанной методике. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на II-е сутки. Рана зажила первичным натяжением. Контрольный осмотр в отделении через 2 месяца операции. Рентгенологически костная консолидация полная, проводится реабилитационное лечение. Осмотрена через 8 месяцев после операции, функция правой верхней конечности удовлетворительная.Формула изобретения
Способ костной пластики путем формирования костного трансплантата на сосудистой ножке, переноса его в костный дефект, фиксацией с перекрытием надкостницей и окружающими тканями, отличающийся тем, что в качестве трансплантата используют фрагмент кортикального слоя большеберцовой кости с лоскутом надкостницы на сосудистой ножке из передних большеберцовых сосудов.
Похожие патенты:
Способ восстановления функции сгибания пальцев при необратимых повреждениях срединного нерва // 2089121
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для восстановления функции сгибания пальцев кисти
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и может быть использовано в клинических больницах, амбулаториях, поликлиниках при санации открытых переломов, в том числе с наличием глубоких размозженных ран
Способ профилактики осложнений при чрескостном проведении спиц и устройство для его осуществления // 2089118
Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно к способам и устройствам для проведения спиц
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующей формы деформирующего артроза коленного сустава при дефиците края тибиального плато за счет неправильно сросшегося перелома внутреннего мыщелка, при латеральной нестабильности и подвывихе голени с варусной деформацией коленного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно, к травмотологии
Способ оперативного лечения опухолей костей // 2087132
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть, в частности, использовано для оперативного лечения опухолей костей
Способ артропластики тазобедренного сустава // 2086201
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных с заболеванием тазобедренного сустава
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Способ переднего корпородеза // 2100975
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Изобретение относится к медицине, в частности, к разделу гнойной хирургии и может быть использовано в клинической практике при лечении открытых переломов костей, осложненных инфекцией мягких тканей
Способ дистракционного остеосинтеза // 2102022
Изобретение относится к медицине, а именно к дистракционному остеосинтезу при оценке регенерата и темпов дистракции
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии
Способ костной пластики // 2102024
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении больных с костной патологией
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов лодыжек