Способ остеосинтеза внутрисуставных переломов мыщелков костей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения переломов мыщелков костей. Остеосинтез отломков мыщелков трубчатых костей производят двумя эластичными стержнями с резьбой на концах, которые в костномозговом канале диафиза проходят вдоль стенок канала и направляющего винта, запирают стержни винтом, прижимая их к стенкам канала, производят компрессию отломков с помощью гаек на концах стержней.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения переломов мыщелков костей. Аналогом служит а.с. N 1147379 класс А 61 В 17/58.

Существует способ внутрикостного остеосинтеза мыщелков трубчатых костей, он же прототип, с помощью эластичных стержней.

Недостатком его является недостаточная прочность фиксации отломков к продольным нагрузкам в области перелома, т.к. силы трения между стенками кости и стержнями недостаточно значительны, чтобы препятствовать перемещению отломков вдоль стержней. Это приводит к возможности диастаза между отломками и задержке их сращения. Кроме того, недостаточная прочность фиксации не позволяет начать движения в ранние сроки после операции и добиться восстановления подвижности в суставе до сращения перелома.

Целью предлагаемого способа является увеличение прочности фиксации отломков и ускорения сроков восстановления функции сустава.

Для достижения поставленной цели производят остеосинтез отломков мыщелка трубчатых костей двумя эластичными стержнями с резьбой на концах, которые в костномозговом канале диафиза проходят вдоль стенок канала и направляющего винта, запирают стержни винтом прижимая их к стенкам канала, производят компрессию отломков с помощью гаек на концах стержней.

Предлагаемый способ, по сравнению с прототипом, позволяет создать прочную фиксацию стержней в костномозговом канале диафиза с помощью винта и благодаря этому произвести компрессию отломков в продольном направлении с помощью гаек. Таким образом практически исключается перемещение отломков вдоль стержней, создается прочная фиксация отломков и это позволяет начать ранние движения после операции.

Способ осуществляется следующим образом: открытым способом обнажается место перелома мыщелка трубчатых костей. Если имеется продольный перелом суставных концов мыщелка производят их остеосинтез винтами или спицами. Сверлом рассверливают каналы в боковых отделах мыщелка. Сверлом небольшого диаметра, размер которого меньше ширины 1/3 костно-мозгового канала в сагиттальной плоскости, формируют канал, через который вворачивают направляющий винт. Через каналы в мыщелках проводят эластичные стержни, размер которых равен ширине 1/3 костно-мозгового канала, и которые имеют на одном из концов резьбовую нарезку для гайки. Стержни проводят в костномозговой канал диафиза вдоль направляющего винта. Затем на расстоянии 5 10 мм центральнее направляющего винта формируют канал для винта, диаметр которого на 0,3 0,5 мм больше 1/3 ширины костномозгового канала. Этим финтом фиксируют стержни, прижимая их к стенкам костномозгового канала. Удаляют направляющий винт из кости. Навинчивают гайки с шайбами на выступающие резьбовые концы стержней и производят ими компрессию отломков. Проверяют прочность фиксации отломков и накладывают послойные швы на рану. Дренажи. Гипсовая иммобилизация до уменьшения отека или заживления раны в течение 7 10 дней после операции.

Клинический пример.

Больной Смирнов Б. А. 16 лет, поступил в отд. с диагнозом: Закрытый внутрисуставной т-образный перелом мыщелка левого плеча со смещением отломков. После обследования больному произведена операция по описанной выше методике. Фиксация отломков на операционном столе прочная. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 7 дней после операции снят гипсовый лонгет и начата лечебная гимнастика. Сращение перелома произошло через 6 недель после операции. Функция локтевого сустава практически полная.

Формула изобретения

Способ остеосинтеза внутрисуставных переломов мыщелков костей двумя интрамедулярными эластичными стержнями, отличающийся тем, что проводят стержни в костно-мозговом канале диафиза кости вдоль его стенок и направляющего винта, фиксируют стержни в канале винтом и создают компрессию отломков гайками на концах стержней.