Устройство для боковой пункции межнозвоночныхдисков

ОПИСАНИЕ

2О2452

Союз Советских

Социалистических

Республин

Qceee eel

" тенттво- т о- тэиуич

Ф лнотвв„ g. .

I сои

Е,л. 30а, 19/05

Зависимое от авт, свидетельства №

Заявлено 12.VI I.1966 (№ 1089745/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 141Х.1967, Бюллетень №19

Дата опубликования описания ЗО.XI.1967

МПК А 61Ь

3 ДК 616.711-002.5:615.47:

:616-072.5(088.8) Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров

СССР

Лвтор изобретения Л. Л. Силин

Заявитель Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической хирургии

УСТРОЙСТВО ДЛЯ БОКОВОЙ ПУНКЦИИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ

ДИСКОВ

Известный способ боковой пункции межпозвоночных дисков требует высокой индивидуальной техники оператора и не исключает осложнений, связанных с травмированием прилегающих к позвоночнику органов при неточном выборе направления введения иглы.

Предлагаемое устройство для боковой пункции межпозвоночных дисков позволяет точно определить место, направление и глубину вкола иглы с учетом рентгенограмм, обеспечивает измерение по ним необходимых расстояний и откладывание их на теле больного и шкалах прибора во время пункции.

Для этого устройство выполнено в виде прикрепляемой к телу больного прямоугольной рамки, на которой установлены взаимно перпендикулярные рентгеноконтрастные подвижные и неподвижные линейные шкалы, снабженные ползунками со скобами и фиксаторами. Рамку прикрепляют к телу больного иглами с винтовой нарезкой и муфтами с прижимными винтами.

На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 — игла с муфтой для крепления устройства; на фиг. 3 — вспомогательная шкала.

Прямоугольная рамка 1 со средней планкой 2, в которую вмонтирован нулевой стержень 8, имеет неподвижные горизонтальную 4 и вертикальную 5 шкалы, установленные на планке 2; подвижную горизонтальную шкалу б, скользящую по пазу 7 планки 2 и стержню 8; и подвижную вертикальную шкалу 9, перемещаемую вдоль шкалы б по вырезу 10 несущей ее линейки 11. В вырезе 10 подвижно укреплен также ползунок 12 с прижимным винтом 18 и скобой 14. Линейку 15 шкалы 9 фиксатором 1б закрепляют на линейке 11. В продольном вырезе 17 линейки 15 скользит ползунок 18 с прижимным винтом 19 и скобой 20. Фиксатором 21 закрепляют шкалу б в выбранном положении.

Закрепляют устройство на спине больного двумя иглами 22 с винтовой нарезкой на од15 ном конце и лыской на другом и муфтами 23 с прижимным винтом 24. Иглам соответствуют отверстия 25 на концах планки 2 устройства.

Для определения истинных размеров по пе20 редне-задней рентгенограмме имеется горизонтальный линейный шаблон (см. фиг. 3).

Деления шаблона, шкал и нулевой стержень 8 сделаны из нержавеющей стали, хорошо задерживающей рентгеновские лучи. Остальные

25 части устройства изготовляют из более рентгенпрозрачного материала (например, из дюраля). Исключение составляют иглы.

Устройство стерилизуют в парах формалина или кипячением и все исследование прово30 дят в стерильных условиях.

0эл52

Устройство закрепляют на спине больного с помощью игл 22, введенных в кортикальный слой остистых отростков через отверстия 25.

Остистые отростки анестезируют с боков.

Муфты 2P çðêðåéÒÔþò на верхпих концах игл.

Иглы вводят., вран1а1 ельным движением до укрепления в кортикальном слое остистых отростков. Достаточно, чтобы одна из зигл была зафиксирована в остистом отростке, вторая может быть введена в надостистую связку, 10

Рамку плотно прижимают к коже и фиксируют в таком поло>кении муфтами 28 с помощью винтов 24.

Если есть возможность делать рентгенограммы, не поворачивая больного, устройство I> фиксируют к коже шелковыми швами или просто лейкопластырем.

Делают боковую рентгенограмму. На ней должны быть видны позвонки, стержень >, шкалы 4 и 5. Для установления уровня вве- 20 дения пункционной иГлы Определяlот, какой линии шкалы 4 соответствуют центры исследуемых дисков, а также расстояние от центров дисков до стержня 8 и до суставных отростков. 25 .11олученные расстояния больше истинных и зависят от условий рентгенографии. Чтобы определить истинную величину расстояний, используют рентгеноконтрастпые неподвижные шкалы 4 и 5, которые удалены от плен- 30 ки на то же расстояние, что и нулевой стержень и центры дисков, и стало быть увеличиваются так же, как и расстояние от центра диска до нулевого стержня.

Шаблон кладут на кожу больного в плос- 35 кость рамки 1 устройства. Делают переднезаднюю рентгенограмму.

Так как расстояние от суставных отростков до кожи спины, на которой лежит шаблон, невелико, разница увеличений шаблона и рас- 40 стояния от средней линии до суставных отростков будет незначительной при достаточном удалении рентгеновской трубки, а ею можно пренебречь.

По передне-задней рентгенограмме опреде- 4> ляют расстояние от остистого отростка до суставного отростка, пользуясь изображением шаблона.

Край шкалы б устанавливают на уровне той линии шкалы 4, которая соответствует ис- 50 следуемому диску.

По формуле расстояние от нулевого стер>кня до центра диска, умноженное на расстояние от остистого отростка до суставных отростков в фронтальной плоскости (по переднс-задней рентгенограмме) и деленное на расстояние от центра диска до суставных отростков в сагитальной плоскости (по боковой рентгенограмме), определяют расстояние от остистых отростков до места вкола иглы и устанавливают на этом месте ползунок 12 линейки 11. От ползунка 12 откладывают латерально половину расстояния от остистых отростков до места вкола иглы и закрепляют здесь линейку 15 фиксатором 16. На линейке

15 устанавлива1от ползунок 18 на высоте, равной половине расстояния от центра диска до нулевого стержня. Через скобы 20 и 14 ползунков 18 и 12 под местной анестезией проводят иглу на глубину, равную удвоенному расстоянию между этими скобами.

Игла в диске. Винты 18 и 19 ползунков 12 и

18 несколько раскручивают, скобы 14 и 20 извлекают. Линейку 11 перемещают на уровень следующего исследуемого диска.

При отсутствии резко выраженного сколиоза и торсии позвонков на уровне исследования делают только боковую рентгенограмму и по ией определяют расстояния от центров дис«ов до нулевого стержня. Расстояние же от средней линии до точки введения принимают равным 5 — 6 с,11 для верхнепоясничного и пижнегрудного отделов позвоночника (определено на основании исследований с помощью формулы). Это значительно сокращает время исследования и количество рентгенограмм.

Предмет изобретения

1. Устройство для боковой пункции межпозвоночных дисков, отличающееся тем, что, с целью точного определения места, направления и глубины вкола иглы с учетом рентгенограмм, измерения и Откладывания расстояни й, оно содержит прямоу гольную рамку, прикрепляемую к телу больного, на которой установлены взаимно перпендикулярные рентгеноконтрастные подвижные и неподвижные линейные шкаль1, снабженные ползунками со скобами и фиксаторами.

2. Устройство по п. 1, отлича1ощееся тем, что, с целью надежного прикрепления к телу больного, например к остистым отросткам, оно имеет иглы с винтовой нарезкой и муфты с прижимными винтами.

202452 сРыг I ф

Составитель С. В. Пыжев

Редактор В. Н. Торопова Техред А. А. Камышникова Корректоры: Е. Ф. Полионова и Н. И. Быстрова

Заказ 3614/12 Тираж 535 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, 2