Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование: в области медицины и может найти применение в хирургии язвенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства. Сущность изобретения: больному натощак производят эзофагогастродуоденоскопию. Через канал эндоскопа пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты слизистой из тела желудка, пилороантрального отдела желудка, луковицы 12-перстной кишки в области язвенного процесса. Исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и по локализации геликобактеров в биоптатах определяют способ оперативного вмешательства . При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субтотальную резекцию. В пилороантральной зоне и луковице двенадцатиперстной кишки-резекцию 2/3 желудка. Способ прост в исполнении и позволяет сократить время исследования. со с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1-) 4925430/14 (22) 04.04.91 (46) 07.06.93. Бюл. М 21 (71) 1-й Ташкентский государственный медицинский институт

{72) В;М.Буянов, M.Р.Ашурова, С.Б.Даутов и

А.Х,Янгиев (56)Авторское свидетельство СССР

f4 1026779, кл. А 61 В 10/00, 1983. (54) СПОСОБ ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИ Ш КИ (57) Способ выбора оперативного вмешательства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование: в.области медицины и может найти применение в хирургии язвенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства. Сущность изоИзобретение относится к медицине, в частности к клинической микробиологии, и може найти применение в хирургии язвенной болезни при выборе оптимального метода хирургического вмешательства.

Целью изобретения является упрощение способа и сокращение времени исследования.

Способ осуществляют следующим способом.

Больному натощак производят ээофагогастродуоденоскопию, во время которой через канал зндоскопа после предварительной стерилизации раствором первомура (С-4), пропускают стерильные биопсийные щипцы. с помощью которых берут биоптаты (0,2х0,3 см) из тела, пилороантральиого отдела желудка. луковицы 12-перстной кишки, в области язвенного процесса. Каждый исследуемый биоптат берут отдельными щипцами. что ис., . Ы, 182032б А1 бретения: больному натощак производят эзофагогастродуоденоскопию. Через канал зндоскопа пропускают стерильные биопсийные щипцы, с помощью которых берут биоптаты слизистой из тела желудка, пилороантрального отдела желудка, луковицы

12-перстной кишки в области язвенного процесса. Исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и по локализации геликобактеров в биоптатах определяют способ оперативного вмешательства. При локализации геликобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субтотальную резекцию. В пилороантральной зоне и луковице двенадцатиперстной кишки-резекцию 2/3 желудка. Способ прост в исполнении и позволяет сократить время исследования. ключает занос бактерий в исследуемые участки органов.

Затем при соблюдении стерильных условий биоптаты помещают в плашки со стандартной средой. Стандартная среда— зто жидкая среда Критенсена без пептона, содержащая 0,001% индикатора фенолового красного с добавлением 0,1% аэида натрия, который подавляет побочную грамотрицательную флору. Полученную среду стерилизуют по общепринятым методикам и охлаждают, затем в нее добавляют реагент-мочевину из расчета 20 г/л. Приготовленный раствор разливают по 100-200 мкл в плашки, которые заклеивают прозрачным материалом. Биоптаты из указанных отделов слизистой желудка, 12-перстной кишки помещают каждый в отдельности в . плашки со стандартной средой и наблюдают эа изменением окраски среды в течение

1820326

30 мин, 1-3 ч. Изменение исходной оранжево-желтой окраски в ярко-малиновую говорит о наличии геликобактеров и расценивается как положительная реакция теста, которая

flpQABëÿåòñÿ как положительная реакция теста, которая проявляется как правило уже на

30 мин. По локализации геликобактеров в биоптатах определяют способ оперативного

° лечения.

При локализации геаикобактеров в биоптатах тела желудка выполняют субтотальную резекцию; пилороантральной зоне и в луковице 12- перстной кишке-резекцию 2/3 желудка..

Пример 1. Больной Елагин В.A„51 год, (М истории болезни 7540) поступил в клинику 5/V-89 г. с диагнозом язвенная болезнь желудка для оперативного лечения, страдает язвенной болезнью в течение 5 лет с частыми обострениями заболевания, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с кратковременным положительным эффектом. В последнее время отмечал «астые обострения с болями, усиливающими

- после еды, рвоту. Результаты исследования биоптатов слизистой тела желудка, где располагался язвенный процесс, показали наличие геликобактеров. Выявление геликобактеров проводили экспресс-тестом по известному способу.

19/V-89 г.-произведена субтотальная резекция желудка по Бильрот — И. Послеоперационное течение было гладким, геликобактеры не были обнаружены, выписан в удовлетворительном состоянии. Наблюдения в течение 1,5 лет показали эффективность метода, заключающийся в отсутствии осложнений.

Пример 2. Больной Гребков Владимир

Сергеевич, 37 лет (N. истории болезни 13G71) поступил в клинику 9/Vill — 89 г. с диагнозом язвенная болезнь желудка для оперативного лечения, страдает язвенной болезнью в течение 4 лет с частыми сезонными (весной, осенью) обострениями заболевания, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно с кратковременным положительным эффектом. В последнее время присоединились тошнота, тяжесть в зпигастрии после приема пищи, Эндоскопическое исследование биоптатов слизистой пилороантрального отдела желудка, где располагалась язва, 45

50 биоптатов слизистой тела желудка, пилороантральной эоны желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в области язвенного процесса, исследуют их микробиологически на наличие геликобактеров и при их обнаружении в первом биоптате проводят субтотальную резекцию желудка, во втором или третьем биоптатах — резекцию

2/3 желудка. показало наличие геликобактеров. Выявление геликобактеров проводили по описанному способу 24/.Vill-89 r. больному произведена резекция 2/3 желудка по Бильрот -!. После операции геликобактеры в слизистой культи желудка не были выявлены.

Больной был выписан в удовлетворительном состоянии и в течение 1,5 лет осложнений не наблюдалось, что подтверждает

10 эффективность метода.

Положительный эффект от использования предложенного способа заключается в том, что при условии исключения рецидива заболевания значительно сокращается вре15. мя для проведения исследований при выборе способа оперативного вмешательства относительно прототипа, где требуется 2224 часа, чтобы определить соотношение базального и стимулированного уровней.

20 гастрина и провести математическую обработку полученных данных, тогда как для осуществления разработанного способа достаточно лишь 30-40 мин., причем, в отличии от прототипа, предусматривающего проведение диагностикума только в стационаре, предложенный способ может быть выполнен в амбулаторных условиях, что существенно упрощает воэможность его использования. К упрощению способа относи- .

30 тельно прототипа следует отнести и то, что для его осуществления не требуется дефицитный импортный стимулятор (секретин), а тахже-необходимость применения высококвалифицированного труда специально обу35 ченного врача-биохимика, владеющего дополнительно навыками математической обработки показателей гастрина.

Формула изобретения

Способ выбора оперативного вмеша40 тельства при язве желудка и двенадцатиперстной кйшки путем исследования слизистой желудка, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и сокращения времени исследования, проводят забор