Способ лечения закрытого эпиметафизарного перелома головчатого возвышения плечевой кости со смещением у детей

 

Применение: в детской травматологии. Цель - достижение репозиции при полном смещении отломка и повороте его более 60°. Сущность : производят локтевую девиацию и разгибание предплечья до угла 170- 175°, давят на отломок сверху-вниз, снаружи-кнутри, спереди-назад до соприкосновения его с плоскостью излома плечевой кости, фиксируют конечность в положении разгибания, через 7 суток производят сгибание предплечья до угла 90°,. надавливая на головчатое возвышение снаружи - внутрь спереди-назад, перемещая его до полного устранения смещения с последующей фиксацией конечности на 8-10 дней. Положительный эффект: возможность консервативного лечения трудновправимых переломов. 2 ил.

COlO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (21) 4825853/14 (22) 17.05.90 (46) 07.04.93. Бюл. М 13 (75) В.А. Тлока (56) Травматология детского возраста/под ред. Г.А. Баирова. — Л., 1976, с, 209 — 211. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОГО ЭПИ-.

МЕТАФИЗАРНОГО ПЕРЕЛОМА ГОЛОВЧА-;

ТОГО ВОЗВЫШЕНИЯ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

СО СМЕЩЕНИЕМ У ДЕТЕЙ (S7) Применение: в детской травматологии, Цель — достижение репозиции при полном смещении отломка и повороте его более

60, Сущность; производят локтевую девиаИзобретение. относится к области медицины и может быть использовано в ортопедии и травматологии,при лечении травматических повреждений локтевого сустава, сопровождающихся -переломовывихами головчатого возвышейия плечевой кости.

Цель изобретения — достижение репозиции при полном смещении обломка и повороте его более 60О.

Сущность изобретения заключается в том, что в отличие от трудоемкого, травматичного оперативного вмешательства, которое может сопровождаться множеством серьезных осложнений, связанных с проникновением микрофлоры в операционную рану, возможным развитием послеоперационных рубцовых контрактур и удлинением в связи с этим сроков лечения, — консолидация отломка головчатого возвышения плечевой кости достигается двухэтап ной

„„5U„„1806653 А1 цию и разгибание предплечья до угла 170175О, давят на отломок сверху-вниз, снаружи-кнутри, спереди-назад до соприкосновения его с плоскостью излома плечевой кости, фиксируют конечность в положении разгибания, через 7 суток производят сгибание предплечья до угла 90, надавливая на головчатое возвышение снаружи - внутрь спереди-назад, перемещая его до полного устранения смещения с последующей фиксацией конечности на 8-10 дней. Положительный эффект; возможность консервативного лечения трудновправимых переломов. 2 ил. репозицией и фиксацией отломка с семисуточным промежутком между этапами, На фиг, 1 приведена схема первого эта- Я па репозиции левого локтевого сустава (а— фасная проекция, б — профильная проек° вевй ция); на фиг, 2 — схема второго этапа репозиции (выполнение способа в обоих этапах — под наркозом). С

В. первом этапе репозиции (фиг, 1) два О помощника удерживают поврежденную (Ь верхнюю конечность таким образом, что (Я один из них охватывает плечо в верхней (Ъ трети, другой — за пальцы кисти. При этом они производят тракцию по длине конечности с умеренной локтевой девиацией, разгибая ее в локтевом суставе до угла 170 — 175 .

В это время впрэвляющий становится на стороне поврежденной конечности спиной к голове больного, охватывает ладонями нижнюю треть плеча таким образом, чтобы пальцы кистей от 2 до 5-го находились на задней поверхности плеча, а первые пальцы

1806653 — на уровне локтевого сустава спереди, сверху и снаружи над вывихнутым фрагментом, Большими пальцами обеих рук, усилиями, направленными сверху вниз, снаружи кнутри и спереди назад травматолог частично устраняет смещение головчатого возникновения плечевой кости.

Этим достигается возвращение костного фрагмента в полость сустава до соприкосновения его с полостью излома на плечевой кости. В разогнутом положенИи конечности под углом 170-175 накладывают заднюю гипсовую лонгету сроком на 1 неделю.

Выжидают 7 дней. За это время отек в области локтевого сустава уменьшается, внутрисуставная гематома частично рассасывается и уже появляются элементы мозоли, препятствующие .смещению костного фрагмента и способствующие его устойчивости в репонированном положении;

Затем выполняют ll этап вмешательства. Сущность второго этапа заключается в следующем. Один помощник фиксирует плечо больного на уровне верхней его трети.

Вправляющий.одноименной рукой захватывает руку ребенка, как бы здороваясь, производит сгиба ние в локтевом суставе до угла

90; несколько смещая все предплечье в положении супинации кзади или кпереди, в

-зависимости от смещения отломка. При этом, первым пальцем противоположной .руки вращательным движением травматолог надавливает над уровнем головчатого возвышения снаружи кнутри и спереди назад (фиг. 2), Конечность фиксируют в этом положении гипсовой лонгетой сроком на 8 — 10 дней.

В отдаленные сроки наблюдения (в данном случае через три года) отмечен полный объем движений в локтевом суставе, отсутствие каких-либо деформаций.

На рентгенограммах обоих локтевых суставов через три года после травмы определялось полное соответствие строения костей обоих локтевых суставов.

Аналогичные результаты получены у 29 детей с переломовывихами головчатого возвышения плечевой кости с большим смещением отломка.

Получаемый положительный эффект от применения способа лечения перелома го. ловчатого возвышения плечевой кости у детей заключается в том, что впервые обеспечивается репозиция, фиксация и кон10 солидация костного отломка даже при значительном смещении и повороте его, не хирургическим путем, как обычно, а консервативным путем.

Тем самым исключаются все отрица-, 15 тельные моменты, а именно, исключается операционная травматизация тканей, возникновение послеоперационных рубцов и возможность попадания инфекции в полость сустава с вытекающими отсюда отри20 цательными последствиями, например, удлинение сроков лечения, возникновение тугоподвижности в суставе.

Формула изобретения

Способ лечения закрытого эпиметафизарного перелома головчатого возвышения плечевой кости со смещением у детей путем закрытой ручной репозиции,. включающей

З0 локтевую девиацию предплечья в положении разгибания, пальцевое давление на отломок с последующей фиксацией конечности, отличающийся тем, что, с целью достижения репозиции при полном

З5 смещении отломка и повороте его более

60, давление на отломок производят в направлении сверху-вниз, снаружи-внутрь, спереди-назад до соприкосновения его c плоскостью излома плечевой кости, фикси 10 руют предплечье в положении разгибания, через 7. суток производят сгибание предплечья, одновременно надавливая на головчатое возвышение снаружи-внутрь, спереди-назад до полного устранения смещения.

1806653

Составитель Н.Полякова

Редактор С, Кулакова Техред M.Моргентал Корректор M. Максимишинец

Заказ 1339 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, УжОрод, ул.Гагарина, 101