Способ прогнозирования течения кариеса
Изобретение относится к стоматологии и позволяет повысить точность прогноза активного течения кариеса. Цель изобретения - повышение точности прогноза. Сущность изобретения: Производят забор смешанной слюны и определяют уровень активности фермента сиалидазы. При превышении уровня по сравнению с нормой в 2,1-2,4 раза прогнозируют вероятность развития активного кариеса.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАПИСТИЧЕСКИХ
PFÑÏÓÁÏÈÊ (я)л 6 01 N 33/68
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4869399/14 (22) 31.07.90 (46) 30.03.93. Бюл. N. 12 (71) Ижевский государственный медицинский институт (72) П.Н,Шарэев и Л.Л.Сосулина (56) Виноградова Т,Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. Медицина, 1978, с, 180. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА.
Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторной диагностике, и предназначено для прогнозирования предрасппложенности к активному;течению кариеса.
Цель изобретения — повышение точности прогноза.
Способ осуществляют следующим образом, Производится забор смешанной слюны (слюна крупных и мелких слюнных желез, которая смешивается в полости рта при активных движениях языка и щек), т,е, обследуемый сплевывает слюну в чистую пробирку, Предварительно рот полощут водой комнатной темпс. ратуры, Слюну забирают в любое время суток, но спустя 1-2 часа после еды, В этой пробе определяют уровень активности фермента сиалидазы по любому из известных методов, B частности по методу Цветковой И.В. и Козиной А.Б.
Полученный результат сравнивают с нормой равной 4,3 0,07 мкгl мл/час.
При превышении уровня активности сиалидазы в исследуемой слюне по срэвне„„S U „, 18О54ОО А1 (57) Изобретение относится к стоматологии и позволяет повысить точность прогноза активного течения кариеса. Цель изобретения — повышение точности прогноза. Сущность изобретения: Производят забор смешанной слюны и определяют уровень активности фермента сиалидазы. При превышении уровня по сравнению r. нормой в 2,1-2,4 раза прогнозируют вероятность развития активного кариеса, нию с нормой в 2,1-2,4 раза прогнозируют возникновение активных форм кариеса.
При превышении уровня активности сиалидазы в 1,1-1,5 раза прогнозируют веро- (у) ятность возникновения компенсированной формы кариеса, т.е. легкая степень тяжестй, При превышении уровня активности сиали- Я дазы в 1,5-2,0 раза прогнозируют вероятность возникновения субкомпенсированной формы кариеса, т.е. средняя степень ъ тяжести. ОО
И при превышении уровня активности сиалидазь1 в 2,1-2,4 разя прогнозируют вероятность возникновения декомпенсированной формы кариеса, т.е, тяжелая степень, Появление результатов, превышающих (3 нормальную активность сиалидазы в 2,4 раза маловероятно, Выбор фермента сиалидазы слюны в качестве критерия, по которому производят прогнозирование вероятности возникновения активного течения кариеса обусловлен тем, что сиалидаза, будучи фермснтом микробного происхождения кариесогенной флоры полости рта, участвует в патогенезе
1805400 кариозного процесса. При отщеплении сиалидазойот гликопротеинов слюны (в частности муцин слюны) сиаловой кислоты и фукозы происходит изменение химической модификации гликопротеинов, что приводит к осаждению последних на эмаль зуба.
С этого процесса начинается образование мягкого зубного налета, который в дальнейшем заселяется микроорганизмами, По мере созревания налета в течение нескольких дней начинает проявляться его отрицательное воздействие йа эмаль зуба, поскольку в нем образуются различные ферменты и органические кислоты, которые могут вызвать химическое разрушение и растворение эмали.
Скорость же образования налета зависит от того, насколько быстро пойдет осаждение гликопротеинов на эмаль зубов, т.е. от активности микробной сиалидазы. При быстром образовании мягкого налета увеличивается опасность его отрицательного воздействия на эмаль и возникновения кариеса.
П.р и м е р 1. Больная К„5 лет, Жалоб нет. При осмотре общее состояние удовлет - ворительное, девочка физически развита, болеет редко. Осмотр полости рта: Зубов пораженных кариесом нет (интактные зубы), слизистая десен розового цвета.
Гигиеническое состояние хорошее, Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 4,4 мкг/мл/ч, что в 1,02 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз возникновение активного течения кариеса маловероятно, Возможна легкая степень течения кариеса, Клинические наблюдения в течение одного года подтверждают сделанный прогноз, За этот период появилась лишь одна кариозная полость в!Ч.
Пример 2, Больная Б„4 года. Жалоб нет. При осмотре общее состояние удовлетворительное, девочка иногда более простудными заболеваниями. Осмотр полости рта: Пораженных зубов 4, полости набольшие, развиваются очень медленно. Гигиеническое состояние удовлетворительное, Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 5,6 мкг/мл/ч, что в 1,3 раза превышает среднее нормальное значение, Прогноз — возникновение активного течения кариеса маловероятно. Возможна легкая степень течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтверждают сделанный прогноз. За один год появилась одна кариозная полость в! IV.
55 благоприятный, возможно развитие активного течения кариеса, Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили сделанный прогноз, После санации за год появилось 6 кариозных полостей.
Пример 6. Больная М., 16 лет. Жалобы . на частое выпадение пломб, большое количество пораженных зубов. B детстве часто
Пример 3, Больной К, 25 лет,.Жалобы на наличие двух кариозных полостей, Объективно; состояние удовлетворительное, физически развит, иногда более простудными заболеваниями. Страдает хроническим тонзиллитом. Осмотр полости рта: в полости рта 4 зуба под пломбами, в 3-х кариоэные полости, которые появились в течение последнего года. Слизистая десен розового цвета, гигиеническое состояние удовлетво- . рительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 7,4 мкг/мл/ч, что в 1,72 раза превышает среднее нормальное значение, Прогноз не очень благоприятен. Возможна средняя степень тяжести течения кариеса, Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили прогноз.
За один год появились 3 кариозных полости.
Пример 4. Больная Г„16 лет. Жалобы на боли в 5!5. Объективно: Состояние удовлетворительное, физическое развитие среднее, страдает хроническим тонзиллитом, часто более простудными заболеваниями.
Осмотр полости рта: Обнаружено 7 кариозных зубов, из них 2 с осложненным кариесом, 3 зуба под пломбами. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидазы, которая составила 9,71 мкг/мл/ч, что в 2,26 раза превышает среднее нормальное значение, Прогноз неблагоприятный, возможно раз-. витие активного течения кариеса. Клинические наблюдения в течение одного года подтвердили прогноз, за год появилось 4 кариозных полости.
Пример 5. Больной О., 4 года. Жалобы на большое количество кариозных полостей, боли в V!.
Объективно; Мальчик плаксивый, часто болеет. Мать во время беременности перенесла токсикоз первой половины.
Осмотр полости рта: Обнаружено 12 кариозных полостей, в V!-осложненный кари-
45 ес, !IV-удален по поводу осложненного кариеса (воспалительный процесс в костной ткани челюсти). Гигиеническое состояние неудовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на
50 активность сиалидазы, которая составила
10,01 мкг/мл/ч, что в 2,33 раза превышает среднее нормальное значение. Прогноз не1805400
Составитель П.Шараев
Техред М.Моргентал Корректор Н.Милюкова
Редактор А,Егорова
Заказ 939 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 болела, перенесла стафилококковую пневмонию. Часто более простудными заболеваниями, страдает хроническим пиелонефритом и хроническим риносинуситом. Осмотр полости рта: обнаружено 12 5 запломбированных и 5 кариоэных зубов. На некоторых зубах по 2 полости. Гигиеническое состояние неудовлетворительное. Дополнительно был проведен биохимический анализ слюны на активность сиалидаэы, ко- 10 торая составила 10,41 мкг/мл/ч, что в 2,42 раза превышает среднее нормальное значение; Прогноз неблагоприятный. Возможно активное течение кариеса. Клинические на-, блюдения в течение одного года подтверди- 15 ли прогноз. После санации за год появилось
8 кариозных полостей, причем 4 иэ них возникло за счет выпадения пломб.
Общественно-полезный эффект предлагаемого способа заключается в повыше- 20 нии точности прогноза. которое по сравнению с прототипом (60-65 ) в 1,261,45 раза выше, что позволяет более уверенно прогнозировать активнОсть течения кариеса. Что в свою очередь позволяет бо- 25 лее точно определять группы лиц повышенного риска при диспансеризации. Своевремечно выявив потенциальных больных, в том числе группу детей повышенного риска. затрачивают меньше времени на диспансерное наблюдение и лечение детей с более благополучным прогнозом. Проводя дифференцированный объем профилактических и лечебных манипуляций у разных групп детей со временем позволяет перейти на высокий процент охвата детей плановой стоматологической помощью (95-97 ), вместо 75-80 ), Снижается нуждаемость в санации до 48,3 за счет сохранности пломб и возрастания числа детей, имеющих здоровые постоянные зубы. В прототипе 90-98 .
Формула изобретения
Способ прогнозирования течения кариеса, включающий лабораторный анализ слюны, отличаю щийс ятем,что, сцелью повышения точности способа, определяют уровень активности сиалидазы и при повышении этого показателя в 2,1-2,4 раза по сравнению с контролем прогнозируют тяжелую степень течения заболевания.
