Способ исследования сосудистой реактивности

 

Использование: медицина, исследование и выявление нарушений реактивности сосудов. Сущность изобретения: реактивность сосудов определяют путем внутритканевого введения растворов легко диффундирующего радионуклида в чистом виде и в смеси с вазоактивным веществом. Проводят радиометрию и затем оценку реактивности сосудов по степени изменения местного кровотока под влиянием вазоактивного вещества при этом смесь радионуклида и вазоактивного вещества вводится в нескольких различных концентрациях последнего . На основании полученных показателей строится кривая доза - эффект и по изменению наклона кривой по отношению к кривой практически здоровому индивиду диагностируют нарушение сократительной способности сосудов, а по смещению кривой - нарушение чувствительности сосудистых рецепторов к данному вазоактивному веществу. 4 фиг.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st>s G 01 N 33/483

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4865129/14 (22) 10.09.90 (46) 30.10.92, Бюл. Гч . 40 (71) Новосибирский институт биоорганической химии СО АН СССР (72) И,Щ, Штеренталь, В.М. Мержиевская, К,Ю, Николаев, M,С, Пеккер и А.И. Ходанов (54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДИСТОЙ РЕАКТИВНОСТИ (57) Использование: медицина, исследование и выявление нарушений реактивности сосудов. Сущность изобретения: реактивность сосудов определяют путем внутритканевого введения растворов легко диффундирующего радионуклида в чистом

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, может применяться в клинической практике для выявления нарушений реактивности сосудов к вазоактивным веществам (BAB).

На фиг. 1 показана усредненная кривая доза-эффект сосудистой реактивности к норадреналину по результатам обследования

20 здоровых лиц; на фиг, 2 — кривая дозаэффект сосудистой реактивности к норадреналину больного П.Р. 36 лет; на фиг. 3— кривая доза-эффект сосудистой реактивности к норадреналину больного В.Н. 29 лет; на фиг. 4 — кривые доза-эффект сосудистой реактивности к гистамину больного А.В. 26 лет до (влево) и после (справа) лечения.

Известен способ исследования сосудистых реакций путем радиометрии поре внутритканевого введения растворов Хе в чистом виде и в смеси с вазоконстриктор„„. Ж „„1 772752 А1 виде и в смеси с вазоактивным веществом.

Проводят радиометрию и затем оценку реактивности сосудов по степени изменения местного кровотока под влиянием вазоактивного вещества при этом смесь радионуклида и вазоактивного вещества вводится в нескольких различных концентрациях последнего. На основании полученных показателей строится кривая доза — эффект и по изменению наклона кривой по отношению к кривой практически здоровому индивиду диагностируют нарушение сократительной способности сосудов, а по смещению кривой — нарушение чувствительности сосудистых рецепторов к данному вазоактивному веществу. 4 фиг. ным веществом с последующим сопоста ° пением кривых клиренса.

Однако предложенный метод не обеспечивает достижение поставленной цепи, так как предусматривает исследование сосудистой реакции лишь на одну дозу вазоактивного вещества, в то время как сосудистая реактивность представляет собой совокупность реакций на весь диапазон доз, вызывающих вазоактивный ответ.

Целью изобретения является разработка способа исследования сосудистой реактивности, Для достижения поставленной цели производят внутритканевое введение вазоактивного вещества с последующей регистрацией изменений местного кровотока под влиянием данного вещества путем измерения клиренса радионуклида, вводимого одновременно с вазоактивным веществом, с

- оценкой сосудистой реактивности и о и и и,1772752 метрам кривой доза-эффект, при этом по углу наклона кривой определяют мышечный компонент сосудистой реактивности, а по смещению кривой в сравнении с показателями, полученными у группы здоровых лиц, ее рецепторный компонент, Способ осуществляется следующим образом: производится внутритканевое (например, в кожу сгибательной поверхности предплечья) введение раствора рауиофармакологического препарата (РФП) Хе или

" Тс — пертехнетата с добавлением не менее трех различных концентраций вазоактивного вещества, например норадреналина, гистамина и др., Контролем служит введенный аналогичным образом раствор РФП беэ BAB. На каждую точку введения доза РФП составляет 0,4-1,0 МБк в 0,1 мл физиологического раствора. Следующий этап — радиометрия при помощи гамма-камеры. Начало записи через пять минут после введения, продолжительность 20 минут. Затем в автоматическом режиме производится выделение зон интереса и вычисление времен полувыведения РФП.

Расчет амплитуды сосудистой реакции для каждой концентрации ВАВ производится по формуле:

Т контроль — Т ВАВ

Т BAB единицы } (1) где Т контроль — время полувыведения раствора РФП; Т ВА — время полувыведения смеси раствора РФП и ВАВ. Результат выражается в условных единицах, отражающих степень изменения (в процентах) местного кровотока под влиянием данной концентрации BAB.

Данные об амплитудах сосудистых реакций на различные дозы ВАВ аппроксил1ируются кривой доза-эффект:

R = — агсщ(а(п+/3))+50, (2)

-50 где R — кривая доза-эффект; и — логарифм дозы ВАВ;

P = ЕД50 — где ЕД50 — значение логарифма дозы SAB, при которой R =50;

a- — KR — где KR — тангенс угла

Л

50 наклона кривой доза-эффект в точке ЕД50.

Для определения параметров а и

Р используется общепринятый метод наименьших квадратов. Программы реализации этого метода входят в пакет стандартных программ всех современных компьютеров, в том числе ЭВМ гамма-камеры.

Исходя из кривой доза-эффект, определяют дозу, вызывающую эффект равный

5 50 от максимального (ЕД50) и тангенс угла наклона кривой доза-эффект (КДЭ) в точке. соответствующей ЕД50 (фиг, 1-4), Пример 1, При обследовании 20 практически здоровых лиц получены следу10 ющие показатели: x +. m) сосудистая реакция на норадреналин в концентрации 10

-в г/мл — 76,1 +. 2,5 условных единиц (yen,ед,), в концентрации 10 — 20,9 + 1,8 усл.ед., в концентрации 10 г!мл — 11,0 + 0,6

15 усл,ед., тангенс угла наклона КДЭ

18,1 +1,4. ЕД50 составляет 10 9 +-0,2 г/мл (фиг. 1);

Пример 2. У больного П.Р., 36 лет с диагнозом гипертоническая болезнь ПБ

20 получены следующие показатели: сосудистая реакция на норадреналин в концентрации 10 г!мл — 94,2 усл.ед., в концентрации

10 г/мл — 22,6 .усл,ед., в концентрации

10 — 4 усл,ед„тангенс угла наклона кри25 вой доза-эффект равен 41,9 ЕД50 — 10 г/мл. Возрастание амплитуды максимальных реакций при неизмененном пороге чувствительности указывает на изменения в гладкомышечных клетках, приводящие к

30 увеличению сократительной способности сосудистой стенки. Исходя из полученных результатов, назначены медикаменты, снижающие тонус сосудов (антагонисты кальция), что привело к быстрой нормализации

35 артериального давления (фиг. 2).

Пример 3. У больного В.Н„29 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь ПА, получены следующие показатели: сосудистая реакция на норадреналина в концент40 рации 10 г/мл — 85 усл.ед., в концентрации

10 г/мл — 62 усл.ед., e концентрации 10 г/мл — 21,8 усл.ед., тангенс угла наклона кривой доза-эффект равен 11,45, ЕД50—

-10 "0 г/мл. Смещение кривой влево без

45 изменения крутизны ее наклона свидетел.ьствует об увеличении сродства рецепторов к норадреналину. Примененный на основании этих данных альфа-адреноблокатор празозин дал четкий клинический эффект

50 (фиг. 3).

Пример 4. У больного А.В. 26 лет с диагнозом острый аллергоз получены следующие показатели: сосудистая реакция на гистамин в концентрации 10 г/мл 75

5S усл.ед., в концентрации 10 гlмл 53 усл,ед., в концентрации 10 гlмл 25 усл.ед., тангенс угла наклона КДЭ 11,7, ЕД50 — 10 г/мл. После успешного курса лечения антигистаминным препаратом тавегилом пока1772752

Амллитудл рввуи

75 затели реакции на гистамин изменились следующим образом: 10 г/мл 76 усл.ед., l0 г/мл 39 уел.уд„10 г/мл 19 усл.ел. тангенс угла наклона 12,0, ЕД50 — 10 г/мл. Сдвиг вправо КДЭ свидетельствует о снижении реактивности к гистамину под влиянием антигистаминного препарата, что соответствует клиническим данным (фиг. 4).

Формула изобретения

Способ исследования сосудистой реактивности, включающий внутритканевое введение вазоактиеного вещества с последующей регистрацией изменений местного кровотока под влиянием данного вещества путем измерения клиренса радионуклида, вводимого одновременно с

5 вазоактивным веществом и оценкой сосудистой реактивности по параметрам кривой доза-зффект, при этом по углу наклона кривой определяют мышечный компонент сосудистой реактивности. à по смещению I0 кривой в сравнении с показателями, полученными у группы здоровых лиц, ее рецепторный компонент.

1772752

Ачпли туда

1772752

1772752

Л плйт

QP. -8

Составитель И.Штеренталь

Техред М,Моргентал Корректор О.Густи

Редактор А.бер

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород. ул.Гагарина. 101

Заказ 3844 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГК!4Т СССР

113035, Москва, Ж-35, Раувская наб„4/5