Способ определения этиологии шаровидных образований легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких при эхинококкозе, туберкулезе и злокачественном новообразовании . Цель изобретения - ускорение и повышение чувствительности при дифференциальной диагностике шаровидных образований . Поставленная цель достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови, полученной из смеси 1 мл цельной крови с 1 мл эхинококковой жидкости , туберкулина или вытяжки из ткани периферического рака легкого после 30 мин инкубации и при увеличении общей светосуммы одного из них 1,5 и более рз за по сравнению с контролем (добавленным физ. раствором) диагностируют соответственно добавленному диагностмкуму зхинококкоз, или туберкулез, или злокачественное новообразование легких. 5 табл. М1Г Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4484483/14 (22) 20.09,88 (46) 23.09,92. Бюл, N 35 (71) Научно-исследовательский институт краевой патологии (72) О.К.Кулакеев, Н,Ж,Орманов и Ш,Жанадилов (56) Асанов М.А„Акматов Б,А., Чотбаев К.Ч, Хемилюминесцентный способ диагностики эхинококкоза. Биохемилюминесценция в сельском хозяйстве. М., 1986, с. 65-67 (прототип). (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ

ШАРОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких при эхинококкозе, Изобретение относится к медицине и может быть использовано для дифференциальной диагностики поражения легких при эхинококкоэе, туберкулезе и злокачественном новообразовании.

Цель изобретения — ускорение и повышение чувствительности при дифференциальной диагностике шаровидных образований легких.

Это достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови, полученной из смеси цельной крови с эхинококковой жидкостью; туберкулином и вытяжкой иэ ткани периферического рака легкого после 30 мин инкубации и при увеличении общей светосуммы одного из них в

1,5 и более раза по сравнению с контролем

„„. Ж„„1763983 Al туберкулезе и злокачественном новообразовании. Цель изобретения — ускорение и повышение чувствительности при дифференциальной диагностике шаровидных образований. Поставленная цель достигается путем измерения интенсивности инициированной хемилюминесценции трех образцов плазмы крови, полученной из смеси 1 мл цельной крови с 1 мл эхинококковой жидкости, туберкулина или вытяжки иэ ткани периферического рака легкого после 30 мин инкубации и при увеличении общей светосуммы одного из них 1,5 и более раза по сравнению с контролем (добавленным фиэ. раствором) диагностируют соответственно добавленному диагностикуму зхинококкоз, или туберкулез, или злокачественное новообразование легких, 5 табл. (физ. раствор) диагностируют соответственно добавленному диагностикуму эхинокок коз или туберкулез, или злокачественное (3 новообразование. (л)

Способ осуществляется следующим об- К) разом. 00

Предварительно готовится эхинококковая жидкость, 10% вытяжка из ткани легкого (с плоскоклеточным раком), а также был использован очищенный сухой туберку- Ф лин (1000 ТЕ), разведенный предварительно в 1 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия и ри 37 С. Кровь у исследуемых лиц брали из локтевой вены в количества 4,0 мл. Полученную кровь разделяют по 1,0 мл на 4 пробирки. 1-я пробирка, в которую добавляют

1,0 мл физиологического раствора, служит контролем, В 2, 3, 4 пробирки добавляют по

1763983

1,0 мл соответственно эхинококковой жидкости, туберкулина и 10% вытяжки из ткани нлоскоклеточного рака легких. Все 4 порции инкубируют в термостате в течение 30 мин при 37 С. Затем центрифугируют в течение

15 мин (3000 об/мин). Надосадочную жидкость подвергают хемилюминесценции на приборе XflMU;01 "Свет", В измерительную кювету вводят 1,0 мл исследуемого объекта и помещают при закрытой шторке, затем в течение 5 мин измеряют инициированную общую светосумму сверхслабого свечения

10 бгообъектов. Для инициации используют

0,5 мл 37-ного раствора перекиси водорода, которую добавляют во время измерения путем специального ввода в кювету. Затем полученные опытные данкые сравниваем с контролем. При увеличении общей светосуммы сверхслабого свечения в 1,5 и более руем соответственно добавленному диа гностикуму или эхинококкоз, или туберкулез йли злокачественное новообразование. Хе милюминесцентный способ дифференциа25 ции генеза указанных шаоовидкых образований легких иллюстрируется на следующих примерах. . Пример 1. Донор А., 33-х лет. При объективкам обследовании со .стороны внутренних органов отклонения от нормы не обнаружено, Общеклинические и биохимические показатели крови, общий анализ мочи в пределах нормы. При иссдедовзнии общей светосуммы плазмы крови при добавлении физиологического раствора (контроль), эхинококковой жидкости, туберкулина и 10% вытяжки из ткани плоскоклетачного рака легких были получены следующие результаты (см,табл.1).

Диагноз: здоров.

Пример 2. Больной А., 19 лет. И.Б

bh 19202, поступил в торакальное отделение обл. больницы с диагнозом эхинококкоз правого легкого. Из анамнеза; больным себя не считал. При проведении профосмотра l5 (флюорография) в августе 1987 r. обнаружено шаровидное затемнение в правом легком

При обследовании со стороны анализов крови, мочи, ЭКГ изменений не обнаружено. РК вЂ” отрицательная, РЛА — отрицатель- 50 ная. Трехкратное исследование мокроты на БК вЂ” отрицательная. На рентгенограмме в правом легком отмечено затемнение овальной формы, размерами 5х6 гомогенное с нечеткими наружными контурами.

При исследовании хемилюминесцектных свойств плазмы крови получен ы данн ые (см табл. 2), .

Заключение: из трех образцов плазмы только в случае добавления эхинококковой раза по сравнению с контролем диагности- 20 жидкости произошло увеличение общей светосуммы сверхслабого свечения в 2,2 раза. Диагноз; эхинококкоз. 15.ХП.87 r. больной был оперирован, B верхней доле правого легкого обнаружена эхинококковая киста размером 5х6 см.

Пример 3. Больной П., 32 года, и.б.

Ь 7753. Жалоб не предъявляет, Во время профосмотра (флюорография) обнаружено

"шаровидное" затемнение в верхней доле правого легкого. Общий анализ крови; умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ -15 мм/ч. Биохимические анализы крови, общий анализ мочи в пределах нормы. Трехкратное йсследование мокроты на БК— отрицательное. PK и РЛА — отрицательные.

На рентгенограмме — в верхней доле правого легкого имеется затемнение "шаровидной" формы, размером 5х3 см. При исследовании хемилюминесцентных свойств крови получены следующие данные (см. табл 3), Закл|очение: из трех опытных образцов плазмы только в случае добавления туберкулина увеличение общей светосуммы сверхслабого, свечения в 2,6 раза. Диагноз: туберкулема, 31.05.88.r. больной был оперирован, в верхней доле правого легкого обнаружена туберкулема размером

5х3 см.

Пример 4. Больной Б„ 49 лет; и.б, М 6924. Поступил в торакалькое отделение обл.больницы 11.05,88 г, с диагнозом; объемный процесс правого легкого. В марте

1988 г. находился на стацлечекии по поводу правосторонкей плевропневмонии, где на рентгенограмме в нижней доле правого легкого. обнаружено однородное затемнение с четкими наружными контурами. Объективно: по органам и системам без особенностей, общий анализ крови; ЭР— 3,8 10" /л, Нв — 127 г/л, Л-8 10 /л, C03 — 55 мм/ч.

Томограмма . в нижней доле правого легкого интенсивное гомогенное затемнение овалькой формы. с четкими краями, размером бх9 см. При определении общей светосуммы хемилюмикесценци получены следующие данные (см. табл.4).

Заключение: ..з трех опытных образцов плазмы только в случае добавления

10 / вытяжки из периферического рака легкого произошло увеличение общей сое-. тосуммы сверхслабого свечения в 2,3 раза.

Диагноз: рак легкого, что подтверждено на операции, Гистологически — плоскоклеточный рак.

Типичные хемилюминограммы плазмы крови у доноров и больных "шаровидными"

1763983

Таблица 1

Кровь + туберкулин

Кровь+ 10 " вытяжка из ткани легкого

Вид реакции,Показатели ХЛ.

Кровь + эхинококковая жидкость

Кровь + физ. раствор

72432

72346

72246

72231

1,0

1,0

1,0

Табл

Табл образованиями легких представлены на фиг,1, Как видно из фиг.1, отмечается усиление хемилюминесцентных параметров плазмы крови у больных при добавлении соответствующих диагностических тестов, т.е. при добавлении физиологического раствора (а), эхинококковой жидкости (б), раствора туберкулина (в) и 10% гомогената плоскоклеточного рака легкого (r). Оценка эффективности данного ХЛ способа дифференциации ЭЛ, туберкулемы и рака в сравнении с традиционными (рентгенологическими, лабораторными и т.д.) методами

Упитер М.3. с соавт., 1974) и нашими данными даны в табл.5.

Как видно из таблицы, из 62 больных туберкулему ХЛ способом удалось диагностировать у 60 больных, что составило

96,7%, периферический рак — 62 (92,5%), а

ЭЛ вЂ” 95 больных (98,9%), Положительный эффект заключается, во-первых, в том, что дифференцируется генез шаровидных образований легких, воОбщая светосумма сверхслабого свечения, имп/5 мин

Соотношение общей светосуммы опыта и контроля вторых, ускоряется (48 раз) и повышается чувствительность диагностики шаровидных образований легких от 10 до 46 .

Ф о р мул а и зоб рете н ия

5 Способ определения этиологии шаровидных образований легких путем рентгенологического исследовайия и исследования крови методом хемилюминесценции, о т л и ч à ю шийся тем, что, с целью

10 ускорения и повышения чувствительности способа, проводят исследования цельной крови методом индуцированйой перекисью водорода хемилюминесценции после инкубации 1 мл цельной крови с 1 мл специфи15 ческих диагностикумов в виде раствора туберкулйна 1000, ТЕ, ахи нококковой жидкости и 10 -ной вытяжки из ткани легкого от больных плоскоклеточным раком и при увеличении индуцированной хемилюминес20 ценции крови в 1,5 и более раза под . действием специфического диагностикума соответственно определяют туберкулез или эхинококкоз, или плоскоклеточный рак легкого.

25. 1763983

Таблица 4

Составитель П. Бонарцев

Техред M.Mîðãåíòýë . Корректор Т.Палий

: Редактор Т, Куркова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 46O8 : Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открмтиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5