Способ определения степени активности системной красной волчанки

 

Использование: клиническая медицина. Цель - повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят определение относительного содержания серомукоида сыворотки крови в общем белке сыворотки крови. При значении этого показателя 1,3- 1,7% диагностируют I степень активности системной красной волчанки; при значении 2,2-2,8% диагностируют II степень активности; при значении 3,9-5,1% диагностируют III степень активности заболевания. 1 табл. сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N 30/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

| (л

,р

1ЬЭ

1 )

СО (21) 4825432/14 (22) 14.05.90 (46) 15.09.92. Бюл. М 34 (71) Волгоградский медицинский институт (72) А.Г. Беседин и P.À, Грехов (56) Михеева Г.Ф. Особенности течения (форма, активность, острота) эритематоза по показателям метаболизма коллагена и сывороточных гликопротеидов (серомукоида и гексозаминов), — Автореф. дисс, канд. мед. наук, — М., 1978.

Насонова В.А. Системная красная волчанка, М.: Медицина, 1972.

Triangle, — v, 28, — N 1/2, 1989, р. 25 — 34.

Астахова T.À„Фоломеева О.М, Значение определения гликоз-аминогликанов мочи для характеристики патологического процесса при системной красной волчанке. — Терап, архив. — 1981, N. 7, с. 36 — 42, Анасашвили А.Н. Гликопротеиды сыворотки крови и мочи. M.: Медицина, 1968.

Лабораторные методы исследования в клинике. — под ред. Меньшикова В.В., М.;

Медицина, 1987, Изобретение относится к области медицинской химии и может быть использовано в клинической практике для определения активности системной красной волчанки (СКВ).

Известны способы определения активности СКВ, основанные на определении лабораторных показателей выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома (СОЭ, уровень фибриногена, а1 и аг -глобулинов).

Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки активности СКВ, основанный на определении уровня острофазового белка сыворотки крови — серомукоида, повышение которого в крови со. Ж 1762228 А1 (54) СП О C0 Б О П P Е Д Е П Е Н И Я СТ Е П Е Н И

АКТИВНОСТИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ

ВОЛЧАНКИ (57) Использование: клиническая медицина.

Цель — повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят определение относительного содержания серомукоида сыворотки крови в общем белке сыворотки крови. При значении этого показателя 1,31,7% диагностируют I степень активности системной красной волчанки; при значении

2,2 — 2,8% диагностируют I I степень активности; при значении 3,9 — 5,1% диагностируют

III степень активности заболевания. 1 табл, ответствует остроте воспалительного процесса в соединительной ткани.

Однако этот способ имеет тот недостаток, что имеется неполное соответствие между уровнями абсолютных значений серомукоида и степенями активности патологического процесса в соединительной ткани. Такое несоответствие связано, вопервых, с депрессией биосинтетической способности печени — места биосинтеза сывороточного серомукоида — вследствие ее поражения, и, во-вторых, с потерей сывороточных гликопротеидов с мочой вследствие поражения почек (люпус-нефрита) и развития почечной недостаточности. Так, было показано, что по мере нарастания активности волочаночного процесса имеется

1762228 тенденция к снижению уровней общего белка, альбумина, других гликопротеидов, что снижает ценность использования острофазовых показателей крови для оценки воспалительной активности при СКВ.

Целью изобретения является повышение точности способа, Цель достигается определением процентного содержания серомукоида в общем белке сыворотки крови, Пример 1. При поступлении в стационар у больного определяют уровень серомукоида биуретовым методом и содержание общего белка сыворотки крови определяют отношение между этими показателями (в /).

Больной Н. Содержание серомукоида при поступлении = 1,33 г/л; общего белка

= 80,0 г/л. Отношение серомукоид/белок=1,33,80,0х100 / =1,7 .

В соответствии с полученным показателем активность заболевания может быть оценена как активность I степени, Г1 р и.м е р 2, Больной М. Содержание серомукоида при поступлении=1,62 г/л; общего белка=66,0 г/л, Отношение серомукоид/белок=1,62:66,0х1007;=2,5, В соответствии с полученным показателем активность заболевания может быть оценена как активность II степени, Пример 3, Больной К, Содержание серомукоида при поступлении=2,2 г/л; общего белка=52,0 г/л. Отношение серомукоид/белок=2,2:52,0х100/ =4,27. В соответствии с полученным показателем активность заболевания может быть оценена как активность III степени.

Предлагаемый показатель может дополнить существующие критерии активности СКВ и позволит более точно давать оценку тяжести патологического процесса, что в клинической практике сделает возможным более точное определение объема необходимого лечебного вмешательства, В таблице представлен сравнительный анализ метода прототипа и предлагаемого способа для оценки активности СКВ, выполненный на 29 больных СКВ, Больные СКВ были разделены на 3 группы в соответствии с общепринятыми клинико-лабораторными критериями активности СКВ (Насонова

В.А., 1983). Среди них; температура тела, похудание, характер и вариант поражения внутренних органов (суставов, кожи, сердца, легких, печени и почек) и лабораторные показатели (СОЭ, фибриноген, LE-клетки, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК).

С учетом этих критериев врачами ревматологического отделения проводилась оценка активности CKB у больных.

Статистическая обработка показателей содержания серомукоида выполненная по прототипу, приведена в пятой колонке таблицы, У больных СКВ с 1 степенью активности содержание серомукоида составило

1,116 + 0,1326 г/л, что достоверно превышало уровень среднего содержания серомукоида у доноров (0,73 + 0,11 г/л). Из списка приведенных больных СКВ с 1 степенью активности содержание серомукоида превышало этот показатель у доноров у 8 из 12 человек.

Среднее содержание серомукоида у больных СКВ со II степенью активности было достоверно выше, чем у больных СКВ С! степенью (1,799 + 0,2075 г/л и

1,116 ч 0,1326 г/л, соответственно pl,Ii<0,05).

Только у одного больного СКВ со II степенью активности содержание серомукоида не превышало содержание у доноров.

Среднее содержание серомукоида у больных СКВ с III степенью активности было выше, чем у больных со П степенью (2,64 + +00,,4433224 4 г //л и 11,799 + 0,2075 г/л соответственно). У всех больных этой группы содержание серомукоида было выше, чем в норме, Коэффициент достоверности, отличающий показатели серомукоида при и II степенях активности, по прототипу составляет

T=2,7583, по предлагаемому способу он выше:Т=2,89923, По прототипу коэффициент достоверности, отличающий показатели серомукоида при II u III степенях активности, составил Т=1,9948, т.е. различие было недостоверно, по предлагаемому способу

T=3,36211, что делает различие между этими группами больных достоверным. Коэффициент корреляции между активностью СКВ и предлагаемыми показателями составил

К=0,73628, что выше, чем между активностью СКВ и показателями прототипа.

Статистическая обработка полученных результатов показала, что активности степени соответствуют значени показателя=1,3 — 1,7 /,; II степени активно. сти — 2,2 — 2,8 /,; при III степени активности—

3,9 — 5,1 /о.

Формула изобретения

Способ определения степени активно сти системной красной волчанки путем из мерения содержания серомукоида сыворотке крови, отличающийся тем что, с целью повышения точности способа дополнительно в сыворотке крови опреде ляют содержание общего белка, затем рас считывают процентное содержание в не серомукоида и при значении полученнои показателя 1,3 — 1,7 определяют первую сте

17б2228 пень активности, при 2,1 — 2,8 — вторую степень активности, и при 4,2 и более — третью степень активности системной красной волчанки, Отношение серомукоид (общий белок) в 3

Ф, И. О. б" го

Общ. белок, г/л

Акт.

Се ромукоид (нефелометрич. ) Се рону" коид, г/л

0,2

81,1

83,о

80,0

69,0

87, О

77,0

81,0

70,0

75,0

87,0

72,0

П-на А. С.

Б-ва Е.А, т-ва С. Г.

К-на Л.Ф, В-еа М.А.

П".ва С, А, П-ва Н.П.

П-ва Н. П.

М-ва Т. Г.

Г-ва И. П.

К-еа Н. П.

П-ва А. П.

1,8

2,0

1,7

2,6

1,4

1,5

1,1

1 3

0,6

0,7

0,8

2,5 н =1,5

01 = 0,1895

0,23

0,18

0,24

0,16

0,15

0,12

0,13

0,06

0,08

0,09

0,24 и = о,157

m = 0,0182

С-ва С. В.

И-ко Г. Ф.

Ч-в C. И.

Г-на З.А.

Г-ва И. П.

К-ва Н. Н.

К-sa Н. Н.

П-ва P. В.

Б" еа Н. ш.

Ы-ва г1.А.

А-ва Т. В, А-ва Ю. В.

Л-ко С. Ф.

1т 73,5

II 67,5

II 80,0

II 66,0

II 7О,0

II 64,0

II 64,0

II 68,0

II 66,0

II 79,0

75,0 п 64,8

II 92,2 н = 0,2075

2,28

2,95

4,15

1,62

2,2 н = 2,64

m = 0,4324

Ыд 40,0

III 65,4

III 6S,О

III 70,0

III 52>0

К-ва Н. Н.

К"ва Т.Н.

И-ва В.Я.

Б-ва А. Н.

С-на Г. В.

0,31

0>4 о,56

0,22

0,3

И = 0,3958

m 0,058

5,7

4,5

6,1

2,3

4,2

Н = 4,56

m = 0,6675 р, <0,05 т =2,57921.p, »< 0 > 05 т 2,7583 р„) 0,05 т =),9948 (результ. недостое. ) р „0,01 т = 2,89923 р„ < О, 05 т =2,65828 т 3,36211

Составитель А, Беседин

Техред М.Моргентал

Корректор Н. Ревская

Редактор

Заказ 325б Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

0,31 о,45

0,23

0,22

0,26

0,11

0,11

0,3

0,24

0,11

0,21

0,15

0,34 и = 0,244 а = 0,0284

1,46

1, 69

1,33

1,77

1,19

1,12

0 9

0,96

0,45

0,6

0,66

1,77

)1 = 1,116 и = 0,1326

2>26

3,3

1,69

1>62

1,94

0,81

0,81

2 2

1,77

0,81

1,55

1,12

2,50 и = 1,799

3,1

4,8

2,1

2,5

2,8

1,3

1,3

3,2

2,7

1,0

2,1

1,7

2,7 м= 2,5

m = 0,2882