Способ замещения общего желчного протока тонкокишечным трансплантатом
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках. Целью изобретения является профилактика послеоперационных ссложнений и рецидива заболевания Способ включает иссечение пораженного участка общего желчного протока, резекцию начального отдела тонкого кишечника с выделенмем изолированного сегмента на сосудистой чожке, из него выкраивается лоскут прямоугольной формы, который ушивазтся на силиконовой дренажной трубке Затем верхний конец дренажной трубки вводится в проксимальный отдел холедоха и г.роводитсч чрезпеченочно наружу, нижний конец трубки проводится в дистальный отдел, не доходя до сфинктера Одди, после чего формируются верхний и нижний анастомозы тонкокишечного сегмента с хопедохом Предложенный способ эффективен и может применяться наряду с другими способами
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУЕЛИК
1й1ь G 09 В 23/28
ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ВЮ5ЩЯ
ОПИСАНИЕ И - ОБРЕ1ЕНИЯ = йс<
К ABTOPCKGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4749855/14 (22) 23,10.89 (46) 23.12.91. Бюл, М 47 (71) Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины им. M.А,Топчибашева (72) В.Д.Сеидов, Э.А.Джавадов и Х,Н.Мусаев (53) 615.475(088.8) (56) 1 а ргезэе тесИса1е, 1970, 78, 49, 2204. (54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ТОНКОКИШЕЧНЫМ
ТРАН СПЛАНТАТОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках. Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках, Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.
Способ осуществляют следующим образом.
Отступя от начального отдела тонкой кишки 15 см, резецируют тонкокишечный сегмент длиной, соответс-гвующей длине пораженного участка ОЖП, с сохраненными брыжеечными сосудами, Непрерывность кишечного тракта восстанавливается анастамозом конец — в конец. Сегмент рассекается продольно с двух сторон, отступя от брыжеечного края — 3 см, в зависимости от диаметра ОЖП. При этом образуется прямоугольный лоскут, который затем ушивают,» Я3;„, 17005; 6 A l нений и рецидива заболевания. Способ включает иссечение пораженного участка общего желчного протока, резекцию начального отдела 1онкого кише ника с выделением изолированного сегмента на сосудистой ножке, из него выкраивается лоскут прямоугольной формы, который ушивается на силиконовой дренажной трубке, Затем верхний конец дренажной трубки вводится B проксимальный отдел холедоха и проводится черезпеченочно наружу, нижний конец трубки проводится в дистальный отдел, не доходя до сфинктера Одди, после чего формируются верхний и нижний анастомозь тонкокишечного сегмента с холедохом, Предложенный способ эффективен и может применяться наряду с другими способами. вокруг силиконовой трубки, диаметром соответствующей диаметру холедоха. Последний выделяется из окружающих тканей и из него иссекается участок длиной, соответствующей длине поражения. Концы холедоха берутся на держалки. Верхний конец дренажной трубки, надетый на металлический зонд, проведен в проксимальный отдел холедоха и далее через правый долевой проток, правую долю печени выводится на диафрагмальную поверхность. Вокруг места выхода трубки на печень накладывается кисетный шов. Проксимальные концы холедоха и кишечного сегмента анастомозируются. Нижний конец дренажной трубки проводят в дистальный отдел ОЖП, не доходя до сфинктера Одди, Затем накладывается нижний анастомоэ между тонкокишечным сегментом и холедохом.
Участок дренажной трубки. находящийся в
1700576
Формула изобретения
Способ замещения общего желчного протока тонкокишечным трансплантатом, включающий иссечение пораженного участка общего протока, резекцию начального
a":äåëà тонкого кишечника с выделением изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного. о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных осложнений и рецидива з="балевания, из тонкокишечного сегмента выкраивают лоскут прямоугольной формы, ушиваат его под диаметр холедоха на силиконовой дренажной трубке, проведенной ретроградно черезпеченочно, после чего накладывают анастомозы проксимального и дистального концов общего желчного протока с трансплантатом.
Составитель А. Лычкова
Редактор Н. Рогулич Техред М.Моргентал .Карре тор Т. Малец
Заказ 4469 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат
Г1атент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 желчных протоках, имеет отверстия, нанесенные предварительно в шахматпсл порядке.
После операции желчь о водится как в двенадцатиперстную кишку, так и наружу.
Дренаж удаляют через 1 мес, Пример 1. Собака К 15, массой
20 кг. Под интратрахеальным наркозом среинным кожным разрезом вскрыта брюшая полость, После приготовления рямоугольного тонкокишечнî,о лоскута, ыкроенного из изолированного тонкоки вечного сегмента на питаю дей ножке и
Восстановления непрерывности кишечника, иссечен из холедоха участок длиной 2 см. йроизведено замещение холедоха тонкокишечным трансплантатом, При этом был использован каркасный дренаж, веохний конец которого выведен черезпеченочно на диафрагмальную поверхность и далее через подкожный тунель на загривок. Рана зашита наглухо. Рана зажила первичным натяжейием. Наблюдение за животным составило
3 мес. Собака была бодрой, хорошо ела, В течение первого месяца каждые три дня производилось промывание дренажной трубки теплым физиологическим раствором. На холангиограммах отмечается нормальная проходимость трансплантата.
Животное забито через 3 мес, На вскрытии макроскопически имикроскопически стеноЗирования трансплантата не отмечено, Пример 2, Собака ЬИ7, массой 18 кг, Йод интратрахеальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость, Участок холедоха длиной 2 см замещен тонкокишечным трансплантатом, выкроенным из сегмента. При этом использован каркасный дренаж, верхний конец которого г,роведен через правый долевой проток, пе- ень, и далее. через подкожный тунель выведен на загривке, Нижний конец трубки проведен в дистальный отрезок ОЖП, не доходя до
:финктера Одди, Рана зашита наглухо.
Трубка удалена через 1 мес. В течение этого времени производилось промывание дренажа теплым физиологическим раствором.
На холангиограммах отмечается свободный пассаж контраста в двенадцатиперстную кишку. Собака прослежена в течение б мес, Биохимические показатели крови остава5
30 лись в пределах нормы. На вскрытии установлена хорошая проходимость транспланата, Пример 3, Собака N 23, массой 18 кг.
Под интратрахеальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость.
Участок холедоха длиной 2 см замещен тонкокишечным трансплантатом, выкроенным иэ сегмента. При этом использован каркасный дренаж, верхний конец которого провед""-н через проксимальный отрезок холедоха, правый долевой проток, печень, и далее через подкожный тунель выведен на загривке. Нижний конец трубки проведен в дистальный отрезок ОЖП, не доходя до сфинктера Сдди. Рана зашита наглухо.
Трубка удалена через 1 мес, В течение этого врем:;ни производилось промывание,аренажа теплым физиологическим раствором, На холангиограммах отмечается свободный пассаж контраста в двенадцатиперстную кишку. Собака прослежена в течение 1 мес.
Биохимические показатели оставались в пределах нормы, На вскрытии макроскопически установлена хорошая проходимость трансплантата и гнастомоэов, Таким образом, предлагаемое изобретение является эффективным способом и не отрицает использования других способов замещения общего желчного протока, Полученные результаты позволяют. предложить внедрение данного способа в клинику.
