Способ лечения низких структур общего желчного протока

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках (ЖП). Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений. Способ включает выкраивание из тонкокишечного сегмента лоскута трапециевидной формы, который ушивается на силиконовой трубке с формированием конуса . Вершина последнего погружается через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки с последующей фиксацией двухрядными швами, а основание анастомозируется с проксимальным отрезком общего желчного протока. Способ является эффективным при лечении низких структур ЖП.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 09 В 23/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

2 (21) 4749854/14 (22) 23.10,89 (46) 23.12.91. Бюл. ¹ 47 (71) Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им. M.À.Tîï÷èáàøåâà (72) В.Д.Сеидов, К,Б.Мамедов и Э.А.Джавадов (53) 615.475(088.8) (56) La presse medicale, 1970, 78, 2204. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИЗКИХ СТРУКТУР ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть испольэо!

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пластических операциях на желчных протоках.

Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Отступя от начального отдела тощей кишки 15 см, реэецируют тонкокишечный сегмент необходимой длины с сохраненными брыжеечными сосудами. Непрерывность кишечного тракта восстанавливают анасто- . мозом конец в конец. Сегмент рассекают. продольно с двух сторон от брыжеечного края так, чтобы образовался лоскут в виде трапеции, широкая часть которого обращена вверх, Ушивая, затем лоскут вокруг силиконовой дренажной .трубки с диаметром, равным диаметру холедоха, формируют тонкокишечный конус. Верхний конец трубки, надетый на металлический проводник, проводят в мобилизированный проксимальный отрезок ОЖП и далее через долевой проток,,,!Ж„„1700575 А1 вано при пластических операциях на желчных протоках (ЖП), Целью изобретения является профилактика послеоперационных осложнений. Способ включает выкраивание из тонкокишечного сегмента лоскута трапециевидной формы, который ушивается на силиконовой трубке с формированием конуса. Вершина последнего погружается через поперечный разрез в просвет двенадцатиперстной кишки с последующей фиксацией двухрядными швами, а основание анастомозируется с проксимальным отрезком общего желчного протока, Способ является эффективным при лечении низких структур

ЖП.. правую долю печени выводят на диафрагмальную поверхность, Накладывают анастомоз между основанием (широкой частью) торкокишечного конуса и холедоха, при этом нижний конец трубки остается в просвете трансплантата. Затем поперечным разрезом длиной 2 см вскрывают просвет двенадцатиперстной кишки, куда вводят вершину конуса на глубину 1,5 см. Трансплантант фиксируют к краям разреза кишки сероэно-мышечными швами, с последующей перитонизацией еще одним рядом швов.

Часть дренажной трубки, находящейся в желчных протоках, имеет ряд отверстий для беспрепятственного тока желчи, Удаляют дренаж через 1 мес.

Пример 1. Собака N 31, массой 20 кг.

Подобщим эндотракеальным наркозом срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Из начального отдела тонкого кишечника резецирован сегмент длиной 4 см на сосудистой ножке. Из него выкроен лоскут трапециевидной формы, который

1700575

Составитель А. Ль якова

Техред M,Mýpãåíòàë Корректор Т. Малец

Редактор Н, Рогулич

Заказ 4469 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 затем ушит на дренажной трубке и превращен в конус. Непрерывность кишечного тракта восстановлена анастомозом конец в конец. Верхний конец трубки, надетый на проводник, проведен в резецировэнный холедох и далее через правый долевой проток, правую долю печени выведен на диафрагмальную поверхность. Дистальный отрезок холедоха перевязан и перитонизирован.

) Наложен анастомоз между основанием ко нуса и ОЖП. Вершина конуса через попе речный разрез стенки двенадцатиперстной кишки погружен в последнюю на глубину

1,5 см. Конус фиксирован к краям разреза, серозно-мышечными швами, затем наложен второй ряд швов по всей окружности конуса. Дренажная трубка через подкож;ный туннель выведена на загривке животного.

Собака наблюдалась 1 мес, Состояние было хорошее. Каждые 3 дня трубка промывалась теплым физиологическим раствором. Дважды через трубку произведена холенгиография, При этом контуры трансплантата четкие, затеков нет. Двенадцатиперстная кишка контрастируется. На вскрытии отмечено гладкое приживление трансплантата. При вскрытии просвета двенадцатиперстной кишки виден выступающий в просвет кончик конуса, из которого при надавливании на желчный пузырь свободно поступает желчь, П р и мер 2. Собака N 34, массой 18 кг.

Под общим эндотрахеальным обезболиванием срединным разрезом вскрыта брюшная полость. Произведено замещение терминального отдела холедоха тонкокишечным конусом, выкроенным из изолированного сегмента на сосудистой ножке. При этом дренаЖная трубка проведена транспеченочно и выведена на загривке. Сформирован арефлюксный клапан в области соустья с двенадцатиперстной кишкой, 5 Собака наблюдалась 3 мес. Чувствовала себя хорошо, с аппетитом принимала пищу.

Дренаж удален через 1 мес, Биохимические показатели крови показывают нормальное функциональное состояние печени. При

10 вскрытии отмечается гладкое приживление трансплантата. В просвете двенадцатиперстной кишки виден выступающий клапан, Последний при надавливании на него свободно отклоняется в сторону, что очевид15 но и происходит при прохождении пищи.

Таким образом, предлагаемое изобретение является эффективным способом и не отрицает использования других способов лечения низких структур ОЖП.

Формула изобретения

Способ лечения низких структур общего желчного протока, включающий мобилизацию его проксимального отрезка, выделе25 ние из начального отдела тонкого кишечника изолированного сегмента на сосудистой ножке у экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных

30 осложнений, из тонкокишечного сегмента выкраивают лоскут трапециевидной формы, ушивают его на силиконовой трубке с формированием конуса, вершину которого погружают через поперечный разрез в

35 просвет двенадцатиперстной кишки на глубину 1,5 см с последующей фиксацией двухрядными серознокишечными швами, а основание энастомозируют с проксимальным концом общего желчного протока.