Способ прогнозирования исхода операции дискэпифизэктомии

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК у " 37,697 + 1,18 х>, ГОСУДАРСТВЕ HHblA КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4695513/14 (22) 26.05.89 (46) 15.12.91. Бюл. Рв 46 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им, Н.И Приорова (72) А.M.Ãåðàñèìîâ, А.Ю.Топоров, С.M.Топорова. Л.Н.Фурцева и А.И.Казьмин (53) 616.07 (088.8) (56) Назадзе T.È. Сравнительная оценка оперативных вмешательств. на межпоэвонковых дисках у больных сколиозом. Дисс. канд; мед. наук, 1985, с. 117.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано длядиагностики потери коррекции после операций, проведенных для лечения диспластического ско° лиоза.

Цель изобретения — повышение точности прогноза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования исхода операции дискэпифизэктомии, включающему оперативное вмешательство и определение величины потери коррекции деформации позвоночника, определяют активность лизосомных ферментов в тканях позвоночника, строят уравнение регрессии и находят ожидаемую через год величину потери коррекции.

Предпочтительным является определение активности бета-галактозидазы в расче-те на 1 r белка в случае анализа тканей тела

„„5U ÄÄ 1698785 А1 ги)з G 01 N 33/68

ЕТЕНИЯ :,":,;-;;„:,.";;:,,:.,, 1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИР08ДНИЯ ИСХОДА ОПЕРАЦИИ ДИСКЭПИФИЗЭКТОМИИ (57) Предложен способ прогнозирования исхода операции дискэпифизэктомии путем определейия процента потери коррекции по концентрации лизосомных ферментов в тканях позвоночника. Целью изобретения является повышение точности прогноза.

Строят зависимость процента потери коррекции от содержания одного из лизосомных ферментов, а затем по найденной зависимости определяют процент потери коррекции, по которому прогнозируют исход операции. 2 табл. позвонка и определение процента коррекции деформации по формуле у = 37,913 + 0,0959х>,. где у — потеря коррекции. ф„ х — активность бета-галактозидазы (нкат на 1 г белка).

Кроме того, можно также определять активность бета-глюкуронидазы в расчете на

1 мкмоль тирозина в случае анализа фиброэного кольца и рассчитывать процент коррекции деформации по формуле где у — потеря коррекции, ф„

x2 — активность бета-глюкуронидазы (нкат на 1 мкмоль тирозина).

Способ осуществляется следующим образом.

1698785

Таблица 1

Прогнозирование процента потери коррекции через год после дискзпифизэктомии по активности бета-галактозидазы (в расчете мэ 1 г белка) в ткани тела позвонка

Фамилия больного

Прогноз по прототипу

Поте я ко к ии, ПрОгноэируемый по предлагаемому способ

Определяемая клинико-рент. через год послеьпе э ии

1. А-вэ

Ниже среднего значения

То же

Среднее

Выше среднего

Ниже среднего

Выше среднего

Среднее

Выше с е него

37,99

37;92

39,32

37,93

38.01

58,81

1 13,18

53,83

41,89

47

43

37

39

113

53

2. Ар-вэ

3. -os

4. Г-вэ

5. 3-е

6. Л-нэ

7. Лос-на

8. Х-ва

9. Э-вэ

Во время операции коррекции деформэции позвоночника {типа дискзпифЬзэктомии) берут для анализа удаляемые ткани тела позвонка или фиброзного кольца на вершине искривления. Ткани измельчают в 5 ступке.на холоду и гомогениэируют при рН

7,0. В гомогенэте определяют количество белка по методу Лоури, тирозина по методу

Л.И.Слуцкого эктивмость бета-галактози- дазы и бета-глюкуронмдээы по методу,10

А.Дж.баррет и M.Ô.Õèò с использованием в качестве субстратов 4-метмлумбеллиферил- ф-О-галактопирэнозида и рнитрофенмл % t

О-глюкуронида соответственно. Процент коррекции деформации рассчитывают по 15 приведенным выше формулам.

Достоверность полученных уравнений базируется мэ анализе исходов Операций у

30 больных. Значения критерия двстовврмости Фиверэ данных уравнений регресии 20 составляет для бета-галактеа дээы 40,44, для бета-глюкуромидаэы 45,62, чтф сфотвествувт уровне значимости Р < 0,005. Коэффицмвнт дэтврмимааре дав бета-гэлвктозмдэзы 53.29$. для бета-глекурфиидвэы 25

57,76ф, что более чвм в 2 реза превосходит прототип.

flример 1. Больная Г., 1блет, поступилв в ЦИТО по поведу диспластмческогф сколюээ Н! Степени. После обследованию 30

6" Â

« » коррещрюэй ° гипсовом корсете. Величав достигнутой коррекции составила 35е . больной была Определена активность бета- 35, галактоэмдазы на 1 г белке в теле ТЬЕБО по звонка. которая составила 2,838 икат на 1 г белка. Расчетное значение процента потери коррекции 37.947, Через год после операции больная прошла клинико-рентгенологическое обследование. Была определена потеря 13 достигнутой коррекции, что составляет 37 .

П ри мер 2. Больная 3., 14 лет, поступила в ЦИТО по поводу диспластического правостороннего грудного сколизэ IV сте- пени. После обследования больной была проведена дискэпифизэктомия Тпв-g, Thg-1о с последующей коррекцией в гипсовом корсете. Величина коррекции составила ЗОО. У больной была определена активность бетаглюкуронидээы на 1 мкмоль тирозина в фиброзном кольце диска Thg-ip, которая составилэ 0,62 нкат на 1 мкмоль тироэинэ, Расчетное значемие процейтэ потери коррекции составило 38,15$. Через год после операции было проведено контрольное клинико-рентгенологическое обследосэние, при котором была определена потеря 39Я, достигнутой коррекции.

Эффективность способа прогнозирования иллюстрируется табл. 1 и 2.

Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода Операции дискзпифиззктомии, 0 т л и ч э ю щ и йC Я TCN, ЧТО, С ЦЕЛЬЮ ПОВЫШЕНИЯ ТОЧНОСТИ прогноза, в послеоперационный период определяют активность бета-галэктозидэзы мли бета-глюкуронкдазы в тканях позвоночника, затем рассчитывают процент потери коррекции деформацмм позвоночника в зависммбстм от активности ферментов н по величине этого показателя прогнозируют исход операции.

1698785

Таблица 2

Прогнозирование процента потери коррекции через год после дискэпифиэзктомии по активности бета-глюкуронидазы (в расчете на

1 мкмоль тирозина) в ткани фиброзного кольца

Потеря коррекции, Фамилия больного

Прогноз по прототипу

Прогноэируемая по предлагаемому способ

Определяемая клинико-рент. через.год после опе а ии

1. А-ва

40,09

Составитель В.Митюшин

Редактор Л.Веселовская Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С.Черни

Заказ 4392 Тираж Подписное

ВНИИЙИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

2. Ар-ва

3; Г-ов

4. 3-ов .

5. И-ва

6. М-ая

7. Н-ва

8. С-ва

9. Х-ва

10. Э-sa

Ниже среднего значения

То же

Среднее

Ниже среднего

Среднее

Выше среднего

Ниже среднего

Ниже среднего

Среднее

Выше с е него

38,93

26,18

38,15

39,34

69,12

23,08

39,76

48,62. 3o,29

43

39

33

66

36

53