Способ моделирования прижизненного забора почечного трансплантата
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретения - повышение воспроизводимости способа . Для этого коллекторные лимфоузлы трансплантата анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, перфузируют почку консервантом на месте, коагулируют ее неанастомозированные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденовенозными соустьями и аорто-ренальным нервным ганглием. Применение способа позволяет повысить воспроизводимость моделирования прижизненного забора почечного трансплантата по сравнению с известным за счет сокращения выраженности отрицательных последствий децентрализации почки.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 G 09 В 23/28
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4695270/14 (22) 24.05.89 (46) 30.09.91. Бюл. hh 36 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. М.Горького (72) А.Г.Кот, Э.Ф.Баринов, P.А,Самсоненко и О.А.Буденный (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
N 1102578, кл. А 61 B 17/00, 1987. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИЖИЗНЕННОГО ЗАБОРА ПОЧЕЧНОГО
ТРАН СПЛАНТАТА (57)Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретеИзобретение относится к медицине, именно к трансплантологии, Цель изобретения — повышение воспроизводимости способа.
Способ осуществляют следующим образом, Подбирают крупную собаку весом более
20 кг. Премедикацию за 30 мин до операции осуществляют внутримышечным введением животному 1 мл реланиума, 1 мл 1 -ного димедрола, 1 мл 0,1 -ного атропина и 1 мл
1 -ного промедола. Затем Животное фиксируют на операционном столе и состригают шерсть с брюшной стенки и внутренней поверхности бедра. Под инфильтрационной новокаиновой анестезией производят венесекцию скакательной вены и катетеризируют через нее заднюю полую полиэтиленовым катетером. Для вводного наркоза в катетер вводят 1 -ный раствор тиопентэла натрия до исчезновения рого Ж „1681327 А1 ния — повышение воспроизводимости способа. Для этого коллекторные лимфоузлы трансплантатэ анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, перфузируют почку консервантом на месте, коагулируют ее неанастомозированные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденовенозными соустьями и аорто-ренальным нервным ганглием, Применение способа позволяет повысить воспроизводимость моделирования прижизненного забора почечного трэнсплантата по сравнению с известным за счет сокращения выраженности отрицательных последствий децентрализации почки. вичного рефлекса, Основной наркоз — эндотрахеэльный с искусственной вентиляцией легких, Перед выполнением доступа и далее через каждые 30 мин вмешательства внутривенно с целью нейролептэнальгезии вводят по 1 мл фентанила и 0,5 мл дроперидола. По достижении 1ИБ стадии наркоза выполняют срединную лапаротомию. Затем обнажают левую почку, смещая петли кишечника вправо. Под капсулу почки в двух местах и под корковое вещество вводят до
0,2 мл метилен-индигокарминовой смеси..
После окрашивания внеорганных лимфососудов и регионарных лимфоузлов выделяют аорто-ренальный узел в клетчатке вблизи начала почечной артерии и интераортокавальный лимфоузел между аортой и полой веной с клетчаточными "дорожками". содержащими приносящие от почки лимфососуды. В 1-2 см от ствола почечной вены между клеммами пересекают яичниковую и надпо1681327 чечную вены — основные притоки почечной.
Затем у выделенных лимфоуэлов отсекают их эфферентные половинки острым лезвием и сшивают оставшиеся их части с центральными культями яичниковой и надпочечной вен, после чего снимают с них проксимальные клеммы. Реконструкцию лимфооттока на месте выполняют без прекращения ренального кровотока с помощью атравматических игл и нитей 6-8/О. После включения лимфаденовенозных соустий на передневерхней поверхности сосудистого угла, образованной аортой и почечной артерией, из клетчатки аккуратно выпрепаровывают распластанный на стенке сосудов аорто-ренальный нервный ганглий, Последний децентрализуют кусочком лезвия бритвы, вставленным в микроиглодержатель, сохраняя целыми идущие к почке постгангпионарные эфферентные нервные стволики по ходу артерии и вены. После этого последовательно пересекают и канюлируют почечную артерию и вену, а также мочеточник, тотчас начиная перфузию на месте охлажденным раствором "Гамбро" с добавлением
3% альбумина под давлением 50 мм рт.ст, После начала перфузии почки оставшиеся неанастомозированные окрашенные пимфососуды почки вне органа коагулируют злектроножом, последовательно выделяя весь почечно-сосудисто-нервный комплекс из клетчатки с сохранением лимфовенозных соустий, созданных до изъятия органа, Перфузируемый комплекс с реконструированным лимфооттоком и основным нервным ганглием почки помещают в камеру и консервируют в течение 24 ч.
Пример 1. Подбирали крупную собаку весом 26 кг. Премедикацию за 30 мин до операции осуществляли внутримышечным введением животному 1 мл реланиума, 1 мп
1%-ного диметрола, 1 мп 0,1%-ного атропина и 1 мл 1%-ного промедола. Затем животное фиксировали на операционном столе и состригали шерсть с брюшной стенки и внутренней поверхности бедра. Под инфильтрационной новокаиновой анестезией производили венесекцию скакательной вены и катетеризировали через нее заднюю полую полиэтиленовым катетером. Для вводного наркоза в катетер вводили 1%ный раствор тиопентала натрия до исчезновения роговичного рефлекса, Основной наркоз — эндотрахеальный с искусственной вентиляцией легких с помощью аппарата
"Полинаркон-1". Перед выполнением доступа и далее через каждые 30 мин вмешательcrea внутривенно с целью нейролептанальгезии вводили по 1 мл фен"ганила и 0,5 мл дроперидола, По до10
35 стижении !!!Б стадии наркоза выполняли срединную лапаротомию. Затем обнажали левую почку, смещая петли кишечника вправо. Под капсулу почки в двух местах и подкорковое вещество вводили по 0,2 мп метилен-индигокарминовой смеси. После окрашивания внеорганных пимфососудов и регионарных лимфоузлов выделяли аорторенальный узел в клетчатке вблизи начала почечной артерии и интераортокавальный лимфоузел между аортой и полой веной с кпетчаточными "дорожками", содержащими приносящие от почки лимфососуды. В 1-2 см от ствола почечной вены между клеммами
Елелока пересекали яичниковую и надпочечную вены — основные притоки почечной, Затем у выделенных лимфоузлов отсекали их эфферентные половинки острым лезвием и сшивали оставшиеся их части с центральными культями яичниковой и надпочечной вен, после чего снимали с них проксимальные клеммы. Реконструкцию лимфооттока на месте выполняли без прекращения ренального кровотока с помощью атравматических игл и нитей 6 — 8/О фирмы "Этикон".
После включения лимфаденовенозных соустий на передне-верхней поверхности сосудистого угла, образованной аортой и почечной артерией, иэ клетчатки аккуратно выпрепаровывали распластанный на стенке сосудов аорто-ренальный нервный ганглий.
Последний децентрализовали кусочком лезвия бритвы, вставленным в микроиглодержатепь, сохраняя целыми идущие к почке постганглионарные зфферентные нервные стволики по ходу артерии и вены. После этого последовательно пересекали и канюлировали почечную артерию и вену, а также мочеточник, тотчас начиная перфузию на место охлажденным раствором "Гамбро" с добавлением 3% альбумина под давлением
50 мм рт.ст.,После начала перфузии почки оставшиеся неанастомозированные окрашенные лимфососуды почки вне органа коагулировали электроножом, последовательно выделяя весь почечно-сосудисто-нервный комплекс из клетчатки с сохранением пимфовенозных соустий, созданных до изьчтия органа. Перфузируемый комплекс с реконструированным лимфооттоком и основным нервным ганглием почки помещали в камеру и консервировали в течение 24 ч, Интерстициальное давление увеличилось незначительно (на 13,9 мм рт.ст.), отеч55 ный прирост составил 3,9 г/100 г.
Применение предлагаемого способа позволяет повысить воспроизводимость модели прижизненного забора почечного трансплантата по сравнению со способомпрототипом за счет сокращения выражен1681327 ности отрицательных последствий децентрализации почки.
Составитель А.Соборов
Техред M.Moðãåíòàë Корректор М.Максимишинец
Редактор А,Лежнина
Заказ 3313 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Формула изобретения
Способ моделирования прижизненного забора почечного трансплантата путем извлечения сосудисто-почечного комплекса у экспериментального животного, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости, коллекторные лимфоузлы трансплантата анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, перфузируют почку консервантом на
5 месте, коагулируют ее неанастомозированные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденовенозными соустьями и аорто-ренальным нервным ганглием.
