Способ диагностики заболеваний легких
Изобретение относится к рентгенодиагностике . Цель изобретения - повышение точности диагностики Производят прицельный снимок легких, переснимают его на негативную ортохроматическую фотографическую пленку шириной 35 мм, коэффициентом контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки Затем изготовляют контактный отпечаток на позитивной несенсибилизированной фотопленке с разрешающей способностью не более 100 линий на 1 мм поверхности фотопленки , и оценку рентгеновского изображения осуществляют при увеличении позитивного отпечатка от 50 до 100 раз Применение негативного и позитивного фотоматериалов при указанных параметрах обеспечивают повышение точности рентгенологической диагностики заболеваний легких . W е
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
1650096 А1
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4650604/14 (22) 10.02.89 (46) 23.05.91. Бюл. N 19 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им, С.М. Кирова . (72) З.M. Парижский (53) 616-07(088.8) (56) Греймер M.Ñ, и др, Раннее выявление туберкулеза легких.— Л.: Медицина; 1986. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к рентгенодиагностике. Цель изобретения — повышение точности диагностики. Производят прицельный снимок легких, переснимают его на неИзобретение относится к медицине, а именно к рентгенологической диагностике. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Способ осуществляется следующим образом. Производят прицельную рентгенограмму участка легких, важного в диагностическом плане, когда предшествующий анализ на негатоскопе обзорных рентгенограмм легких. произведенных до этого, не дает возможности произвести точную диагностику. Произведенную прицельную рентгенограмму участка легких переснимают зеркальной фотокамерой (типа "Зенит" ) с помощью стандартных удлинительных колец с экрана негатоскопа. при равномерном освещении его поверхности и регулировании размеров светового "окна" негатоскопа соответственно размерам переснимаемой гативную ортохроматическую фотографическую пленку шириной 35 мм, коэффициентом контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки, 3атем изготовляют контактный отпечаток на позитивной несенсибилизированной фотопленке с разрешающей способностью не более 100 линий на 1 мм поверхности фотопленки, и оценку рентгеновского изображения осуществляют при увеличении позитивного отпечатка от 50 до 100 раз. Применение негативного и позитивного фотоматериалов при указанных параметрах обеспечивают повышение точности рентгенологической диагностики заболеваний легких. рентгенограммы, на негативную ортохроматическую фотографическую пленку шириной 35 мм, коэффициентом контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки (лин/мм). Технические условия пересъемки на указанную фотопленку определяют с помощью фотоэкспонометра. 3атем производят проявление полученного фотонегатива в проявителе состава: метод 1,0 г, гидрохинон 5 0 г, сульфит натрия (безводный) 26.0 г, натрий углекислый (безводный) 20,0 r, калий бромистый 1,0 г, вода — до 1 л раствора. Проявление негатива производится при температуре раствора 18-20 С в течение 3-4 мин. Проявленный негатив фиксируется, промывается и высушивается. С полученного фотонегатива производят контактный отпечаток на позитивную несенсибилиэированную фотографическую пленку шириной 35 мм с коэффициентом 1650096 10 контрастности не более 3,0 и разрешающей способностью не более 100 лин/мм поверхности фотопленки. Затем полученный фотопозитив проявляется в растворе проявителя указанного выше состава, фиксируется, промывается и высушивается. Изображение на фотопозитиве повышенной разрешающей способности и большей контрастности, чем на исходной прицельной рентгенограмме легких анализируется на экране при его увеличении до 50-100 раз через диапроектор; возможно также изучение изображения на фотопозитиве с помощью увеличительных луп или во флюороскопе. Пример 1. Б-ная, заболела острым респираторным заболеванием. При флюорографии выявлены интерстициальные изменения в нижних отделах легких. В последующем — отмечено нарастание интерстициальных изменений в нижних отделах легких, наряду с появлением очагов пневмонической инфильтрации. При этом наблюдалось утяжеление клинической картины заболевания с выраженными аллергическими проявлениями. Диагностирована аллергическая пневмония, возможно лекарственного происхождения. После бронхоскопии состояние больной резко ухудшилось, развилась дыхательная недостаточность. В плане дифференциальной рентгенодиагностики в этот период оставалось неясным по данным рентгенографии легких, s каких отделах легких преобладают патологические изменения, что не позволяло окончательно решить вопрос — имеется ли у больной отек легких или у нее синдром шокового легкого, что обуславливало и определенную лечебную тактику. С целью уточнения рентгенологического диагноза характера поражения легких был произведен прицельный снимок нижнего отдела правого легкого. который затем обработан по предлагаемому способу. 8 результате установлено, что в исследованном отделе правого легкого преобладают паренхиматоэные изменения по типу очагов, с тенденцией к их слиянию, при четко выраженной их периферической локализации, что в данном случае характеризовало синдром шокового легкого, развившегося в результате инструментального исследования (бронхоскопии) у больной с легочным аллергозом. Лечение больной оказалось неэффективным. При патологоанатомическом исследовании наличие синдрома шокового легкого было подтверждено, наряду с явлениями десквамативной аллергической пневмонии. Пример 2. Больной А., 64 лет. На прицельной рентгенограмме подключичной 55 области правого легкого определялся инфильтрат с нечеткими контурами, характер взаимоотношений которого с грудной стенкой оставался неясным. Обработка изображения на прицельном снимке с применением негативной 35 мм фотопленки с коэффициентом контрастности 1,4 и разрешающей способностью 116 лин!мм ("Фо-,о-32") с последующим изготовлением фотопозитива на 35 мм фотопленке с коэффициентом контрастности 3,2 и разрешающей способностью 350 линlмм ("Микрат-позитив") не позволила ответить на основной вопрос — имеется ли проращение инфильтратом плевры и поражение в соответствующем участке грудной стенки или нет, Это явилось следствием того, что использование негативной фотопленки с невысоким контрастом и низкой разрешающей способностью не позволило четко определить имеется ли отграничение инфильтрата от плевры и сопредельного участка грудной стенки или нет, это не выяснилось и при переносе изображения с негатива на позитив с высокой разрешающей способностью и высокой контрастностью. При дальнейшем углубленном клиническом исследовании у больного был установлен туберкулезный инфильтрат, а не рак верхней доли правого легкого (опухоль Панкоста) с прорастанием грудной стенки, как предполагалось с учетом возраста больного,.óñêoðåHèÿ СОЭ до 40 мм/ч и кровохарканья. Лечение подтвердило правильность диагноза в этом сложном клиническом наблюдении. Таким образом, использование в данном наблюдении фотоматериалов с указанными физико-техническими параметрами не позволило отв< тить при апостериорной фотографической обработке прицельного снимка легких с применением указанных фотоматериалов на возникшие рентгенодиагностические вопросы и; тем самым, не способствовало в данном наблюдении точной диагностике заболевания. Пример 3. Больная В., 42 года. На рентгенограммах легких обнаружены множественные очаги, в среднем 2-3 мм в диаметре, преимущественно в средних и нижних отделах легких. на фоне несколько усиленного легочного рисунка, умеренное расширение корней легких, возможно за счетувеличения лимфоузлов, В клинической картине отмечено ускорение СОЭ до 30 мм/ч, умеренная нормохромная анемия, иногда субфебрилитет (37,2-37,4 С), слабость. В анамнезе у больной туберкулезный инфильтрат(с учета в настоящее время снята) и операция по поводу рака левой молочной железы 4 года назад. При исследовании 1650096 Формула изобретения Способ диагностики заболеваний легких путем рентгенографии, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью повышения тсчности диагностики, производят прицельный снимок легких, переснимают его на негативную ортохроматическую фотографическую пленку коэффициентом контрастности не более 3.0 и разрешающей спосозностью не более 200 линий на 1 мм поверхности фотопленки, затем изготавливают контактный отпечаток на позитивной несенсибилиэированной фотопленке с разрешающей способностью не более 100 линий на 1 мм поверхности фотопленки, а оценку рентгеновского изображения осуществляют при увеличении позитивного отпечатка от 50 до 100 раз, Составитель А. Пецко Редактор В, Бугренкова Техред М.Моргентал Корректор М, Максимишинец Заказ 1560 Тираж 445 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент" ° г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 мокроты на ВК и злокачественные клетки— результат отрицательный (выделение мокроты было стимулировано медикаментозно. так как кашель у больной редкий и малопродуктивный). На произведенной прицельной 5 рентгенограмме нижнего отдела левого легкого скиалогия очагов и характер их взаимоотношений с легочным рисунком оставался неясным — нечетко выявлялись контуры очагов, трудно было судить об их плотности, 10 характер трансформации легочного рисунка также вызывал разночтения у врачей-рентгенологов. Учитывая наличие в анамнезе у больной двух заболеваний, которые могли вызвать очаговую диссеминацию в легких, 15 прицельный снимок подвергся апостериорной фотографической обработке с использованием негативного и позитивного фотоматериалов, с целью уточнения диагноза. На первом этапе была использована не- 20 гативная 35 мм фотопленка с коэффициентом контрастности 4,0 и разрешающей способностью 300 лин/мм ("Микрат-300 "} и затем изображение перекопировано на 35 мм позитивную фото- 25 пленку с коэффициентом контрастности 2,8 и разрешающей способностью 80 лин/мм ("M3 — ЗЛ"). Однако, при анализе обработанного таким образом изображения на прицельном снимке легкого оказалось, что 30 иэображение некачественное в результате интенсивного возрастания оптической плотности почернения при применении высококонтрастного негативного фотоматериала, в котором "скрадывались". очаги и 35 терялась структура легочного рисунка. Этот дефект негативного иэображения не удалось устранить при его перекопировании на позитивный фотоматериал с более "мя;ки- ми" физико-техническими характеристиками, В результате при данном исследовании оказалось невозможным дать четкую скиалогическую характеристику контуров очагов, оценить и плотность и установить характер трансформации легочного рисунка. Таким образом, в данном наблюдении применение укаэанных негативного и позитивного фотоматериалов не позволило уточнить диагноз патологическо о процесса в легких. В последующем у больной был установлен метастатический процесс в легких .. какследствие рака молочной железы. Таким образом, применение негативного и позитивного фотоматериалов при укаэанных параметрах обеспечивае1 достижение основной цели изобретения— повышение точности рентгенологической диагностики заболеваний легких.
