Способ определения суточной дозы калия и натрия при инфузионной терапии у детей первого года жизни, больных тяжелыми формами сальмонеллеза

 

Изобретение относится к медицине , в частности к инфекционным болезням у детей, и может быть использовано для определения суточной дозы вводимого калия и натрия при инфузионной терапии у детей, больных тяжелыми формами сальмонеллеза. Цепью является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что суточную дозу определяют по формулам ДК (KN - KgO.tn 0,4(1 ,8 + 0,1 ) мэкв и ДЫа (NaN - Naj),4 (0,665 J- i 0,058) мэкв, где ДК и ДКа - суточная доза калия и натрия; К ц и Na N - содержание К и Na в плазме крови здоровых детей; Kg- и NQ - содержание калия и натрия в плазме крови больных детей; m - масса тела больного ребенка. Изобретение позволяет нормализовать электролитный баланс на 6-7 дней раньше, чем известный способ,. Ј

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (g))g G 01 N 33/84

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4449226/14 (22) 27.06.88 (46) 23. 02.91. Бюл, 1;. 7 (71) Ереванский институт усовершенствования врачей (72) А.Д.Мхитарян (53) 61 5.475 (088 .8) (56) Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. M.: 141едицина, 1985, с.346-348, 386-390, .(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУТОЧНОЙ. ДОЗЫ

КАЛИЯ И НАТРИЯ ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням у детей, и может быть использоваИзобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням у детей, и может быть использовано для определения суточной дозы вводимого калия и натрия при инфузионной терапии у детей, больных тяжелыми формами сальмонеллеза.

Целью изобретения является повы— шение точности способа.

Способ осуществляют следуюпдм образом, У больного в плазме крови определяют содержание ионов калия и натрия, после чего рассчитывают количество вводимого калия по формуле

DK = (K> К ) m 0,4(1,8 + О, 1) мэкв, а количество натрия — по .формуле.

2 но для,определения суточной дозы вводимого калия и натрия при пнфузионной терапии у детей, больных тяжельпя формами сальмонеллеза. Целью является повышение точности способа, Сущность способа заключается в том, что суточную дозу определяют по формулам

ДК = (К вЂ” К ) ° m 0,4(1,8 + 0,1) мэкв и ДИа = (NaN — Nag) ° m 0,4 (0,665 +

+ 0,058) мэкв, где ДК и Д11а — суточная доза калия и натрия; К и Na<— содержание К и Na в плазме крови здоровых детей; К и N

+ 0,058) мэкв, где DK u DNa — количество вводимого калия и натрия (суточная доза);

К и Na — содержание калия и натрия в плазме у здоровых детей;

К и Наг — содержание калия и натрия в плазме у больных детей;

m — масса тела больного ребенка;

О, 4 ° ),1,8 +0,1) и 0,4 (0,665 +

«+ О, 058) — соответствующие коэффициентыы.

П р и и е р 1. Мальчик 4,5 мес., нормотрофик (6 кг), на грудном вскар1629853

« мливании, заболел впервые, остро, с = 39 ; рвота 1-2 раза в день, поо нос зеленого типа, 3-4 раза в 1 день, потом 7 раз беспокойство, резкий кашель. Поступил в крайне тяжелом состоянии на " день болезни с токсической энцефалопатией (помрачнение сознания, сонливость, отказ от груди, ригидность затыпочных мышц), пнеH мония, токсикоз и эксикоз изотонического характера 3-й степени с гипокалиемией (К вЂ” 3,8 мэкв/л), В течение 6 дн получал дието-витаминотерапию,- монамиум с оксациллином (7 дней), изотоническую жидкость в объеме 5,2%, от массы тела (3 дня) и 4% от массы тела в последуюшие 3 дня, При поступлении дифицит калия составил (4 2 — 3 8) х 6 Ох 04

= 0,96 мэкв. Дефицит бып восполнен по формуле (4,2 — 3,8) х 6,0 х 0,4 х х (1,8 + 0 1),. т,е. 1,7 мэкв в течение 3 дн, что и нормализовало содер- ,жание К в плазме крови больного. 25

К 12-му дню температура снизилась, нормализация стула наступила к 14-му дню, общее состояние стало удовлетворительным к 13-му дню, Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии

l к 17-му дню.

П р и и е р 2. Девочка Б.Н. 4,5мес, на естественном вскармливании с явлением гипотрофии 1 (вес 4,8 кг) с рецидивом сальмонеллеза через 1 мес, в крайне тяжелом состоянии с токсикозом и эксикозом 3-й степени гипотонического типа (осмотическое давление

200 мосм/л), пи евмони ей, пор ез ом кишечника 2-й степени, резко выражен.ной гипонатриемией (а ",15 мэкв) и ги40 покалиемией (2,5 мэкв/л).

Лечение комплексное: диетовитами нотерапия (смесь "Нарине", дробное кормление, настой шиповника, рингера), ампициллин внутримышечно 7 дн.

При поступлении дефицит натрия составил (136-115)х4,8х0,4 = 40,3мэкв . 66,5 + 5,8% которого составил

26,0 мэкв. В течение 2 дн восполнено лишь 11,0 мэкв и потому к 9-му дно 50 болезни содержание повысилось до

119 6 ммоль/л, но не нормализовалось.

К 9-му дню болезни дефицит Na+ составил 30 мэкв, бб,Ы5,8% от этого составляет. 19 мэкв, в течение 2 дн вве- . дено 14 мэкв, что нормализовало содержание натрия в плазме крови.ребенка.

При поступлении дефицит К составил (4,2-2,5/) х 4,8 х 0,4 = 3,1 мэкв, В течение 3 дн вводили лишь 2,5мэкв.

К+, что повысило содержание этого катиона в крови от 2,5 до 3,8 мэкв/л, но не нормализовало ее. Введение же в течение 2 дн 1,5 мэкв К, т.е. (4,2-3,8) х 4,8 х 0,4 (1,8 + 0,1)

1, 3 мэ кв, нор мализ овало содержа ние

К в плазме в течение 2 дн. Ребенок

+ получил парентерально от 5,2 до 5,7% от массы тела жидкости.

Всего предлагаемым способом проводилась коррекция дисбаланса электролитов у 82 больных детей. Данный способ позволяет добиться дезинтоксикации на 6-7 дней раньше, чем известный.

Формул а изобретения

Способ определения суточной дозы калия и натрия при инфуэионной терапии у детей первого года жизни, боль. ных тяжелыми формами сальмонеллеза путем определения их концентрации в крови и расчета дефицита электроли-. товвкрови,отличающийся тем, что, с целью повышения определения способа, калий и натрий определяют в плазме крови и количество вводимого калия определяют по формуле

m< = (К 1 — К р) ° m ° 0,4 (1,8 «+ 0,1) мэкв, (а количество вводимого натрия— по формуле

DNa = (Ма 1 — Nag) m ° 0,4(0,665 +

+ 0,058), мэкв, где DK. u DNa — количество вводимого калия и натрия; .К„и Na — содержание калия и натрия в плазме у детей в норме;

К и Na g — содержание калия и натрия в плазме у больных детей.;

m — масса тела больного ребенка; .0,4(1,8+0,1) и 0,4(0,66+0,058) соответствующие коэффициенты.