Способ формирования отсроченного кишечного анастомоза

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - предупреждение повреждения стенки кишок в области анастомоза при его реканализации и профилактика поздних осложнений. При фиксации боковых стенок приводящего и отводящего отделов кишки проводят удаление серозно-мышечного слоя в зоне будущего анастомоза, между слизистыми помещают резиновое кольцо, над которым сшивают серозно-мышечные слои. Выводят приводящий отрезок в виде одноствольной колостомы. Реканализацию осуществляют после заживления с помощью пальца или электрокоагуляцией в пределах кольца, при этом кольцо удаляют, а колостому ушивают.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

Il0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4610248/14 (22) 29.11.88 (46) 15.02.91. Бюл. № 6 (7l ) Центральный институт усовершенствования врачей (72) М. Г. Ашурков и И. Н. Марков (53) 616.34-089.86-031:616.34 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1123653, кл. А 61 В 17/00, 1984. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОТСРОЧЕННОГО КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения предупреждение поИзобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретения является профилактика травматизации стенки кишки при ее река нализации и последующего сужения а н астомоз а.

Цель достигается тем, что боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки подшивают к боковой стенке приводящей петли, между соприкасающимися поверхностями кишок производят серозомиоэктомию и вкладывают резиновое кольцо диаметром 3 — 4 см, вокруг кольца сшивают стенки кишок, а через 2 -3 мес внебрюшинно под местной анестезией выделяют проксимальную колостому и введенным в стому электроножом или пальцем разрушают слизистую стенок кишок в пределах резинового кольца, после чего кольцо удаляют, а стому ушивают.

С пособ осуществляют следующим образом.

Пораженный сегмент толстой кишки резецируют, пересекая аппаратом НЖКА.

На культи кишечных сегментов накладывают кисетные швы. Удаляют резецированный ц.Я0„. 1627150 Д 1 (51)5 А 61 B 17/00, 17/ll

2 вреждения стенки кишок в области анастомоза при его реканализации и профилактика поздних осложнений. При фиксации боковых стенок приводящего и отводящего отделов кишки проводят удаление серозно-мышечного слоя в зоне будущего анастомоза, между сл . зистыми помещают резиновое кольцо, над которым сшивают серозно-мышечные слои. Выводят приводящий отрезок в виде одноствольной колостомы. Реканализацию осуществляют после заживления с помощью пальца или электрокоагуляцией в пределах кольца, при этом кольцо удаляют, а колостому ушивают. сегмент кишки. Отступя на 7- 8 см от культи приводящей петли, к боковой стенке прикладывают боковую стенку ушитого дистального отрезка кишки. Между соприкасающимисч поверхностями кишок в пределах будущего анастомоза делают серозомиоэктомию и вкладывают в образованный дефект серозно-мышечного слоя резиновое кольцо диаметром 3 — 4 см. Кольцо может быть рентгеноконтрастным. Вокруг кольца сшивают стенки кишок отдельными серо-серозными швами. Затем выводят кишку на переднюю поверхность брюшной стенки так, чтобы конец приводящей кишки выступал .:ад кожей, а подшитый к ней дистальный отрезок кишки находился на уровне апоневроза, где его фиксируют отдельными швами к париетальной брюшине и апоневрозу. Формируют одноствольную колостому. Колостому вскрывают и выводят из нее кишечное содержимое.

Восстановление непрерывности кишки производят после стихания воспалительного процесс а.

Под местной анестезией выделяют проксимальную колостому. Пальцем, введенным

1627150

Формула изобретения (ост<> нитсаь 11 Царьков

Редактор М. Циткина Текред А. Кравчук Корректор О Кравцова

Заказ 29о Тираж 420 ГIодписное

В<1И11Г111 Государственного комитета но изобретениям и открытиям нри ГKHT (.Г,(Р

115035, Москва. Ж- -З5, Рю шская наб., д. 4 5

11роизводственно-издательский ",мбинат «11.>тснт», г Ужгород, <д Га<ар>пн, 101 в стому, ощупывают границы резинового кольца и в его пределах прожигают слизистую кишок изогнутым электроножом. Резиновое кольцо удаляют, а стому ушивают обычным способом.

Способ позволяет предупредить травматизацию стенки кишки вне зоны анастомоза и его поздние осложнения. Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к примененик>, Способ формирования отсроченного кишечного анастомоза, включающий резекцию пораженного участка, фиксацию отводящей кишки к приводящей, выведение культи проксимального отрезка в виде стомы с последующим восстановлением проходимости в области фиксации и ушиванием стомы, отличающийся тем, что, с целью профилактики травматизации стенки кишки при ее реканализации и последующего сужения анастомоза, перед фиксацией иссекают участки серозно-мышечного слоя боковых стенок кишок в зоне будущего анастомоза, затем сшивают серозно-мышечные футляры, при эгом помещают между прилегающими слизистыми оболочками кольцо из биологически инертного материала с последующим восстановлением проходимости анастомоза в пределах кольца, а последнее удаляют.