Способ определения восстановления кровотока при инфаркте миокарда на гистологическом препарате

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точности способа. Цель достигается тем, что на препарате миокарда определяют сосуды с наличием эритроцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, а в строме - фибробласты и коллагеновые волокна. В случае наличия в сосудах негемолизированных эритроцитов, сохранных полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, а также в строме - активных фибробластов и сохранных коллагеновых волокон определяют кровоток восстановленным. Способ позволяет своевременно скорректировать терапию, а также анализировать проводимую терапию у умерших от инфаркта.

СО1ОЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕаЪБЛИН

А1

С 01 N 1/28, А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

RO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬ:ТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4463989/ 30-14 (22) 21.07.88 (46) 15.10.90. Бюл. У 38 (71) Московский городской научноисследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (72) И.Е. Галанкина (53) 616-0.88.8(088.8) (56) efattfе1ЙС Т. et al., Amer.

Journal Cardiology, 1 984, 54,6, 530-534. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОТОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ПРЕПАРАТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель — повыИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Целью является повьппение точности определения.

Способ осуществляют следующим образом.

Из биоптата сердечной мьппцы готовят гистологические препараты известным способом. Далее под микроскопом изучают состояние сосудов, стромы, наличие кровоизлияний в ткани.

В сосудах вявляют эритроциты, лейкоциты и макрофаги. В строме исследуют фибробласты и коллагеновые волокна. И при наличии в сосудах негемолиэированных эритроцитов и сохранных лейкоцитов и макрофагов, а в строме— активных фибробластов и коллагеновых волокон определяют высокую степень восстановления кровотока в зоне инфаркта миокарда.

„„BU„;, 3 ÙÙß9.

2 шение точности способа. Цель достигается тем, что на препарате миокарда определяют сосуды с наличием эритроцитои, полиморфноядерных лейкоцптов и макрофагов, а в строме — фибробласты и коллагеновые волокна. В случае наличия в сосудах негемолизированных эритроцнтов, сохранных полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, а также в строме — активных фибробластов и сохранных коллагеновых волокон, определяют кровоток восстановленным.

Способ позволяет своевременно скорректировать терапшо, а также анализировать проводимую терапию у умерших от инфаркта.

Признаками репер рузии (восстановления) в зоне инфаркта в некротической стадии являются негемолизированные эритроциты и скопления сегментоядерных гранулоцитов в просвете многих сосудов, диффузная инфильтрация сегментоядерными гранулоцитами и обширные кровоизлияния, состоящие не только из гемолизнрованных, но и сохранных эритроцитов, в интерстиции.

Диффузная инфильтрация интерстиция сегментоядерными лейкоцитами в зоне инфаркта обусловлена наличием притока крови по сосудам и лейкодиапедезом . через их стенку. Беэ реперфузии эти клетки формируют демаркационный вал только по периферии очага некроза.

Наличие сохранных эритроцидов в просвете сосудов свидетельствует о,продолжающейся реперфузии, поскольку эритроциты очень быстро подвергаются

1599699

4 гемолизу при стазировании крови; в просвете сосудов, Оценка эффективности реперфузии н зоне инфаркта в некротическую стадию проводится по структурной оценке сохранности колла.геноных волокон, клеток стромы и сосудов, которые закономерно со временем подвергаются некрозу при развитии инфаркта миокарда без реперфузии (восстановления). Сохранность этих структур связа,на с большей устойчивостью к ишемии по сравнению с кардиомиоцитами, и при раннем восстановлении кровотока. в зоне ишемии значительная часть этих структур притерпевает обратимые изменения. Это имеет принципиальное значение, поскольку качественно и количественно отражается на последующей резорбтинно-репарационной стадии.

Признаками реперфузии эоны инфаркта н резорбтинно-репарационной стадии являются диффузная инфильтрация интер.стиция макрофагами. Обусловлена она притоком крови н зону инфаркта. Оцен- 25 ка эффективности реперфузии в резорбтивно-репарационную стадию инфаркта проводится по определению структурной сохранности аргирофильных волокон. клеток сосудов, наличию многочисленных

ЗО фибробластов и коллагеновых нолокон— продуктов функции фибропластон — среди некротизиронанных кардиомиоцитон.

Пример. Больной Д,„ 48 лет, поступил с диагнозом острый инфаркт миокарда с жалобами на длительный З5 приступ сильных болей за грудиной.

ЭКà — острый инфаркт миокарда передней стенки и межкелудочконой перегородки. При экстренной коронарографии выявлена окклюзия передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, внутрикоронарно введено 2 i0 тыс. стрептокиназы, и через 20 мин при контрольной коронарографии выявлена проходимость ее и стеноэиронание

45 просвета до 75% площади. В течение последующих 4 дней у больного рецидивиронали боли, возникали приступы нарушений ритма и проводимости, прогрессиронала сердечно-легочная недостаточность. При биопсии выявлен острый инфаркт миокарда, стенозирующий коронаросклероз всех ветвей коронарных артерий с наличием "распадающегося" тромба в передней межжелудочковой 55 артерии, расположенного на атеросклеротической бляшке со стенозом просвета до 75% площади, гипертрофия миокарда и дилятация полостей.

Гистологическое исследование: в зоне инфаркта выявлен контрактурный некроз кардиомиоцитов, множественные периваскулярные кровоизлияния с наличием значительного числа негемолизированных эритроцитсв, Стенка большинства сосудов была сохранена, в просвете их,располагались негемолизированные эритроциты, полиморфноядерные лейкоциты и в меньшем числе — макрофаги.

Полиморфноядерные лейкоциты диффузно инфильтрировали строму между некротизированными кардиомиоцитами. Макрофаги располагались н строме преимущественно периваскулярно, Фибробласты стромы имели выраженный ободок цитоплазмы, богатой PHK крупные овальные ядра. Макрофагальная и фибробластическая реакция были выражены не только в зоне некроза кардиомиоцитов, но и в периферических отделах инфаркта. Наличие негемолиэированных эритроцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагон н просвете сосудов и в строме, а также сохранность сосудов и фибробластов дают возможность определить восстановление кровотока в зоне инфаркта миокарда.

Предлагаемый способ позволяет более точно определить степень восстановления кровотока миокарда, что позноляет вовремя скорректировать назначенную лекарственную терапию, а также дает возможность при проведении анализа у умерших людей, оценить правильность проводимой терапии.

< ормула изобре тения

Способ определения восстановления кровотока при инфаркте миокарда на гистологическом препарате путем исследования сосудов и стромы миокарда, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа в соУ судах определяют эритроциты, лейкоциты и макрофаги, а в строме — фибропласты и коллагеноные волокна и в случае наличия негемолизиронанных эритроцитов, сохранных лейкоцитов и макрофагов, а в строме — сохранных коллагеновых волокон и активных фибропластов считают кровоток восстановленным.