Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель изобретения - исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности. Цель достигается тем, что в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

А1

„„SU„„1563685 (5)) 5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4373563/28-14 (22) 08, 02. 88 (46) 15.05.90. Бюл. К - 18 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко (7?) M.В.Паршиков и B,È.Çoðÿ (53) 617.089.844 (088.8) (56) Способ корригирующей косой подвертельной остеотомии бедренной кости с одномоментным ее удлинением при соха vare. — Ортопедия, травматология и протезирование, 1981, й- 1, с. 57-58.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической ортопедии в реконструкции проксимального отдела бедренной кости.

Цель изобретения — исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности.

Предлагаемый способ реконструкции осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку, отступя на 2 см выпе вершины больmoro вертела, через его середину книзу производят рассечение кожи и подлежащих мягких тканей длиной около

15 см. Поднадкостничиая мобилизация межвертельной области. Осуществляют (косую изнутри кнаружи снизу вверх) межвертельную остеотомию, после чего производят продольную остеотомию основания малого вертела, отсекая его вместе с прикрепленной к нему мышцей от дистального фрагмента бедренной кости. Из малого вертела, не отсекая

2 (54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ЕГО

ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Цель изоб ретенияя — исправление шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности, Цель достигается тем, что в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке, и не травмируя пояснично-подвздошной мьппцы, формируют трансплантат. Форма последнего зависит от степени вальгизации проксимального конца бедра.

Дистальный фрагмент отводят кпаружи до восстановления шеечно-диафизарного угла. В образовавшийся между отломками дефект устанавливают трансплантат так, чтобы нормализовать состояние и функцию пояснично-подвздошной мышцы. При этом трансплан.тат не перекручивается, а только перемещается в дефекте во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Достигнутое положение проксимального отдела бедренной кости фиксируют компрессирующей пластиной. Рану дважды промывают антисептическим раствором, после чего наглухо ушивают. Накладывают швы на кожу.

Пример, Больной А., 17 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, укорочение правой ноги,вы1563685

Составитель А. Скороглядов

Техр ед J1. Сердюкова

Корректор О,Ципле

Редактор M.Ïåòðoâà тираж 541

Подписное

Заказ 1114

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, )K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãoðoä, ул. Гагарина, 101 раженную хромоту. Из анамнеза известно, что два года назад в результате автоаварии получил перелом шейки правого бедра. Лечился по месту жительства: дважды производилось оперативное вмешательство — остеосинтез спицами, В течение 4 мес проводилась иммобилизация кокситной гипсовой повязкой, После снятия гипса у боль° °

oro выявлены деформация проксималього конца бедренной косги, укороение и нарушение по::одки, В клинике обследован. Выявлено относительное укорочение правой нижней конечности на 2,5 см. Гипотрофия мышц бедра и голени справа. Движения в правом тазобедренном суставе: сгибание — 70, разгибание — 180, о о отведение — 5, приведение — 10 ротационные движения — О. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в переднезадней проекции ,,выявлена варусная деформация шейки . бедра: шеечно-диафизарный угол сосо тавил 106 . Контуры головки и верт—

:лужной впадины не изменены, В облас ти шейки бедра отмечается консоли;дация перелома в порочном положении. !

Диагноз; Посттравматическая соха чага справа.

После обследования произведена

,реконструкция проксимального конца бедренной кости (правой) по описанной методике, 35

На контрольной рентгенограмме правого тазобедренного сустава в переднезадней проекции пространственное положение проксимального отдела бедра нормализовалось: шеечно-диафизар— 40 ный угол достиг 130 . Остеотомия фиксирована пластиной Бакычарова, В области дефекта между фрагментами имеется трансплантат из малого вертела, Клиническое обследование: относительная длина конечностей: справа

112 см,. слева — 112 см, Объем движения в оперированном суставе: сгибао о ние — 90 отведение — 40 привео

Э дение — 45, ротационные движения в пределах 40, разгибание — 180

Предлагаемый способ реконструкции проксимального конца бедренной кос— ти, примененный у больных с его варусной деформацией, позволяет нормализовать шеечно-диафизарный угол, полностью восстановить пространственное положение проксимального отдела бедра, нормализовать взаимоотношения между головкой и вертлужной впадиной и функцию пояснично-подвздошной мышцы, что позволяет улучшить походку, ликвидировать хромоту, сократить травматичность операции, сроки лечения и длительность нетрудоспособности.

Данный способ реконструкции проксимального конца бедренной кости целесообразно использовать в ортопедических стационарах, занимающихся лечением.поражений тазобедренного сустава.

Фо р мул а и з о б р е т ени я

Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при его варусной деформации путем межвертельной остеотомии и отведения дистального фрагмента кнаружи с последующей фиксацией фрагментов, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью исправления шеечно-диафизарного угла с удлинением конечности, в дефект кости после остеотомии помещают трансплантат из малого вертела на питающей ножке,