Способ лечения вывиха таранной кости
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении вывиха таранной кости. С целью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей рассекают мягкие ткани над таранной костью, удаляют измененные ткани, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костями, вправляют таранную кость, формируют капсулу путем образования дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
РЕСПУБЛИК 1), (191 1 ЫИ
67 А1 (51) 5 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н A BTQPCHQMY СВИДЕТЕПЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4429793/28-14 (22) 23.05.88 (46) 07.05.90. Бюл. № 17 (71) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) Б. В. Гусев (53) 617-089.844 (088.8) (56) Руководство по хирургии.— М.: 1961, с. 489 — 490.
Изобретение относится .к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения врожденного внутреннего вывиха таранной кости у детей.
Целью изобретения является обеспечение опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей.
Способ осуществляют следующим образом.
Больного укладывают на спину, накладывают кровоостанавливающий жгут на. уровне средней трети бедра, проводят вертикальный разрез кожи от нижней трети голени в сторону выпячивания по внутренней поверхности голаностопного сустава длиной около 10 — 12 см до внутреннего края стопы.
Выделяют растянутые сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев и смещают их с выпуклости до основания таранной кости. Купол таранной кости освобождают от капсулы сустава, которая рассекается над ним на две половины. Находят гипертрофированную плотную связку между внутренней поверхностью тара нной
2 (54) СПОСОБ ЛЕ -! F i-1ИЯ ВЫВИХА ТАРАННОЙ КОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травм"..òî tîãíè и ортопедии в лечении вывиха таранной кости. С целью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранчой кости у детей рассекают мягкие ткани над тарани."й костью, удаляют измененные ткани, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костями, вправляют таранную кость, формируют капсулу п,.тем образования дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия за.,ией большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев. кости и нижней поверхностью пяточной кос-. ти и рассекают ее до установки таранной кости в вертикальном положении в вилке голеностопного сустава. С помощью ложкообразного подъемника вправляют купол таранной кости в вилку голеностопного сустава, после чего ушивают капсулу сустава перекрыванием одной асти другой по типу
«пола пальто», укорачивают сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев.
Целесообразно укороченке сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев проводить «петлей» до умеренного супинационного положения стопы. Во избежание смен.ения указанных сухожилий их подшива:оТ узловыми кетгуто.выми швами к внутренней поверхности капсулы сустава. Ушивают рану и накладывают циркулярную гипсовую повязку выше коленного сустава и в легком супинационном положении стопы.
Пример. Больной Р., 7 лет, впервые поступил в отделение с множественными де1561967
Формула изобретения
Составитель П. Филиппов
Редактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор О. Ципле
Заказ 1018 Тираж 540 Поди иск ое
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», r Ужгород, ул. Гагарина, 101
3 формациями конечностей на почве синдрома
Ларсена. Ведущей деформацией являлась пяточно-вальгусная деформация стоп с вывихом в голеностопных и подтаранных суставах. Больному были проведены операции с целью устранения вывиха стоп. Во время вскрытия голеностопного и подтаранного суставов было впервые замечено, что таранная кость была в ненормальном анатомическом расположении. Ее купол был обращен в сторону растянутых сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, капсула над ним была растянутой и спаянной с таранной костью, которая была интимно сращена с пяточной плотной, гипертрофированной продольной связкой. После рассечения продольной связки между таранной костью в основном с куполом и пяточной костью, удалось без труда поставить таранную кость в вертикальное положение и сопоставить с суставной поверхностью берцовых костей. Укорочение сухожилий задней большеберцовой мышцы и . общего сгибателя пальцев, укрепление капсулы сустава по принципу «пола пальто» обеспечили прочное
4 удержание таранной кости и полное устранение вальгусной пяточной деформации стоп.
Послеоперационные периоды протекали нормально. Гипсовая повязка была наложена выше коленного сустава на 6 нед. После снятия гипсовых повязок положение стоп оставалось нормальным даже под нагрузкой веса тела. Получен хороший функциональный и косметический эффект.
Способ лечения вывиха таранной кости путем рассечения мягких тканей над таранной костью, удаления измененных тканей, вправления таранной кости с последующей
75 фиксациеи ее, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костей, формир0 руют капсулу путем образования дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев.
