Способ лечения кровоточащих и перфоративных язв желудка
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - сокращение продолжительности операции и снижение частоты постваготомических расстройств. Парасимпатическую денервацию кислотопродуцирующих зон желудка осуществляют путем задней стволовой ваготомии, а по передней стенке - путем продольной гастротомии, отступя 1,5-2,0 см от малой кривизны, на протяжении от угловой вырезки желудка до кардии, при этом одновременно иссекают язву передней стенки, а при локализации язвы на задней стенке ее ушивают с прошиванием и лигированием кровоточащих сосудов, рану желудка ушивают двухрядным швом.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTGPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4354285/28-14 (22) 31.12.87 (46) 15,04.90. Бюл. № 14 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова (72) В. И. Петров, А. П. Сытник, В. Н. Горбунов и Б. А. Наумов (53) 616.33-0.89.85 (088.8) (56) Surg. Lynec Obst, 1984, 158, 3, с. 251..
Хирургия., 1986, № 10, с. 41 — 46.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Целью изобретения является сокращение продолжительности операции и снижение частоты постваготомических расстройств, которая достигается тем, что при расположении язвы на передней стенке желудка. производят гастротомию продольно отступя
1,5 см от малой кривизны с одновременным иссечением язвы. Протяженность разреза — от кардин до угла желудка с сохранением моторных ветвей нерва Летарже, Рассеченную стенку желудка ушивают двухрядным швом, затем выполняют заднюю стволовую ваготомию и серотомию в кардиальном отделе, начиная от верхнего конца гастротомни.
При локализации язвы на задней стенке желудка производят гастротомию указанным образом, язву ушивают с прошиванием
„„ЯЦ„„1556663 д 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩИХ И ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА (57). Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения — сокращение продолжительности операции и снижение частоты постваготомических расстройств. Парасимпатическую денервацию кислотопродуцирующих зон желудка осуществляют путем задней стволовой ваготомии, а по передней стенке — путем продольной гастротомии отступя 1,5 — 2,0 см от малой кривизны, на протяжении от угловой вырезки желудка до кардии, при этом одновременно иссекают язву передней стенки, а при локализации язвы на задней стенке ее ушивают с прошиванием и лигированием кровоточащих сосудов, рану желудка ушивают двухрядным швом. и лигированием кровоточащих сосудов или иссекают.
Пример,1. Больной, 31 года, поступил в клинику с картиной профузного желудочного кровотечения. При гастроскопии в верхней трети желудка по задней его стенке обнаружена язва до 2,5 см в диаметре, прикрытая свежим сгустком, из-под которого подтекает алая кровь. Операция: верхняя срединная лапаротомия. Уточнена локализация язвы. Выполнена продольная гастротомия отступя 1,5 см от края малой кривизны. Язва задней стенки ромбовидно иссечена субсерозно. Материал направлен на срочное гистологическое исследование. Дефект в стенке желудка ушит кетгутом.
Отверстие передней стенки желудка ушито двухрядным швом. Произведена задняя стволовая ваготомия. Брюшная полость ушита с оставлением дренажа в области малой
1556663
Формула изобретения
Составитель Ю. Квашнин
Ред акто р М. Цитк и на Техред И. Верес Корректор И. Муска
Заказ 573 Тираж 543 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета йо изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 кривизны, который выведен через отдельный прокол в правом подреберье. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Пример 2, Больной, 52 лет. Диагноз: перфоративная язва желудка. Произведена верхняя срединная лапаротомия. Обнаружена язва у малой кривизны в области тела желудка HB передней стенке.
Диаметр прободного отверстия 0,5 см.
Произведена продольная гастротомия отступя ),5 см от малой кривизны с одновременным иссечением язвы. Отверстие в желудке ушито двухрядным швом. Материал направлен на срочное гистологическое исследование. Выполнена задняя стволовая ваготомия. Течение послеоперационного периода без особенностей.
Предложенный вариант операции обеспечивает надежное снижение кислотопродукции, уменьшает травматичность вмешательства н предупреждает возникновение постваготомических синдромов, возможных при двусторонней стволовой ваготомии. Сохранение антральных ветвей ствола блуждающего нерва исключает необходимость выполнения дренирующей желудок операции. Продолжительность выполнения операции сокращается до 1,5 ч.
Способ лечения кровоточащих и перфоративных язв желудка, включающий заднюю стволовую ваготомию, пастротомию, иссечение язвы, отличающийся тем, что, с целью сокращения продолжительности операции и снижения частоты постваготомических расстройств, гастротомию проводят отступя 1,5- 2,0 см от малой кривизны на протяжении от угловой вырезки желуд ка до кардин.
