Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинике внутренних болезней как простой и надежный способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни в периоде обострения и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, по уровню диагностического коэффициента (отношение общих липидов эритроцитарных мембран к уровню перекисного окисления липидов мембран), который с высокой достоверностью различен для больных гипертонической болезнью и хроническим пиелонефритом. Предлагаемый способ позволяет исключить в процессе диагностики гипертонической болезни ряд сложных и дорогостоящих методов исследования, а при широком внедрении дать значительную экономию средств.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) (51) 4 G 01 N 33/52, А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1 у

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4380707/28-14 (22) 22,02.88 (46) 07,12 ° 89, Бюл. Р 45 (71) Крымский медицинский институт и Украинский институт усовершенствования врачей (72) N,È.Kóëàãèí, А,А.Сюрин и В.В.Никонов (53) 612.015 (088,8) (56) Кардиология, 1986, М 2, с, 97-101 ° (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ

ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ (57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинике внутренних болезней как

Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, преимущественной областью его использования является дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) и артериальной гипертензии,обусловленной хроническим пиелонефритом (ХП).

Пель изобретения — упрощение способа за счет устранения необходимости использования сложной аппаратуры, Способ осуществляется следующим образом, Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата отбирают

3 мл крови, центрифугируют 10 мин (4000 об/мин) и затем отделяют эритромассу от плазмы, Эритромассу дважды промывают физиологическим раство2 простой и надежный способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни в периоде обострения и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, по уровню диагностического коэффициента (отношение общих липидов эритроцитарных мембран к уровню перекисного окисления липидов мембран), который с высокой достоверностью различен для больных гипертонической болезнью и хроническим пиелонефритом.Предлагаемый способ позволяет исключить в процессе диагностики гипертонической болезни ряд сложных и дорогостоящих методов исследования, а при широком

-внедрении дать значительную экономию средств. ром (перемешиванием и центрифугированием по 5 мин при 2000 об/мин).После второго центрифугирования надосадок сливается и 1,0 мл промытой эритромассы переносится в пустую пробирку, куда добавляется для гемолиза эритроцитов дистиллированная вода (до

10 мл), после перемешивания смесь центрифугируют при 4000 об/мин

10 мин, надосадок (8,5 мл) удаляется ° К оставшейся смеси добавляют физиологический раствор (до 10 мл), содержимое перемешивается и вновь центрифугируется в том же режиме,Поочередное добавление в пробирку дистиллированной воды и физраствора с последующим центрифугированием проводится трижды, в результате чего получается 1 мл стандартного раст1527586

Лм

ДК = — ——

ПОЛ

40 так как

Z.3л

ПОЛ м Л э м где 3 — сумма единиц экстинкции

- м 45 поглощения перекисями липидов мембран УФ-излучения на волнах

232 и 273 нм, то

50 х лм

ДК =

Q3 В среднем для ГБ ДК = 27,82+0,68, для ХП ДК = 51,23+1,31, Исчисление этого показателя у каждого из исследованных больных и анализ полученных данных показали, что ДК от 35 и ниже характерен для 907 больных ГБ, а от вора мембран эритроцитов, который переносится в пробирку с притертой пробкой, куда после этого добавляется 8 мл экстрагирующей гептан5 изопропаноловой смеси (в пропорции

1:1). В первые 30 мин пробирку,содержащую мембраны и экстрагирующую смесь, встряхивают каждые 5 мин, а затем в пробирку добавляют 1,2 мл

0,02 н, раствора НС1 и плавно перемешивают (опрокидыванием) 3 раза, о

Смесь выдерживается при 16-20 С в течение 60 мин, Смесь разделяется на два слоя, В верхнем (гептановый) слое, содержащем экстрагированные липиды (отбирается 3,5 — 3,7 мл), на спектрофотометре в УФ-спектре определяется в единицах экстинкции уровень поглощения на волнах 232 и 273 нм. При этом величина экстинкции соответствует количественному уровню продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) — соответственно диеновых конъюгатов и диеновых кетонов, Для окончательного расчета и стандартизации показателей экстинкцию рассчитывают на l мг экстрагированных липидов, для чего в исследуемой пробе определяют количество липидов по известной методике с применением сульфофосфониличового реактива, Рассчитывают диагностический коэффициент (ДК) — отношение липидов мембран (Л ) к уровню ПОЛ мем

35 ран (ПОЛ ):

40 и вьппе — для 907 больных, имеющих артериальную гипертензию, обусловленную ХП, При значении ДК от 35 до 40 дифференциальная диагностика сомнительна.

Пример 1, Больной Ч.,38 лет, поступил в терапевтическое отделение с предварительным диагнозом: гио пертоническая болезнь TI степени.

При исследовании параметров ПОЛ и липидов мембран больного обнаружено: уровень ПОЛ эритроцитарных мембран составлял 0,053 усл. ед/мг липидов, общие липиды мембран — 2,94 мг/л;

ДК = 55,41, Был сделан вывод о наличии у больйого хронического пиелонефрита.

В дальнейшем на основании клинических данных и лабораторно-инструментальных методов исследований диагноз хронического пиелонефрита (гипертензивная стадия) был подтвержден °

Пример 2. Больная F.. 42 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь IT степени, криз °

При исследовании параметров ПОЛ и липидов мембран больной обнаружено: уровень ПОЛ мембран составлял

0,047 усл. ед/мг ° липидов, общие липиды мембран — 3,02 мг/мл; ДК

64,23.Был сделан вывод о наличии у больной хронического пиелонефрита, В дальнейшем на основании комплексной оценки данных клиники, лабораторно-инструментальных методов исследования диагноз хронического пиелонефрита (гипертензивная стадия) был подтвержден, Пример 3. Больная Л,,40 лет, была впервые госпитализирована по поводу значительного повышения артериального давления (215 — шах, 115 — min мм рт,ст.). Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь? вторичная (почечная) гМпертензия?

При исследовании параметров ПОЛ и липидов мембран больной обнаружено: уровень ПОЛ мембран составил

0,074 усл. ед/мг липидов, общие липиды мембран — 2,03 мг/мл; ДК=27,46.

На основании этих данных было высказано мнение о наличии у больной гипертонической болезни, При проведении в дальнейшем комп-, лексного лабораторно-инструментально- го исследования больной диагноз гиснимается, Составитель Н,Гуляева

Техред А.Кравчук Корректор М,01ароши

Редактор Е,Папп

Заказ 7506/50 Тираж 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина,101

5 15 пертонической болезни ТТ степени (криз) был подтвержден, Пример 4. Больная Ф., 43 лет была направлена на госпитализацию (с учетом данных жалоб, анализа,клиники) с предварительным диагнозом: хронический пиелонефрит °

При исследовании параметров ПОЛ и липидов мембран больной обнаружено: уровень ПОЛ эритроцитарных мембран составил 0,067 усл, ед/мг липидов, общие липиды мембран — 2,38 мг/мл, ДК = 35,54. На основании этих данных был сделан вывод о наличии у больной гипертонической болезни, В дальнейшем комплекс лабораторно-инструментальных методов и динамического наблюдения больной позволили снять диагноз хронического пиелонефрита, Окончательный клинический диагноз: гипертоническая болезнь II степени, состояние после кризиса.

Пример 5 ° Больная Б,,39 лет, поступила в терапевтическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь I-II степени, криз, При исследовании уровней ПОЛ и общих липидов эритроцитарных мембран больной было обнаружено: ПОЛ мембран составляло 0,067 усл, ед/мг липидов, общие липиды мембран — ?,68 мг/мл, ДК = 40,0 ° На основании этих данных было высказано мнение о наличии у больной гипертензивной стадии хронического пиелонефрита. Выявление у больной невыраженных патологических изменений со стороны мочи послужило поводом для перевода ее в уронефрологическое отделение, где в дальнейшем комплекс специальных лабораторноинструментальных исследований позво27586 о лил выставить окончательный диагноз: хронический пиелонефрит, стадия гипертензии, фаза обострения, Таким образом, разработанный спо5 соб дифференциальной диагностики ГБ и ХП является простым, технически доступным для обычной клиннхо-биохимической лаборатории, исключает применение сложной и дорогостоящей аппаратуры, дефицитных материалов и реактивов и является, следовательно, экономичным, не требует длительного времени, специальной подготовки больных, При этом точность диагностики в сравнении с известным способом не

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, путем забора крови, выделения мембран эритроцитов с последующим их исследованием, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет устранения необходимости ис3р пользования сложной аппаратуры, из мембран эритроцитов экстрагируют липиды, определяют их суммарное количество и оптическую плотность липидных экстрактов при 232 и 273 нм, за35 тем рассчитывают отношение квадрата суммарного количества липидов в мг/мл и суммы оптических плотностей при 232 нм и при значении этого отношения 35 и ниже диагностируют

40 гипертоническую болезнь, а при значении 40 и вьппе - хронический пиелонефрит,