Способ формирования культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в протезировании бедра при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе. С целью формирования опорной культи при отсутствии надколенника укорачивают малоберцовую кость, дистальную часть бедра закрывают кожным трансплантатом с подошвенной поверхности с частью пяточного бугра, который фиксируют к верхней части малоберцовой кости, а торец ее закрывают костно-хрящевым трансплантатом.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
1511 4 А 6! В !7/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
4Л
Ю
Ю
CO
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
40 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4280336/28-14 (22) 07.07.87 (46) 23.08.89. Бюл. № 31 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт протезирования (72) О. Е. Шатилов, А. В. Рожков и Т. В. Чеминава (53) 616.71-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 886893, кл. А 61 В 17/56, 1981. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ
НИЖН i. A КОНЕЧНОСТИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ НЕДОРАЗВИТИИ ГОЛЕНИ С
ОТСУТСТВИЕМ БОЛ ЬШ ЕБЕР ЦОВОЙ
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при подготовке больных к протезированию с врожденным недоразвитием голени.
Цель изобретения — формирование опорной культи при врожденном отсутствии надколенника.
Способ осуществляют следующим образом.
Укорачивают малоберцовую кость в верхней трети голени, формируют булавовидную культю за счет насаживания на ее конец костно-хрящевого трансплантата, перемещают подошвенную кожу с сосудисто-нервным пучком и с фрагментом пяточного бугра на конец бедра. Для предотвращения смещения подошвенная кожа фиксируется к боковой поверхности усеченной малоберцовой кости фрагментом пяточного бугра.
Пример. Больной Т,, !! лет, с врожденным пороком развития нижних конечностей, с отсутствием большеберцовой кости, „„SU„„1502018 A 1
КОСТИ И КОНТРАКТУРОЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в протезировании бедра при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе. С целью формирования опорной культи при отсутствии надколенника укорачивают малоберцовую кость, дистальную часть бедра закрывают кожным трансплантатом с подошвенной поверхности с частью пяточного бугра, который фиксируют к верхней части малоберцовой кости, а торец ее закрывают костнохрящевым трансплантатом. сгибательно-разгибательной контрактурой в коленных суставах под острым углом, недоразвитием стоп. Неоднократные попытки исправить сгибательную контрактуру в коленном суставе оказались неудачными.
l0.04.87 выполнена ампутация правой голени в верхней трети с перемещением пяточно-подошвенного лоскута с фрагментом пяточного бугра на область коленного сустава.
Техника операции: под жгутом, наложенным на бедро, выкраивается послойный подошвенный лоскут на стопе, содержащий кожу пяточного и среднего отдела стопы, часть ниточного бугра. На голени выделяется сосудисто-нервный пучок, включающий заднюю большеберцовую артерию, вену и нерв, до нижней трети бедра. Выкраиваются передний и задний кожнофасциальные лоскуты в вепхней трети голени, усекается малоберцовая кость на этом уровне. На конец малоберцовой кос ти насаживается деминерализованный костно-хрящевой трансплантат и головки плюl502018
Формула изобретения
<. .(>< I,(ии I< .>н I I ((>и, (иии(>н
1 <,t,tt t(>(> l l Гi иии;> < рн.t fl и(р< и К(>ррнн тир М lff;t(>(>ttttt.1:(г„> < I! .))<)< 5> (ирн н <(4 (!1(>лии(н
I1f I III II Ill (и< t I(>(н< tltl(>l <> л<><(и I< > I II(> 1(I(>(> f>< I(ииим и (>т(< рытинм ири ГК Н! «, .<.1
1 I :3< );1 5, М и t tt, t, ж 3 5, I ;>, t t < t ; (tt t t;t f), Л 4, 5! (р<>и <ги><гt tt< iltl(>-tt t t (т< (и (<ии t (>i((>>Ill > I «! (и гнит», I,У>(<г(>р<>д, i.t ГнгH(tltlt t, I() I сн BQH кости. Снимается жгут и производится тщательный гемостаз. Сшинаются мышцы и кожные лоскуты на конце культи усеченной голени. В диастаз кожи области коленного сустава переносится подошвенный лоскут, обращенный пяточной кожей кпереди. Сосудисто-нервный пучок укладывается С-образно в мягких тканях по внутренней поверхности бедра. Фрагмент пяточного бугра фиксируется винтом к боковой поверхности малоберцовой кости, оснобож1О денной от надкостницы. Подошненный лоскут подшинается к коже н области коленного сустава по всей окружности бедра.
В послеоперационном периоде зажинление раны происходило первичным натяже- 15 нием. Через 2 мес пересаженный лоскут плотно удержинается на конце бедра. Ус<ченная малоберцоная кость, выступая кзади и кнаружи. способствует надежному удержанию окончатой гильзы бедра на сформированной культе.
Снос<)б формирования культи нижней конечности при врожденном недоразвитии голени с отсутствием большеберцовой кости и контрактурой в коленном суставе путем пластики дистального отдела бедра перемещенным подошвенным кожным трансплантатом на питающей ножке, отличающийся тем, что, с целью формирования опорной культи при врожденном отсутствии надколенника, укорачивают малоберцовую кость, фиксируют к ней часть пяточного бугра, культю малоберцовой кости закрывают костно-хрящень)м трансплантатом.
