Способ восстановления зрения при повреждениях зрительного нерва

 

Изобретение относится к медицине , точнее к нейроофтальмологии, н4вройогйи и клинической нитрофизиологии, предназначено для лечения .больных с поражениями зрительных нервов. Цель изобретения - снижение травматич1юсти. Для этого офтальмологически или электроофтальмологически определяют . сохрашше участки зрительного нерТва. На веки и орбиту глаза накладывают дисковые металлические электроды Ф 3-10 мм, через них осуществляют воздействие сериями бифазных прямоугольных импульсов тока, воздействие начинают с наиболее сохранных участков. Длительность импульсов 5- 10 мс; частота следования импульсов в пачке 10-50 Гц; межпачечньй интервал 1-2 с; число импульсоц в пачке 2-7; Длительность серии 60-240 с. Продолжительность курса 10-15 сеангсов. Способ позволяет не вводить специальные электроды в зрительный нерв хирургическим путем, что значительноснижает травматичность и расширяет показания к клиническому применению, с S сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИН

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К Д ВТОРСИОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (46) 23.12.90. Бюл. ¹ 47 (21) 4081146/28-14 (22) 24.07.86 (71) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

AMH СССР (72) A.Í;Øàíäóðèíà и A.В Панин (53) 61.7 7(088.8) .(56) Аьторское свидетельство СССР № 1163852, кл. А 61 F 9/00, 1983. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к нейроофтальмологии, неврологйи и клинической нитрофизиологии, предназначено для лечения больных с поражениями зрительных нервов.

Цель изобретения — снижение травматичности; Для этого офтальмологичес„„SU, 1448436 А 1

;(51) 5 А 61 F 9/00 ки или электооофтальмояогически определяют . сохранные участки зрительного Hepha. На веки и орбиту глаза иак" ладывают дисковые металлические электроды Ф 3-10 мм, через них осуществляют воздействие сериями бифазных прямоугольных импульсов тока, воздействие начинают с наиболее сохранных участков. Длительность импульсов 5-

10 мс, частота следования импульсов в пачке 10-50 Гц; межпачечньй интер вал 1-2 с, число импульсов в пачке

2-7; длительность серии 60-240 с.

Продолжительность курса 10-15 сеан". сов. Способ позволяет не вводить специальные электроды в зрительный нерв ф хирургическим путем, что значительно снижает травматичность и расширяет показания к клиническому применению, 1 I 448436 2

Изобретение относится к медицине, точнее к нейроофтальмологии, неврологии и клинической нейрофизиологии, и может найти применение для лечения больных с поражениями зрительных нервовэ

Цель изобретения — снижение трав:матичности.

Сущность способа заключается в 19 следующем.

У больного с повреждением зрительных нервов офтальмологически или электроофтальмологически определяют сохранныe участки зрительного нерва. 15

Затем на веки и орбиту глаза накладывают дисковые металлические электроды диаметрсм 3-10 мм, через которые осуществляют воз йствия сериями бифаэиых прямоугольных импульсов тока, 29 причем воздействие начинают с наиболее сохранных участков. Параметры ле-чебных электростимуляций варьируют в пределах: длительность импульсов — от 5 до 10 мс; частота следования импуль-25 сов в пачке — от 10 до 50 Гц, межпачечный интервал. — 1-2.с; числс импульсов в пачке — 2-7; длительность серии - 60-.240 с. Продолжительность курса составляет 10-15 сеансов.. ЗО

Пример конкретного выполнения.

Больной В., 48 лет, поступил в кли: нику НИИЗИ в отделение нейрохирургии с диагнозом — атрофия зрительных нер- q5 вов после тяжелой черепно-мозговой . травмы.

При автоаварии два года назад йолучил тяжелую черепно-мозговую травму, перелом свода и основания черена, щ0 ушиб головного мозга субарахноидальное кровоизлияние повреждение левого зрительного нерва и хиазмы. На протяжении двух лет больной систематически получал рассасывающую и стиму- 45 лирующую терапию.

При поступлении острота зрения на правый глаз 0,01 с коррекцией, на левый глаз О. Прямая реакция на свет:

IIpRBb"É глаз живая левый глаз от 50 сутствует. Диски зрительных нервов бледные, но справа сохраняется розовый Оттенок в носовой половине. Гранчцы дисков четкие, сосуды узкие °

Сетчатка без очаговых изменений. 11о" !55 ле зрения: на правый глаз ориеитиро" вочно сохраняется узкий участок в верхнеиосовом квадранте. Злектрочувствительность на правом глазу ниже нормы и составляет 9 В, на левом глазу не определяется.

По тяжести и характеру поражения больному показана нейрохирургическая операция — декомпрессия и невролиз зрительных нервов с введением электродов для проведения курса прямой электростимуляции зрительных нервов.

Однако ввиду имеющихся противопоказаний по соматическому статусу к нейрохирургической операции больному

19 ° 03. 85 r. были начаты ежедневные сеансы лечебных электростимуляций через накладные электроды.

Первая серия электровоздействий через дисковый электрод диаметром

3 мм проводились на участок орбиты, соответствующей носовому полю зрения правого глаза. Второй электрод прямоугольной формы площадью 48 см располагался на руке пациента и, поскольку плотность тока под этим электродом бнпа на порядок и более меньme, чем под электродом, помещенным в области орбиты, основное электровоэбуждение создавалось в области глазного яблока. Злектростимуляция проводилась сериями бифазных прямоугольных .импульсов тока в пачечном режиме со следующими параметрами: амплитуда импульсов — 10 мс, по 5 импульсов в пачке, с частотой следования 20 Гц, в ритме 1 пачка в с; продолжительность серии — бО С, °

В первом сеансе проведено 4 серии электростимуляций воздействий по перечисленным параметрам тока с постановкой электрода на поверхности кожи в нескольких участках верхненосового квадранта верхи го века правого глаза. Перерывы между сериями электровозд яствий составляли 2-3 мич.

Второй сеанс электростимуляций проводился по аналогичной схеме с теми же параметрами, но амплитудой импульсов 8 В. Острота зрения после второго сеанса па этим глазу увеличилас ь на 0,01

В третьем сеансе и в да".ьнейшем стимуляцию проводили через дисковый электрод диаметром 10 мм, помещаемый на верхнее веко по центру глаза. Параметры стимуляции были следующими: амплитуда импульсов 8 В,, длительность фазы 10 мс, частота следования импульсов в пачке 20 Гц, по 5 импульсов в пачке, с ритмом следования пачек, раз в 2 с, при общей длительности мость введения специальных электродов в зрительный нерв хирургическим путем, что значительно снижает травматичность и расширяет показания к клиническому применению.

Формула н з о б р е т е н и я

Составитель И. Корниловский

Техред М. Ходанич Корректор В.Гирняк

Редактор З.Ходакова

Заказ 433! Тираж 483 Подписное .ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб, д. 4/5

Производственно;полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з !4484 серии !20 с. За сеанс проведено 5 серий электровоэдействий с перерынамн по 2 мин.

Начиная с третьего сеанса больной отмечал возникновение злектрофосфенов, следующих в ритмах пачек электроимпульсов, в верхненосовом участке поля зрения, при амплитуде В8, а в дальнейшем - и при амплитуде б В. 1р

Всего проведено 9 сеансов черезкожных электростимуляций зрительного нерва правого глаза. В процессе курса наблюдалось повышение остроты зре" !g ния правого глаза до 0,6 (с коррекцией) и расширение поля зрения до 40 (при почти полной височной гемианопсии)е

По сравнению с известным предла- 2!! гаемый способ исключает необходиСпособ восстановления зрения при повреждениях зрительного нерва его электростимуляцией бнфазными прямоугольными импульсами, о т л и ч а ю" шийся тем, что, с целью сниже" ния травматичности, стимуляцию осу" ществляют через электроды, наклады" ваемые на орбитальную область, начиная с зон, которые тоннческн coorsetствуют наиболее сохранным участкам зрительного нерва, выявленным предварительно.